芪桂附子貼（黃芪、肉桂、附子）聯(lián)合匹維溴胺治療腹瀉型腸易激綜合征的效果研究

朱靜

摘要：目的 分析腹瀉型腸易激綜合征（IBS-D）患者采用芪桂附子貼（黃芪、肉桂、附子）+匹維溴胺聯(lián)合方案的臨床療效。方法 選取近2年（2017年3月-2019年5月）80例腹瀉型腸易激綜合征，按照1：1比例分組，對(duì)照組（n=40）給予匹維溴胺，觀察組（n=40）在此基礎(chǔ)上給予芪桂附子貼進(jìn)行輔助治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組治療后IBS-SSS積分、腹痛程度評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療后血清學(xué)指標(biāo)（CGRP、VIP）水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采用芪桂附子貼+匹維溴胺聯(lián)合治療IBS-D，臨床效果明顯，可對(duì)胃腸激素水平進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，明顯改善患者臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：腹瀉型腸易激綜合征;芪桂附子貼;匹維溴胺

【中圖分類(lèi)號(hào)】R24 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）12-105-02

腹瀉型腸易激綜合征屬于腸道高發(fā)疾病，病情反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響。目前，西藥治療雖然能夠緩解病情，但是無(wú)法達(dá)到根治效果。近年來(lái)，中醫(yī)療法在此病治療中被廣泛應(yīng)用，并取得良好效果。所在醫(yī)院為此類(lèi)患者提供芪桂附子貼進(jìn)行輔助治療，現(xiàn)選取80例患者進(jìn)行說(shuō)明。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究從所在醫(yī)院近兩年收治的IBS-D患者中選取80例，將其作為本次研究的樣本，所選患者均滿(mǎn)足用藥標(biāo)準(zhǔn)，且患者耐受性良好，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合治療標(biāo)準(zhǔn);（2）無(wú)用藥禁忌;（3）無(wú)中途退出。1：1比例方法分組，觀察組納入40例（男性與女性比例為27：13），年齡20-70歲，均值（51.87±4.36）歲。對(duì)照組納入40例患者（男性與女性比例為26：14），年齡20-70歲，均值（66.23±4.45）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)（1）合并血液性疾病或器質(zhì)性病變;（2）合并嚴(yán)重精神類(lèi)疾病;（3）合并凝血功能?chē)?yán)重障礙;（4）合并全身性嚴(yán)重感染;（5）未成年人。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，兩組可進(jìn)行對(duì)比分析（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組患者口服匹維溴胺片，每次劑量控制在50mg，每天用藥3次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予芪桂附子貼，將黃芪20g、附子、肉桂各10g研成細(xì)末，加入適量蜂蜜搗爛如泥，制成直徑為2.5cm的藥餅，并采用膠布，將芪桂附子貼固定于患者神闕穴位，貼藥后留置8h，每天更換1次。兩組患者治療時(shí)間均為4周，治療結(jié)束后對(duì)臨床治療效果做出判斷。分別于用藥治療前后檢驗(yàn)患者血清學(xué)指標(biāo)，抽取清晨空腹肘靜脈血液，以3000r/min轉(zhuǎn)速進(jìn)行離心處理，時(shí)間控制在10min，提取血清，將其在-20℃條件下保存?zhèn)錂z，采用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)CGRP、VIP水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后IBS-SSS積分（評(píng)價(jià)項(xiàng)目五項(xiàng)，總積分范圍0-500分，分?jǐn)?shù)越低癥狀越輕[1]）、腹痛程度評(píng)分（取分范圍0-10分，分?jǐn)?shù)越高表明腹痛越嚴(yán)重[2]）。對(duì)比治療前后兩組血清學(xué)指標(biāo)變化情況，包括CGRP、VIP。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料【n（%）】，P<0.05說(shuō)明兩組差異較為明顯。

2.結(jié)果

2.1癥狀積分比較

兩組治療前IBS-SSS積分、腹痛程度評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05）;數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組治療后上述評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2血清學(xué)指標(biāo)比較

兩組治療前血清學(xué)指標(biāo)（CGRP、VIP）水平比較無(wú)明顯差異（P>0.05）;治療后觀察組CGRP、VIP下降程度更為明顯，且低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

腹瀉型腸易激綜合征與腸道功能異常有直接關(guān)系，同時(shí)腸道感染、神經(jīng)內(nèi)分泌異常調(diào)節(jié)也被認(rèn)為是此病的主要發(fā)病原因，但是具體發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡釋清楚。匹維溴銨屬于常見(jiàn)的鈣通道阻滯劑，藥物有效成分進(jìn)入人體后，可直接作用在平滑肌細(xì)胞上，其具有高度選擇性，能夠避免平滑肌收縮，改善胃腸痙攣表現(xiàn)，從而抑制腹痛癥狀。但是，常規(guī)采用匹維溴銨，總體療效不佳，對(duì)患者造成一定影響。目前，中醫(yī)藥領(lǐng)域在治療腹瀉型腸易激綜合征中發(fā)揮顯著功效。中醫(yī)認(rèn)為，腹瀉型腸易激綜合征屬“泄瀉”、“腹痛”范疇，病位主要在腸道，并且涉及到肝脾[3]。所在醫(yī)院為患者提供芪桂附子貼進(jìn)行輔助治療，其原理在于將中藥肚臍貼固定在神闕穴上，疏通腸經(jīng)、胃經(jīng)，下活氣血、上調(diào)臟腑，能夠疏通散三於，開(kāi)通阻塞。

現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，芪桂附子貼中黃芪能夠發(fā)揮抗菌作用，強(qiáng)化患者機(jī)體免疫功能。肉桂中含有大量桂皮油，具有殺菌功效，因其具有一定刺激性，因此作為外敷用藥，可明顯改善胃痛、胃腸脹氣絞痛[4]。而附子味辛，性大熱，其有效成分為生物堿類(lèi)化合物，在治療脘腹冷痛、陽(yáng)虛外感、寒濕痹痛等癥中發(fā)揮顯著效果[5]。生物堿類(lèi)化合物具有一定毒性，作為外敷藥物，與上述兩種中藥材合用，通過(guò)貼肚臍方式，可將藥物有效成分直接作用在患處，維持腸道微生態(tài)平衡，促進(jìn)腸道吸收及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，減少腸道癥狀。本研究結(jié)果顯示，常規(guī)服用匹維溴胺的基礎(chǔ)上，給予IBS-D患者芪桂附子貼，能夠明顯改善患者腹痛癥狀，并且降低血清學(xué)指標(biāo)（CGRP、VIP）水平，效果優(yōu)于常規(guī)西藥，這說(shuō)明采用芪桂附子貼+匹維溴胺聯(lián)合治療IBS-D，能夠有效調(diào)節(jié)胃腸激素水平，改善臨床癥狀，對(duì)于患者預(yù)后具有促進(jìn)作用。

綜上所述，芪桂附子貼聯(lián)合匹維溴胺治療IBS-D，臨床效果明顯，用法方便，安全可靠。

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