社會保障基金視角下新冠疫情對老年群體的影響及應(yīng)對措施

張映芹 杜雨桐

（陜西師范大學(xué)國際商學(xué)院 陜西西安 710119）

2020年初，新型冠狀病毒感染的肺炎疫情（以下簡稱“新冠疫情”）在武漢爆發(fā)且迅速蔓延，這是新中國成立以來我國發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件[1]。新冠疫情是通過咳嗽，噴嚏等呼吸道飛沫或接觸傳播的傳染病，該癥人傳人、發(fā)病迅速、傳染性強、病程變化快、人群普遍易感，導(dǎo)致全國各地相繼停工停課，徹底打亂了社會的正常運行秩序及人們的正常生產(chǎn)生活。其中老年群體免疫力弱，抵抗力差且多患有基礎(chǔ)性疾病，是新冠疫情的易感人群[2]。一旦感染，癥狀較重且很難治療，故其受到的影響更為嚴重。

我國社會保障制度的實施以社會保障基金為保證，主要作用就是幫助人們降低生活中遇到的風(fēng)險，保障社會成員的基本需求。近年來，國內(nèi)外多數(shù)學(xué)者都曾圍繞社會保障基金的功能進行理論基礎(chǔ)探究，認為其具有強制性、互濟性、積累性的特點，而在這次疫情防控當(dāng)中，社會保障基金作為穩(wěn)定社會的“減震器”以及保障民生的“定心丸”發(fā)揮了重要積極的現(xiàn)實作用。本文在此背景下，立足于老年群體的自身特征及當(dāng)前現(xiàn)狀，深入研究新冠疫情對老年群體的影響及應(yīng)對疫情的措施，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，對如何完善社會保障基金管理及社會保障制度來應(yīng)對未來此類公共危機事件進行探討，并提出相應(yīng)的對策和建議。

當(dāng)前我國老年群體特征

隨著我國步入老齡化社會，老年人這個群體所表現(xiàn)出的問題一直是目前的熱點話題和各級政府工作的重心。尤其是在此次疫情背景下，更加突出了我國老年群體當(dāng)前人數(shù)眾多、免疫力差、心理脆弱，社交面窄[2]等特征：

老年群體規(guī)模大，人數(shù)多，增速快

根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義，如果一個國家60歲以上的人口占總?cè)丝跀?shù)量的10%，或者這個國家的65歲以上的人口占總?cè)丝跀?shù)量的7%，那么這個國家就面臨著人口老齡化的問題[3]，我國當(dāng)前采用的是第二種標準。本文截取了2010至2019年十年的人口數(shù)量，如圖1，以2019年最新數(shù)據(jù)來看，中國的總?cè)丝跀?shù)達到140005萬人，其中65歲及以上人口達到17599萬人，如圖2。

另外，從表1可以看出，我國2019年當(dāng)年年末65歲及以上人口數(shù)量約占總?cè)丝跀?shù)量的12.57%，且2010—2019年這十年中65歲及以上人口增長速度基本保持逐年上升。預(yù)計到2050年，老年人口將超過總?cè)丝诘?5%，突破4億人，我國將成為世界上老年人口數(shù)量最大的國家，中國人口老齡化速度在顯著加快[4]。

表1 我國2010—2019年年末65歲及以上人口數(shù)

老年人抵抗力弱，基礎(chǔ)疾病多

隨著年齡的增加，老年人的各項身體機能開始衰退。首先表現(xiàn)為免疫功能下降，抵抗力減弱。老年人在日常生活中需要格外注意做好防護措施，因其對病毒的抵抗能力下降，很容易患上各類疾病。其次為康復(fù)能力下降。老年人患病后癥狀比年輕人要嚴重許多，痊愈需要的時間更長，且痊愈后身體機能也難以恢復(fù)到原來的狀態(tài)。最后，老年人往往患有一種或多種基礎(chǔ)疾病，據(jù)《中國老年疾病報告》統(tǒng)計我國28個?。▍^(qū)、市）的69萬余人次老年住院患者近10年的臨床數(shù)據(jù)資料顯示，其中惡性腫瘤（37.18%）、高血壓（36.69%）、缺血性心臟病（29.18%）、糖尿?。?0.75%）、腦血管疾病（13.19%）是位居前五位的主要病種[5]。患有基礎(chǔ)疾病的老年人，一旦感染病毒引起其他并發(fā)癥，將會危及生命。

老年人社交范圍小，心理脆弱

老年人年齡的增加不僅會帶來身體機能上的衰退，也會伴有心理方面的老化。心理老化是指個體進入老年期后在認知能力、情緒與人格、行為傾向等心理方面出現(xiàn)的變化[6]。這種心理老化限制了老年人的生活能力、活動能力和應(yīng)變能力。尤其當(dāng)老年人達到退休年齡時離開工作崗位，就離開了他們熟悉的環(huán)境和人脈，與社會逐漸隔絕。退休后每天的日常生活固定，社交范圍越來越小，大多時間都只能呆在家中。同時，由于子女忙于工作，回家時間很少或除了日常生活外很少顧及老年人情感慰藉也需求，導(dǎo)致老年人缺乏交流對象，造成內(nèi)心空虛，久而久之產(chǎn)生一定的心理問題，變得及其脆弱敏感。大致可以將我國老年人心理問題分為以下三類：空巢綜合征、退休綜合征及高樓綜合征。據(jù)國家統(tǒng)計局2019年調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，城市老年人與農(nóng)村老年人心理健康率均較低，城市老年人心理健康率為30.3%，而農(nóng)村老年人心理健康率僅為26.8%，老年人的整體心理健康狀況不容樂觀[7]。

老年人辨別信息能力差，易受影響

當(dāng)前電視媒體各類新聞繁多，手機中各類軟件推送信息也非常復(fù)雜，而老年人隨著年齡的增加，判斷能力也大不如以前。尤其是在老年人接觸互聯(lián)網(wǎng)時間不長時，對于網(wǎng)絡(luò)中消息的真假無法完全分辨，很容易對其聽之信之，且頻繁向身邊的老年朋友或家人傳播。子女若進行勸導(dǎo)，也很容易使老年人產(chǎn)生逆反心理，發(fā)生反效果。在這種情況下，老年人對于現(xiàn)實情況沒有辦法做出理性的判斷，更易受到來自這些消息或身邊朋友的影響，容易造成老年人產(chǎn)生盲目恐慌或從眾的心理，導(dǎo)致老年人受騙情況時有發(fā)生，輕則影響老年人生活，嚴重時還會造成身體或心理問題。騰訊110平臺2019年10月發(fā)布的《中老年人反欺詐白皮書》顯示，共受理中老年人受騙舉報量超過2萬余次，其中有97%受騙的中老年人遭資金損失，涉案金額從百元到數(shù)萬元不等。從詐騙受害人群來看，45-50歲群體往往有閑置資金，更容易落入虛假投資等騙局，受騙占比超過65%[8]。

新冠疫情對老年群體的影響

此次新冠疫情爆發(fā)速度快，傳播時間短，感染范圍大，給全國各地的百姓工作生產(chǎn)都帶來了不利影響，其中對老年人這一弱勢群體的影響也非常嚴重，給老年群體的身體和心理都造成了極大的沖擊。尤其是對高齡老人和患有基礎(chǔ)疾病的老人來說，若感染上新冠肺炎病毒，會有致命的危險。

影響身體健康

新冠疫情的基本癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱干咳，乏力咽痛，腹瀉頭痛等，而根據(jù)臨床資料顯示，此次疫情的危重癥病人以老年人為主，且因病致死率明顯更高于年輕人。本文通過查閱湖北省衛(wèi)生健康委員會和陜西省衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的疫情通告，分別截取了湖北省2019年12月1日（出現(xiàn)第一例確診病例）至2020年1月24日（最后一例有詳細記錄的死亡病例）死亡患者情況，及陜西省2020年1月23日（出現(xiàn)第一例確診病例）至2020年3月26日（本地患者清零）的死亡患者情況，如圖3，圖4，以作分析。

湖北省衛(wèi)生健康委員會發(fā)布通告，從2020年12月1日至2020年1月24日，湖北省累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎病例729例，其中死亡39例。39例死亡病例中，65歲及以上32人，占比82%，65歲以下7人，占比18%，其中4人年齡在55歲及以上。

陜西省衛(wèi)生健康委員會發(fā)布通告，2020年1月23日至2020年3月26日，陜西省累計報告本地新型冠狀病毒感染的肺炎病例425例，其中死亡3例，年齡分別為77歲、83歲，89歲。

通過兩省衛(wèi)健委發(fā)布的通告不難看出，此次疫情對于中老年人，尤其是高齡老人來說危害巨大。究其原因，是由于高齡老人普遍具有一種或多種基礎(chǔ)疾病，一旦感染新型冠狀病毒，容易引起其他并發(fā)癥，造成多個器官衰竭導(dǎo)致死亡。如圖5，據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，高血壓、糖尿病、腦梗、冠心病等十類基礎(chǔ)疾病是湖北，陜西兩省死亡患者較為常見的基礎(chǔ)疾病。同樣，一些患有這些基礎(chǔ)疾病的年輕患者，也有病亡的情況發(fā)生。

影響心理健康

由于老年群體本身社交范圍狹窄，大部分時間呆在家中，且疫情發(fā)生后，各個小區(qū)街道實行封閉式管理，一部分老年人不會使用科技產(chǎn)品，導(dǎo)致無法與外界進行溝通聯(lián)絡(luò)，容易產(chǎn)生急躁，焦慮的心情，尤其像空巢老人，在家單獨隔離時容易產(chǎn)生焦慮情緒，引發(fā)各類心理問題。而另一部分老人無法外出后，獲取信息主要依靠電視、報紙、手機等，但面對不斷攀升的確診及死亡病例數(shù)，容易開始胡思亂想，且如今自媒體泛濫，有許多關(guān)于疫情的不實信息，老年群體本身就具有易受影響的特點，心理承受能力弱，不易分辨信息的真假，當(dāng)被這些信息影響后，更加容易造成老年人心理恐慌。

影響生活質(zhì)量

上文提到疫情發(fā)生后，各個小區(qū)街道應(yīng)國家要求實行統(tǒng)一封閉式管理，所有市場關(guān)門停業(yè)，一方面雖然有效地減少了居民在疫情期間互相接觸，但另一方面，很多地方的基礎(chǔ)服務(wù)沒有跟上，造成在隔離期間居民買菜做飯等日常生活非常不便。年輕群體尚可通過網(wǎng)購服務(wù)，跑腿服務(wù)等來購買生活必需品，但老年群體沒有掌握這些能力時，就會帶來極大的不便，尤其是部分老人日常需要服藥、看病等，都無法得到滿足。且老年群體的社交范圍本就狹窄，封閉式管理后徹底打亂了老年人的生活方式，無法出門散步，下棋，聊天，跳廣場舞等，容易造成心理上的不適應(yīng)。

應(yīng)對措施

此次新冠疫情，既對全國經(jīng)濟社會正常發(fā)展帶來了不利影響，也給人民群眾尤其是老年群體帶來困難。國家各方機構(gòu)都發(fā)揮出了積極作用，但也有防治分離、醫(yī)療服務(wù)欠缺、申請程序復(fù)雜、引導(dǎo)宣傳不到位等短板和問題出現(xiàn)。因此，社會保障基金作為穩(wěn)定社會的“減震器”，也應(yīng)針對老年群體現(xiàn)狀及問題更加有效地發(fā)揮其應(yīng)有的作用，同時政府、各級組織，社會協(xié)同努力，完善社會保障制度。基于此，本文提出以下幾點措施建議以供參考：

加強社會保障基金管理制度建設(shè)。第一，擴大老年社會保障的覆蓋面，將老年社會保障作為社會保障中的重要一環(huán)進行能力提升，建立滿足現(xiàn)代社會老年群體生活、醫(yī)療、精神慰藉等多方面需要的社會保障體系，還要統(tǒng)籌中西東部發(fā)展，打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，向全社會老年人提供一體化的社會保障體制，統(tǒng)一評價標準、服務(wù)方式、監(jiān)督管理機制等，讓更多老年人能夠享受到老年社會保障帶來的益處。第二，建立健全老年社會保障法律制度和政策體系，提高各項政策間的關(guān)聯(lián)性及延續(xù)性，進行整體規(guī)劃，形成一個更加有效權(quán)威的法律體系，加快多層次社會保障體系建設(shè)，除政府外還包括醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)及社會力量等，引導(dǎo)多方共同參與，將老年社會保障方面的財政支出比例擴大并保持資金的穩(wěn)定增長，以便提高老年社會保障的水準。

推動社會保障基金的穩(wěn)步運行。首先，扎實做好老年群體的保障工作，確保及時足額發(fā)放養(yǎng)老金，保證疫情期間不停發(fā)不晚發(fā)，切實保障老年人的基本生活，基本醫(yī)療及精神慰藉需求。還可延長社會保險保費繳納時限，降低企業(yè)和個人的負擔(dān)[9]；其次，發(fā)揮醫(yī)療保險基金的作用，增加醫(yī)療方面財政投入，將相關(guān)藥品納入醫(yī)保，減輕患者經(jīng)濟及心理壓力，將患者醫(yī)療負擔(dān)降到最小。在此次疫情中，醫(yī)療保險的作用得到了充分發(fā)揮，據(jù)初步統(tǒng)計，截至4月6日，全國31個?。▍^(qū)、市）和兵團新冠確診及疑似病例的醫(yī)保結(jié)算，共支付醫(yī)療費用約14.86億元，其中醫(yī)保支付9.9億元，支付比例為66.6%。確診住院患者共結(jié)算51983人，涉及費用11.18億元，其中醫(yī)保支付7.46億元，支付比例66.7%。疑似患者結(jié)算涉及總費用3.68億元，其中醫(yī)保支付2.45億元，支付比例66.6%，剩余部分都由財政補貼[10]。根據(jù)新華網(wǎng)報道，截至4月11日，武漢80歲以上新冠肺炎患者救治成功率近70%，8位年齡超過100歲的患者里，7位已經(jīng)治愈出院，最大年齡為108歲[11]；最后，發(fā)揮失業(yè)保險維持失業(yè)人員及其家屬基本生活的功能，動用以往基金積累，為失業(yè)勞動者提供緩沖時間。

完善社會救助基金的使用。在疫情防控期間不僅要做到早發(fā)現(xiàn)、早介入、早救助，對符合條件的老年人可簡化社會救助申請審批程序，適當(dāng)減少申請材料，延長保障期限，全面保障老年群體，尤其是有困難的老年人的基本生活。對符合低保條件的老年人要及時納入，做到應(yīng)保盡保，對有特殊困難的老年人，要及時增加臨時救助。鼓勵有條件的地方，結(jié)合社會救助綜合改革試點要求，通過政府授權(quán)的方式將社會救助基金審批權(quán)限下放，最大程度地優(yōu)化審批流程，減少審批時間，提高審批效率。而且還應(yīng)密切關(guān)注民生物價情況，同財政等相關(guān)部門聯(lián)合，根據(jù)物價變動情況，調(diào)整社會救助標準，及時發(fā)放各類補貼，確保疫情防控期間不因物價上漲而影響老年人基本生活，將社會救助基金的作用發(fā)揮到最大。另外，針對在疫情期間感染的醫(yī)護工作者及其家屬，政府應(yīng)增加財政撥款，對他們給予全程照護和保障，發(fā)揮出社會保障兜底的作用，減輕其家庭的后顧之憂。

加大對服務(wù)機構(gòu)的扶持。將養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等機構(gòu)納入扶持保障范圍。全面落實好階段性減免企業(yè)社保費用，醫(yī)保費用，提高補貼標準，及時足額撥付補助資金，推行臨時降低用氣用水用電價格等優(yōu)惠扶持政策。在實施過程中不能一刀切，要結(jié)合地方和各個機構(gòu)實際情況，采取有針對性和差異性的扶持措施，確保各地各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)平穩(wěn)度過當(dāng)前階段。另外，動員社會上的慈善及非營利組織等持續(xù)發(fā)揮作用，積極發(fā)動各個企業(yè)為疫情期間生活不便的老年群體提供幫助，例如在社區(qū)內(nèi)設(shè)立固定采買點，提供每日送貨上門服務(wù)，減少生活上的不便。

加強社區(qū)街道與醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)動。在日常走訪中全面掌握轄區(qū)老年群體的身體情況，尤其是獨居、高齡、失能、失智的老人，做好各項情況記錄，對患有基礎(chǔ)疾病的老人要督促他們定時定點進行血壓血糖監(jiān)測，及時掌握老年人健康狀況。除此之外還應(yīng)對老年人的心理狀況進行持續(xù)關(guān)注，確保未患病老人不受外界影響，不造謠不傳謠，以此次疫情為契機，提高老年人的公共衛(wèi)生意識。用簡單有效，好學(xué)好記的形式向老年群體宣傳新冠疫情防控知識，提高老年人對此的重視程度，正確理性分辨各類信息。定期定時指導(dǎo)老年人學(xué)習(xí)防護知識，做好自身防護工作，自覺服從社區(qū)街道的防控管理工作。同時鼓勵老年群體根據(jù)自身情況，適度參與疫情防控工作，以免呆在家中產(chǎn)生不安情緒。

不難看出，我國目前不僅早已成為人口老齡化國家，而且面臨著人口老齡化帶來的多種問題?；诖吮尘埃夏耆后w成為需要重點分析，重點照料的對象。而且當(dāng)前老年群體的社會保障在整個社會保障體系中占據(jù)著重要地位，每個人都應(yīng)密切關(guān)注。本文對我國老年群體當(dāng)前特征及新冠疫情對老年群體的影響兩方面著手進行分析，從社會保障基金管理制度建設(shè)、推動其運行、完善其使用、加大對相關(guān)服務(wù)機構(gòu)的扶持、與醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)動五個方面提出自己的建議與看法，就完善社會保障基金管理和社會保障制度體系實行積極的應(yīng)對措施，加強社會保障基金的管理與在老年群體中的應(yīng)用。這五個方面不是各自孤立的，而是應(yīng)該朝著提高社會保障基金這一目標共同協(xié)作，減輕新冠疫情及未來此類公共危機事件對老年群體的影響，及早恢復(fù)老年人正常生活。

注釋

[1]來源：國家統(tǒng)計局官網(wǎng)

[2]來源：國家統(tǒng)計局官網(wǎng)

[3]來源：國家統(tǒng)計局官網(wǎng)

[4]來源：湖北省衛(wèi)生健康委員會

[5]來源：陜西省衛(wèi)生健康委員會

[6]來源：湖北省衛(wèi)生健康委員會、陜西省衛(wèi)生健康委員會