湯興莉

【中圖分類(lèi)號(hào)】R816.92

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-032-01

夜驚主要指的就是小兒在睡眠過(guò)程中突然出現(xiàn)雙眼直視、心率增快、表情緊張、出汗并伴有大喊大叫等癥狀。每次出現(xiàn)夜驚的時(shí)間約為1-10分鐘左右，發(fā)作后可以入睡，但次日睡醒后不能對(duì)前夜發(fā)生的事情進(jìn)行回憶，經(jīng)常發(fā)生夜驚問(wèn)題會(huì)對(duì)孩子的睡眠質(zhì)量造成影響，因此如果夜驚頻繁，家長(zhǎng)一定要引起重視，從而制定相關(guān)解決手段。

小兒夜驚多發(fā)生在5-7歲孩子身上，并且男孩發(fā)生率更高。小兒對(duì)于驚恐緊張等情緒的耐受力遠(yuǎn)不如成年人，因此在成年人身上很小的問(wèn)題，都可能給小兒帶來(lái)緊張或是壓力，這也是引發(fā)夜驚的主要問(wèn)題。此外，家長(zhǎng)或是教師的錯(cuò)誤教育方式也是一項(xiàng)重要的誘發(fā)因素，比如經(jīng)常打罵或是體罰孩子，給孩子造成了較為負(fù)面的心理陰影，也會(huì)造成夜驚的反復(fù)發(fā)作[1]。

輕微夜驚問(wèn)題在兒童群體中十分常見(jiàn)，一般情況下無(wú)需進(jìn)行特殊干預(yù)。部分小兒在夜驚發(fā)作頻繁的時(shí)候，如每晚超過(guò)三次夜驚，就需要引起注意，大多數(shù)情況下小兒癥狀可自行消失。當(dāng)出現(xiàn)小兒夜驚的時(shí)候，可以與相關(guān)因素進(jìn)行排查。

其一，判斷小兒是否受到過(guò)驚嚇。比如小兒睡覺(jué)前聽(tīng)到恐怖的故事或是看恐怖電影，父母打罵、白天看到可怕的事情，都可能會(huì)在夜間入睡時(shí)引發(fā)夜驚。針對(duì)這種情況，為避免孩子入睡后發(fā)生夜驚問(wèn)題，應(yīng)該對(duì)兒童潛在的焦慮情緒進(jìn)行了解，并且對(duì)其進(jìn)行支持，避免用恐嚇或是懲罰的方式進(jìn)行教育。在日常教育過(guò)程中父母也要注重對(duì)自身教育方式的調(diào)整，增加親子間互動(dòng)和交流。晚上睡覺(jué)的時(shí)候可以在孩子的床頭點(diǎn)一盞不影響睡眠的小夜燈，或是將房門(mén)打開(kāi)，降低孩子對(duì)睡眠產(chǎn)生的恐懼[2]。

其二，白天過(guò)度疲勞，睡眠時(shí)間不規(guī)律也會(huì)引發(fā)夜驚問(wèn)題。一道節(jié)假日，孩子不用起早上學(xué)，家長(zhǎng)就會(huì)對(duì)孩子放松約束，認(rèn)為假期就應(yīng)該好好享受，玩玩游戲、看看電視，很多時(shí)候不知不覺(jué)就到了深夜，這種情況嚴(yán)重影響了睡眠節(jié)奏，孩子由于睡覺(jué)前興奮過(guò)度，晚上入睡后很容易出現(xiàn)驚叫或是下地走動(dòng)的問(wèn)題。針對(duì)這類(lèi)情況，家長(zhǎng)要引起格外注意，無(wú)論是平時(shí)還是假期都應(yīng)該幫助孩子構(gòu)建起良好的睡眠習(xí)慣，固定一個(gè)睡眠時(shí)間，將變動(dòng)范圍進(jìn)行最大化縮小，并且睡覺(jué)前盡可能沖一個(gè)熱水澡，不要在睡前吃太多的食物，讓孩子在睡覺(jué)前穩(wěn)定情緒，安靜的待一會(huì)之后再睡覺(jué)。

其三，睡前攝入過(guò)多食物。主要表現(xiàn)在于孩子半夜經(jīng)常會(huì)哭鬧，只有父母抱著才能舒緩情緒，喜歡俯臥，情緒煩躁，大便干燥，對(duì)于這類(lèi)孩子而言父母要考慮是否在睡前經(jīng)常食用過(guò)量食物。在對(duì)這類(lèi)問(wèn)題進(jìn)行解決的時(shí)候應(yīng)該積極調(diào)整飲食習(xí)慣，適當(dāng)補(bǔ)充水分即可，減少睡前對(duì)甜食的攝入。

其四，維生素D缺乏佝僂病。維生素D缺乏佝僂病最初的表現(xiàn)就是夜驚、情緒急躁等精神狀態(tài)，孩子如果平時(shí)出汗量就比較多或是頭發(fā)容易打結(jié)等情況就要也格外引起關(guān)注，并及時(shí)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的身體檢查，詳細(xì)了解孩子營(yíng)養(yǎng)情況。對(duì)于這類(lèi)問(wèn)題除了要在醫(yī)生專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行鈣質(zhì)的補(bǔ)充，還要多曬太陽(yáng)，保證孩子每天能進(jìn)行兩個(gè)小時(shí)以上的戶(hù)外活動(dòng)，但是要盡可能避免上午10：00到下午4：00的陽(yáng)光直射[3]。

還有一些孩子沒(méi)有原因，經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)啼哭的問(wèn)題，針對(duì)這種情況可以考慮對(duì)孩子進(jìn)行中醫(yī)西醫(yī)的結(jié)合治療。出現(xiàn)夜驚問(wèn)題的主要因素在于脾寒、心熱，所以在治療過(guò)程中應(yīng)以安神止啼為基本原則。孩子在夜晚經(jīng)常不明原因的出現(xiàn)啼哭。但是這一階段的哭聲相對(duì)低弱，面色蒼白，所以為有效解決孩子出現(xiàn)的這一問(wèn)題，可以適當(dāng)進(jìn)行小兒推拿，推拿得當(dāng)完全可以獲取良好的治療效果，主要方法為：分陰陽(yáng)、運(yùn)八卦是按摩治療的主要方法，通過(guò)對(duì)孩子的實(shí)際情況對(duì)比后可進(jìn)行辯證加減，舌紅、小便黃可以增加清心經(jīng)的按摩，手心熱可以清肺經(jīng)等等。但是在這一過(guò)程中需要注意的問(wèn)題是，對(duì)于孩子出現(xiàn)的一些器質(zhì)性病變，比如癲癇、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等情況也會(huì)出現(xiàn)夜驚問(wèn)題，所以，基于臨床表現(xiàn)復(fù)雜患兒火石覺(jué)醒頻繁患兒建議到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查，從而更有效的進(jìn)行疾病診斷，在發(fā)展問(wèn)題的同時(shí)及早進(jìn)行治療，避免出現(xiàn)誤診、漏診的情況。

專(zhuān)家指出，小兒夜驚的原因往往存在較大的復(fù)雜性，因此在對(duì)癥治療前應(yīng)該對(duì)其發(fā)生原因進(jìn)行辨別，分析其是否具有驚嚇史，如果受到驚嚇或是屬于易受驚嚇體質(zhì)要在平時(shí)生活中注意保護(hù)。夜驚的出現(xiàn)還可能和小兒自身臟腑功能失調(diào)相關(guān)，中醫(yī)可以開(kāi)具一些調(diào)理肝膽的湯藥進(jìn)行治療。還有一些孩子心思較重，小小年紀(jì)總是過(guò)于成熟，思慮過(guò)度，這也會(huì)對(duì)脾胃健康造成影響。在家庭教育工作中家長(zhǎng)對(duì)孩子應(yīng)該始終保持一個(gè)良好的態(tài)度，避免出現(xiàn)粗暴教育的情況，隨意打罵孩子不僅會(huì)造成孩子性格懦弱，同時(shí)還會(huì)在一定程度上加重夜驚癥狀。

此外，在對(duì)生理和身體健康因素進(jìn)行排出后，家長(zhǎng)還要盡可能在生活中避免引起孩子夜驚的情況。比如晚上睡覺(jué)前不要觀看恐怖電視或是講述刺激的事情，更不要用威脅的方式哄孩子睡覺(jué)。要保證孩子在睡覺(jué)前做到身心放松，當(dāng)孩子白天遇到事情之后，晚上可以對(duì)孩子進(jìn)行針對(duì)性的心理幫助或是輔導(dǎo)，這種情況不僅能幫助孩子減輕壓力，同時(shí)對(duì)于睡眠質(zhì)量的提升也有著顯著的積極影響。

相關(guān)研究表明，當(dāng)前夜驚問(wèn)題在兒童群體中發(fā)生率在百分之三左右，在青春期前發(fā)生率較高，隨著年齡的增長(zhǎng)將逐漸消失。夜驚一般發(fā)生在入睡后半小時(shí)到兩小時(shí)內(nèi)，也就是正處于淺眠期。當(dāng)前認(rèn)為夜驚、夢(mèng)游是孩子發(fā)育階段一些因素造成的影響，主要發(fā)生原因集中在不良家庭教育方式、家庭環(huán)境和母親孕期身體狀況對(duì)孩子大腦皮層造成的發(fā)育遲緩影響，這些問(wèn)題都會(huì)對(duì)正常的睡眠節(jié)奏造成影響，甚至?xí)霈F(xiàn)電生理改變，出現(xiàn)孩子腦電異常的情況，但是在年齡的不斷增長(zhǎng)和大腦發(fā)育逐漸完善過(guò)程中，這些癥狀都會(huì)逐漸消失，不會(huì)對(duì)孩子的健康造成負(fù)面影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]?段招弟.小兒發(fā)生熱性驚厥，家庭處理很重要[J].家庭醫(yī)學(xué)，2018，47（3）：62.

[2]?韓詠霞.嬰兒夜啼也要警惕陣發(fā)性腹痛[J].家庭醫(yī)學(xué)，2017，17（9）：14-15.

[3]?薛蓉，楊福收，孫偉毅等.夜驚癥患兒39例臨床發(fā)作與視頻腦電圖的關(guān)系[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2013，28（11）：877-878.