李平，羅紅英

云南省傳染病醫(yī)院，云南 昆明 650301

腹腔鏡手術(shù)由于創(chuàng)傷小、療效好、并發(fā)癥少、疼痛輕、患者術(shù)后恢復(fù)快，提高病床周轉(zhuǎn)率等優(yōu)點(diǎn)，越來越多的復(fù)雜腔鏡器械廣泛用于臨床治療和檢查[1,2]。我院腹腔鏡手術(shù)約占總手術(shù)量的46%，腹腔鏡器械使用比較頻繁，因其管腔類器械構(gòu)造較復(fù)雜，不易徹底清洗干凈且費(fèi)時(shí)費(fèi)力，給消毒供應(yīng)中心的清洗消毒滅菌工作帶來很大的壓力。我院消毒供應(yīng)中心于2018年12月1日-2019年2月1日通過對腹腔鏡管腔類器械清洗消毒現(xiàn)場試驗(yàn)，對不同清洗方法的清洗效果進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)具體報(bào)告如下：

1 材料與方法

1.1 材料 新華高效全自動清洗消毒器（精密器械清洗架A型）、潔定46-SERIES清洗消毒器（普通清洗架）、多功能超聲波清洗機(jī)、管腔清洗毛刷、酶清潔劑、高壓水槍、高壓氣槍、干燥柜、20 mL注射器、95%的酒精。

1.2 方法 選取回收手術(shù)室使用后的腹腔鏡管腔類器械480件，主要選取各類鉗、剪、鑷，其管腔長度為330 mm-420 mm，直徑2.8 mm-10 mm。將上述所收錄的器械均分為A、B、C三組。其中，A組的具體處理流程如下：①流動水沖洗；②壓力水槍純水沖洗；③多功能超聲波清洗機(jī)；④新華高效全自動清洗消毒器（精密器械清洗架A型）；⑤壓力氣槍吹干管腔內(nèi)水份；⑥干燥柜80 ℃干燥15 min。B組的具體處理流程如下：①流動水沖洗；②壓力水槍純水沖洗；③多功能超聲波清洗機(jī)；④潔定46-SERIES清洗消毒器(普通清洗架）；⑤壓力氣槍吹干管腔內(nèi)水份；⑥干燥柜80 ℃干燥15 min。C組的具體處理流程如下：①流動水沖洗；②壓力水槍純水沖洗；③多功能超聲波清洗機(jī)；④人工進(jìn)行洗滌→漂洗→終末漂洗→壓力氣槍吹干管腔內(nèi)水份→75%酒精消毒；⑤干燥柜80 ℃干燥15 min。采用目測法和95%的酒精快速檢測3組腹腔鏡管腔類器械的清洗效果。

1.3 觀察指標(biāo) 分別以目測法以及95%的酒精快速檢測法對三組清洗方法的清洗效果進(jìn)行對比分析；并對比分析三組清洗方法的清洗耗時(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 本次研究所得數(shù)據(jù)信息均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 清洗效果 三組清洗方在清洗效果數(shù)據(jù)比較上存在顯著差異。詳見表1。

表1 目測法和95%的酒精檢測清洗效果

2.2 清洗耗時(shí) 三組清洗器械件數(shù)相同，其中A組平均耗時(shí)1 min，B組平均耗時(shí)2 min，C組平均耗時(shí)3 min。A組清洗平均耗時(shí)要顯著短于B、C兩組，其工作效率更高，且工作時(shí)間更短。

3 討論

腹腔鏡管腔類器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，管腔多且細(xì)長，手術(shù)使用后腹腔鏡器械管腔內(nèi)壁易殘留許多血漬、細(xì)小的組織物，常規(guī)的刷洗很難清洗干凈。而壓力水槍純水沖洗+多功能超聲波清洗機(jī)+潔定46-SERIES清洗消毒器（普通清洗架）清洗，由于腹腔鏡管腔器械平放在籃筐中進(jìn)行清洗，清洗機(jī)噴淋上下沖洗，清洗用水只能沖洗管腔表面，進(jìn)入管腔內(nèi)壁的水壓不夠，不能很好的清洗管腔內(nèi)壁。實(shí)踐證明在相同條件下帶有精密器械清洗架A型清洗消毒器清洗腹腔鏡器械的效果最好，精密器械清洗架A型設(shè)計(jì)上能清洗各種腔鏡器械。

綜上所述，通過3組腹腔鏡管腔類器械清洗效果進(jìn)行比較，本研究表明A組帶有精密器械清洗架A型清洗消毒器清洗效果明顯優(yōu)于B組和C組，清洗時(shí)間明顯縮短，干燥效果也更好。我院消毒供應(yīng)中心每天處理大量的腹腔鏡器械，帶有腹腔鏡器械專用清洗架清洗消毒器是通過高壓水流對器械進(jìn)行沖洗和噴淋，可清洗細(xì)小的間隙和孔洞，剝離去除污漬和殘留物。能達(dá)到較理想的清洗要求，同時(shí)還能節(jié)省干燥時(shí)間，提高工作效率，提高消毒滅菌質(zhì)量，延長腹腔鏡手術(shù)器械使用壽命[3]，滿足臨床無菌物品供應(yīng)需求，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。