克林霉素磷酸酯陰道凝膠與甲硝唑栓治療陰道炎的臨床療效比較分析

張慧娟

摘要：目的：對比克林霉素磷酸酯陰道凝膠與甲硝唑栓治療細(xì)菌性陰道炎的療效分析。方法：使用隨機雙盲試驗，納入符合試驗條件的細(xì)菌性陰道炎的患者，分別使用7d克林霉素磷酸酯陰道凝膠與甲硝唑栓，治療完成后5-10d隨訪。結(jié)果：觀察組總有效率（94%），優(yōu)于對照組（71.25%），兩組比較差異差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組復(fù)發(fā)率（4%）低于對照組（15%）。結(jié)論：克林霉素磷酸酯凝膠治療細(xì)菌性陰道炎臨床療效確切，具有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：細(xì)菌性陰道炎;克林霉素磷酸酯陰道凝膠;甲硝唑栓

【中圖分類號】R271.1 【文獻標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2020）12-063-01

細(xì)菌性陰道炎是臨床婦科常見病，陰道內(nèi)菌群失調(diào)因素下，厭氧菌性陰道炎、棒狀桿菌陰道炎、加特納菌性陰道炎等感染。臨床癥狀主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、白帶異味、燒灼感，同時伴有外陰瘙癢，白帶常有魚腥味等[1]。本文通過克林霉素磷酸酯凝膠與甲硝唑栓治療細(xì)菌性陰道炎的對比分析，具體結(jié)果如下.

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月至2019年10月洛陽市北方企業(yè)集團醫(yī)院（中國兵器5111醫(yī)院）收治的符合細(xì)菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的130例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組80例，觀察組50例。對照組患者年齡18-52歲，平均（28.8±6.2）歲，觀察組患者年齡22-49歲，平均年齡（26.2±8.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者陰道分泌物PF值為5.3-5.8，呈灰白色，可檢測出線索細(xì)胞。兩組患者一般資料均無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。試驗經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者之情同意并簽字。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1.經(jīng)臨床診斷無妊娠、無哺乳、16歲以上細(xì)菌感染陰道炎患者;2.臨床表現(xiàn)：陰道分泌物增多、白帶異味、外因瘙癢、燒灼感等;3.陰道分泌物線索細(xì)胞檢查呈陽性，陰道分泌物PH>4.5者;4.10%氫氧化鉀堿化“魚腥味”氨味;

排除標(biāo)準(zhǔn)：1.老年性陰道炎及滴蟲性陰道炎;2.對本次試驗所用藥物過敏患者，2周前有抗感染治療者;3.合并心腦血管、糖尿病、肝腎功能不全患者;4.有宮頸感染或子宮感染等;

1.2治療方法

所有患者入院前均接受常規(guī)檢查，排除其他引起疾病的細(xì)菌性陰道炎;給予對照組客服甲硝唑栓（湖南方盛制藥有限公司國藥準(zhǔn)字H43021486）治療，陰道給藥。每日一次，晚上臨睡前清洗外陰后，將本品0.5g（1枚）用給藥工具送入陰道后穹窿處，連用7～10天。觀察組給予克林霉素磷酸酯陰道凝膠（多多藥業(yè)有限公司 國藥準(zhǔn)字H20090261）陰道給藥。使用方法、用量、時間均同對照組。

1.3療效評價

治療后10天進行回訪，有月經(jīng)者月經(jīng)結(jié)束后再行回訪。①痊愈：治療后患者臨床癥狀全部消失，線索細(xì)胞<20%且陰道PH<4.5;②有效：治療后患者臨床癥狀基本消失，線索細(xì)胞<10%且陰道PH<5.0;③無效患者臨床癥狀及輔助檢查無。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者治療后復(fù)發(fā)率比較

觀察組患者治療半年后復(fù)發(fā)2例（4%），對照組復(fù)發(fā)12（15%）。觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組。

3.討論

細(xì)菌性陰道炎是由陰道黏膜及黏膜下結(jié)締組織出現(xiàn)炎癥而致，感染源較多，原為陰道菌群失調(diào)，主要表現(xiàn)乳桿菌數(shù)量減少，類桿菌、加德納菌、紫單胞均增加，產(chǎn)生大量腐胺、二甲胺等物質(zhì)破壞細(xì)胞屏障，臨床上根據(jù)病菌將細(xì)菌性陰道炎分為厭氧菌性陰道炎、棒桿菌屬陰道炎等[3]。

甲硝唑是廣泛應(yīng)用于臨床中控制厭氧菌感染，并能殺滅阿米巴原蟲、陰道滴蟲等藥物，女性生殖系統(tǒng)解剖性質(zhì)原因甲硝唑治療取得良好效果，①甲硝唑?qū)儆谙趸溥蜓苌镆种瓢⒚装驮x氧化還原反應(yīng)使氮鏈斷裂起到殺滅作用;②可抑制細(xì)菌DNA合成達到抑制細(xì)菌生長、繁殖，從而殺滅細(xì)菌起良好作用[4]; 克林霉素磷酸酯凝膠屬于林可胺類抗生素，主要抑制厭氧菌生長，作用于細(xì)菌核糖體50S亞單位，抑制肽鏈延長達到抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，再通過清除細(xì)菌A蛋白而消滅細(xì)菌[5]。克林霉素磷酸酯對革蘭陽性厭氧菌及需氧菌均有明顯抗菌效能，而且對常見的沙眼衣原體、部分需氧革蘭陰性菌也有一定抑制作用，能有效殺滅致病微生物、厭氧菌、需氧菌等，更重要特點在于不會破壞機體內(nèi)正常菌群，促進陰道酸性環(huán)境這一生態(tài)系統(tǒng)平衡起重要作用，而甲硝唑栓作用機制不同于克林霉素磷酸凝膠，通過本實驗可了解到應(yīng)用克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎有效率高于單獨應(yīng)用甲硝唑治療。

本文通過觀察組治療后有效率及方法率均優(yōu)于對照組，與國內(nèi)多個研究抑制[6-7]。因此克林霉素磷酸酯凝膠治療細(xì)菌性陰道炎效果顯著，可在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1]克林霉素磷酸酯陰道凝膠與磺胺乳膏治療細(xì)菌性陰道炎療效比較 .

[2]曲春玲.甲硝唑與克林霉素聯(lián)合治療細(xì)菌性陰道炎臨床療效分析.中外女性健康研究.2016.（20）：16-17.

[3]林荷蘭.甲硝唑與克林霉素磷酸酯栓聯(lián)用對細(xì)菌性陰道炎患者抗感染的臨床價值分析.藥品評價.2018.15（23）：56-58.

[4]駱艷，何曦，彭菁.甲硝唑與克林霉素磷酸酯栓聯(lián)用對細(xì)菌性陰道炎患者抗感染的臨床療效評價.抗感染藥學(xué).2017.14（01）：190-191.

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