姚 劍

（平?jīng)鍪袆?dòng)物疫病預(yù)防控制中心，甘肅 平?jīng)?744000）

布魯氏菌病簡(jiǎn)稱布病，又名波狀熱、痹癥、懶漢病、羊瘟，屬人畜共患病。動(dòng)物感染布病后會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)、不孕、睪丸炎、關(guān)節(jié)炎等癥狀，人感染布病則出現(xiàn)發(fā)熱、多汗、疼痛（主要是大關(guān)節(jié)、肌肉最為明顯）、乏力、肝脾腫大、孕婦流產(chǎn)、生殖系統(tǒng)炎癥等癥狀及其他并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎和腦膜炎等[1-2]。布病的發(fā)生和流行將阻礙畜牧業(yè)健康發(fā)展且危及人類健康，因此，我國將其列入乙類傳染病[3]。

豬、牛、羊是該病的主要傳染源，布魯氏菌的敏感試驗(yàn)動(dòng)物如小白鼠等嚙齒類動(dòng)物也可成為傳染源[4]。人如果接觸了感染病畜的流產(chǎn)物、排泄物、分泌物以及屠宰病畜、剝皮等接觸[5]、進(jìn)食含布魯氏菌的生鮮奶、吸入被布魯氏菌污染的塵埃氣溶膠等均有可能感染。

1 布病流行現(xiàn)狀

1.1 人間布病流行現(xiàn)狀

平?jīng)鍪惺歉拭C省布病流行傳統(tǒng)區(qū)，自2008年開始發(fā)現(xiàn)布病病人以來，2008年至2012年5年期間全市共報(bào)告病人23例[6]，從2013年開始布病疫情持續(xù)上升，2015年發(fā)病人數(shù)最多，然后開始逐年減少[7]，2013年至2018年感染發(fā)病人數(shù)依次為109人、258人、339人、148人、119人、64人，從發(fā)展趨勢(shì)來看仍存在流行蔓延的風(fēng)險(xiǎn)。通過流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)農(nóng)民、飼養(yǎng)及放牧人員是布病的高危人群、占到總報(bào)告發(fā)病人數(shù)的80%以上[8]。

1.2 畜間布病流行現(xiàn)狀

平?jīng)鍪袑俎r(nóng)業(yè)生產(chǎn)區(qū)，家畜以養(yǎng)殖大戶飼養(yǎng)、農(nóng)戶散養(yǎng)為主，近年來由于畜牧業(yè)快速發(fā)展，飼養(yǎng)量增加以及帶毒（布魯氏菌病毒）動(dòng)物頻繁流動(dòng)使得平?jīng)鍪袞|五縣（市、區(qū)）成為布病陽性畜的高發(fā)地區(qū)，陽性畜種中羊最多，其次是奶牛，豬2例（2015年），黃牛尚未發(fā)現(xiàn)陽性病例。從2016年開始畜牧部門對(duì)東五縣（市、區(qū)）的羊只實(shí)施布病免疫，對(duì)西兩縣的羊只實(shí)施檢測(cè)凈化的措施。平?jīng)鍪?013年至2018年撲殺的布病陽性牲畜依次為367只（頭）、902只（頭）、2195只（頭）、925只（頭）、143只（頭）、82只（頭），其中2015年陽性畜最多，通過實(shí)施布病免疫后感染的陽性畜開始逐年減少，達(dá)到了疫情防控效果。

2 存在的問題

2.1 免疫和檢測(cè)工作不均衡，陽性畜撲殺不及時(shí)

目前，平?jīng)鍪袞|五縣（市、區(qū)）實(shí)施羊只的布病免疫接種，且對(duì)羊只按照比例進(jìn)行抽檢，黃牛抽檢更少，這無疑會(huì)出現(xiàn)漏檢情況。易感動(dòng)物布病抽檢工作要經(jīng)過采血、送樣、檢測(cè)和報(bào)告等程序，確診至少需要2d，有時(shí)會(huì)更久，這樣就造成布病陽性畜在撲殺無害化處理時(shí)已經(jīng)出售或宰殺，從而造成布病的蔓延傳播。

2.2 牲畜交易頻繁，檢疫監(jiān)管有難度

受市場(chǎng)價(jià)格、消費(fèi)水平、養(yǎng)殖規(guī)模、生產(chǎn)模式等因素影響，牲畜民間交易頻繁，存在著畜間疫情由省內(nèi)外高發(fā)地區(qū)向該市擴(kuò)散以及向低發(fā)區(qū)擴(kuò)散的情況。引入、調(diào)運(yùn)的牲畜未達(dá)到防疫規(guī)定的健康隔離期限就開始混群飼養(yǎng)，增加了同群健康畜感染的概率。

2.3 牲畜養(yǎng)殖專業(yè)化水平低，消毒滅源不徹底

平?jīng)鍪羞呥h(yuǎn)山區(qū)人畜同院飼養(yǎng)牲畜現(xiàn)象普遍存在，對(duì)牲畜圈內(nèi)圈外環(huán)境的消毒滅源、病死動(dòng)物及其排泄物無害化處理的重要性認(rèn)識(shí)不足，散養(yǎng)散放導(dǎo)致牲畜不斷交叉感染，疫情傳播蔓延風(fēng)險(xiǎn)高。

2.4 布病防治知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，生物安全意識(shí)淡薄

平?jīng)鍪猩絽^(qū)仍存在人畜同居環(huán)境的現(xiàn)象，人畜接觸頻繁。人感染布病的傳染源是動(dòng)物及其產(chǎn)品，接羔、屠宰、皮毛乳肉加工等高危職業(yè)人群對(duì)布病的危害性認(rèn)識(shí)不足，自我安全防護(hù)意識(shí)淡薄且抱有僥幸心理，存在未采取防護(hù)措施就直接徒手操作、過后不清洗消毒的不良習(xí)慣。

3 防治策略

人間布病與畜間布病疫情在發(fā)展趨勢(shì)上呈正相關(guān)，布病雖屬于高危傳染病，但傳染源明確、傳染渠道單一，只要按照《甘肅省布魯氏菌病防治計(jì)劃（2016—2020年）》，認(rèn)真落實(shí)“免、檢、消、殺、管”等綜合防控措施就可進(jìn)行預(yù)防，降低危害與損失，避免人畜感染。

3.1 加強(qiáng)防治體系建設(shè)，形成防控合力

爭(zhēng)取將布病防控所需經(jīng)費(fèi)納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，畜牧部門與衛(wèi)計(jì)部門積極協(xié)作，在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，強(qiáng)化措施聯(lián)動(dòng)，簽訂防控責(zé)任書，分解、細(xì)化責(zé)任，按照職責(zé)分工，各負(fù)其責(zé)，完善定期會(huì)商和信息通報(bào)制度，實(shí)現(xiàn)資源共享，形成工作合力。通過對(duì)重點(diǎn)人群采取接種免疫、積極治療病人等措施，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)，消除疫情隱患，開展全市范圍內(nèi)的防控工作。

3.2 強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)工作，提高防控意識(shí)

充分利用電視、網(wǎng)絡(luò)以及微信公眾號(hào)等自媒體，加大對(duì)從事養(yǎng)殖、販運(yùn)、屠宰加工等高危人群的宣傳力度，并對(duì)高危人群通過發(fā)放宣傳冊(cè)（單）、發(fā)送手機(jī)短信等形式進(jìn)行健康教育和行為干預(yù)，大力普及布病防控知識(shí)，強(qiáng)化自我防范意識(shí)。同時(shí)，利用“精準(zhǔn)扶貧”等培訓(xùn)載體，把布病等人畜共患病防控知識(shí)送到千家萬戶。對(duì)高危人群進(jìn)行篩查備案，開展集中培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)模擬作業(yè)，切實(shí)提高操作技能和防護(hù)水平。

3.3 加強(qiáng)免疫檢測(cè)監(jiān)管工作，從源頭消滅布病

在加強(qiáng)檢疫、監(jiān)管的同時(shí)嚴(yán)把牛羊調(diào)運(yùn)監(jiān)管關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行引種監(jiān)測(cè)，落地檢疫等防控措施，嚴(yán)防布病畜引入該市。繼續(xù)加強(qiáng)布病免疫工作，確保免疫密度和質(zhì)量，落實(shí)全覆蓋布病檢測(cè)和消毒滅源工作，建立完善布病檢測(cè)凈化、病畜淘汰的綜合長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)檢測(cè)一片、凈化一片、鞏固一片的防控目標(biāo)。