羅芳

【中圖分類號(hào)】R711.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-027-01

子宮是母親孕育我們生命的地方，其能量的大小超乎我們的想象。在懷孕的時(shí)候，孕婦的子宮會(huì)為了盡可能容納下寶寶的生長而使得其自身纖維拉長，有可能會(huì)拉長到平時(shí)的好幾百倍，而當(dāng)分娩的時(shí)候，子宮又需要自身的強(qiáng)力收縮才可以將寶寶順利產(chǎn)出。從這個(gè)過程中，我們就可以看出，正常健康的子宮其功能多么強(qiáng)大，那么如果在生產(chǎn)過程中曾經(jīng)受到過傷害的子宮會(huì)出現(xiàn)什么情況呢？在此分娩的時(shí)候需要注意什么呢？

1?關(guān)于什么是瘢痕子宮

瘢痕子宮也稱作是疤痕子宮。女性在懷孕分娩的時(shí)候，可能是通過自然分娩的方式孕育寶寶，也有可能由于各種原因需要通過剖腹產(chǎn)這種方式進(jìn)行生產(chǎn)。如果某些產(chǎn)婦采用的是剖腹產(chǎn)的方式，那么這個(gè)生產(chǎn)的過程就會(huì)給子宮造成嚴(yán)重的傷害，并且手術(shù)刀的操作和縫合會(huì)給孕婦的子宮留下大大小小的疤痕。但是子宮疤痕的大小也是因人而異的，有些女性由于體質(zhì)的原因子宮疤痕就比較大。一般來說，大部分疤痕子宮都是由于生產(chǎn)中采取剖腹產(chǎn)的方式造成的，但也有些產(chǎn)婦是由于自身進(jìn)行了一些婦科手術(shù)傷害到子宮，而導(dǎo)致的子宮出現(xiàn)疤痕，例如進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)等等。

2?關(guān)于瘢痕子宮是否可以再生育

許多初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦由于選擇了剖腹產(chǎn)的方式而導(dǎo)致了瘢痕子宮的形成，如果她們還想要在孕育一個(gè)孩子，所面臨的的就是瘢痕子宮是否可以再生育的問題。

如果是瘢痕子宮的女性，如果要選擇在此生育，毫無疑問其妊娠并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是比較高的。根據(jù)我們的研究報(bào)道，我們發(fā)現(xiàn)剖腹產(chǎn)之后，孕婦的前置胎盤風(fēng)險(xiǎn)會(huì)由0.38%增加到0.63%。我們從臨床數(shù)據(jù)上看，瘢痕子宮再生產(chǎn)的患者有一定發(fā)生完全性子宮破裂的危險(xiǎn)，而且這些發(fā)生子宮破裂的患者當(dāng)中大多數(shù)都是有過子宮肌瘤病史的。并且子宮發(fā)生破裂的部位往往都是在纖維瘤的部位。

由此可見，雖然我們不能完全否認(rèn)具有瘢痕子宮女性的在此生育可能性，但是這個(gè)過程不論是對(duì)于產(chǎn)婦自身還是胎兒來說都是比較危險(xiǎn)的。

3?關(guān)于瘢痕子宮二胎注意事項(xiàng)

國家的二胎政策出臺(tái)之后，不少夫妻都想要再要一個(gè)孩子，但是如果是具有瘢痕子宮的女性，一定要在進(jìn)行二胎生產(chǎn)之前多多注意。

首先，一定要先判斷自己的身體是否能夠具備孕育二胎的條件。最好在懷孕之前先去專業(yè)的醫(yī)院由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的身體檢查，這樣至少可以避免那些極其不適合孕育二胎的女性盲目生產(chǎn)，可以從源頭上先對(duì)于不良的妊娠狀況進(jìn)行預(yù)防。一般醫(yī)生建議在女性具有再次懷孕意愿時(shí)，提前三個(gè)月到醫(yī)院做相關(guān)的檢查的評(píng)估。特別是初次生產(chǎn)是由于剖腹產(chǎn)造成的瘢痕子宮的女性，非常需要注意自身子宮的切口愈合情況、瘢痕縫合情況以及胚胎著床的位置等。二胎政策導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦偏多，一定要意識(shí)到高齡產(chǎn)婦在生育時(shí)致畸的風(fēng)險(xiǎn)是比較高的。

如果女性進(jìn)行了相應(yīng)的專業(yè)檢查，并順利懷孕，也一定要在整個(gè)孕期都嚴(yán)格關(guān)注自己的身體變化。在懷孕6-7周的時(shí)候必須要做B超檢查，可以檢查自身孕囊的位置。瘢痕妊娠帶有一些早期的癥狀，例如在孕早期出現(xiàn)先兆流產(chǎn)、胚胎停育類似的腹痛、出血的癥狀。

除了以上這些注意事項(xiàng)之外，具有瘢痕子宮的女性一定要注意以下兩個(gè)問題：

3.1?不要攝入過多的營養(yǎng)將胎兒發(fā)育的過大

由于我們的日常生活水準(zhǔn)不斷的在提高，營養(yǎng)攝入都是非常全面的。但是瘢痕子宮的女性一定要注意，不要攝入過多的營養(yǎng)使胎兒的體型過大，否則非常容易造成子宮產(chǎn)前破裂的危險(xiǎn)。為了在整個(gè)懷孕期間嚴(yán)格觀測自身胎兒的生長狀態(tài)，建議多次檢測，并且要時(shí)刻關(guān)注自己的自身健康狀況。

3.2?不要用力擠壓腹部預(yù)防破裂

所有有可能會(huì)造成腹部擠壓的活動(dòng)，具有瘢痕子宮的產(chǎn)婦都是需要盡可能避免的，例如開車、騎車等等。日常生活當(dāng)中也要盡可能減少性生活的次數(shù)，睡覺的時(shí)候姿勢也是比較重要的，盡量是選擇側(cè)躺的方式，這樣可以讓一部分壓力減輕，子宮可以適當(dāng)?shù)玫绞婢?。妊娠過程中的任何不適感都不要被自己忽略，及時(shí)的報(bào)告醫(yī)生，讓他幫忙診斷具體情況并進(jìn)行治療，特別需要注意的癥狀是：陰道出血、陣痛、分泌液過多等等。以上這些情況一旦發(fā)生就需要立刻到醫(yī)院去進(jìn)行檢查。

除此之外，妊娠期間也要避免勞累。瘢痕子宮之所以存在風(fēng)險(xiǎn)，主要是擔(dān)心孕婦在懷孕晚期的某個(gè)階段中出現(xiàn)子宮瘢痕裂開的現(xiàn)象。所以在孕中期和孕晚期這兩個(gè)階段里，不管是是乘車或者走路都應(yīng)該盡量避免擁擠。此外，平時(shí)做家務(wù)也要多加小心，體力活盡量不要做的好，以免用力時(shí)瘢痕處裂開。如果孕婦的瘢痕子宮現(xiàn)象比較嚴(yán)重，那么等肚子大了之后就要減少活動(dòng)。一般情況下，為了以免意外發(fā)生，醫(yī)生都會(huì)建議患者在生產(chǎn)之前都臥床休息，到底是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，還是要看當(dāng)時(shí)的情況。

4?關(guān)于瘢痕子宮的檢查

為了盡可能的確保孕婦和胎兒的安全，醫(yī)生在整個(gè)妊娠時(shí)期都需要對(duì)于瘢痕子宮的女性進(jìn)行系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)和管理，嚴(yán)格按照妊娠各個(gè)時(shí)期所需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目進(jìn)行系統(tǒng)檢查，這樣可以確保產(chǎn)婦在發(fā)現(xiàn)高危病情的時(shí)候可以及時(shí)的處理。

早孕期的時(shí)候需要咨詢患者的月經(jīng)史、既往孕產(chǎn)史、有無早孕反應(yīng)、家族史等等。除了進(jìn)行一些常規(guī)的抽血檢查之外，還需要做一些婦科查體，方便醫(yī)生了解患者的內(nèi)外生殖器的情況。在停經(jīng)之后的二個(gè)月內(nèi)，患者就必須要通過B超的檢查及時(shí)了解胚胎著床的具體位置，這樣可以盡快排除瘢痕部位妊娠的情況。

中孕期的時(shí)候正常進(jìn)行常規(guī)的檢查，例如血壓、體重、宮高、胎心等等，并進(jìn)行相關(guān)的畸形篩查，晚孕期的時(shí)候還應(yīng)該要注意日常生活中有沒有宮縮、下腹墜痛、陰道流血等現(xiàn)象。定期的胎心監(jiān)測也是必須的。瘢痕子宮再次分娩的時(shí)候仍然是可以選擇陰道分娩的方式的，但是陰道分娩的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有一定程度的增加，建議可以在39周之后擇期選擇剖腹產(chǎn)生產(chǎn)。