張加興 楊婧

【摘要】

目的：分析脂質(zhì)水膠敷料聯(lián)合自體富血小板凝膠治療糖尿病足及慢性潰瘍的效果。方法：選取我院2018年1月至2019年1月收治的70例糖尿病足及慢性潰瘍患者作為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為觀察組以及常規(guī)組，兩組各35例。常規(guī)組患者予以脂質(zhì)水膠敷料治療，觀察組患者予以脂質(zhì)水膠敷料聯(lián)合自體富血小板凝膠治療。對(duì)比兩組患者不同治療時(shí)期的創(chuàng)面愈合時(shí)間。結(jié)果：在不同治療時(shí)期，觀察組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：通過利用脂質(zhì)水膠敷料與自體富血小板凝膠聯(lián)合治療的方式，能夠有效縮短糖尿病足及慢性潰瘍患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】脂質(zhì)水膠敷料;自體富血小板凝膠;糖尿病足;慢性潰瘍;治療效果

【中圖分類號(hào)】R587.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-040-02

糖尿病足及慢性潰瘍疾病極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚潰瘍，并且會(huì)在不同程度上存在著一定的修復(fù)缺陷，屬于一種導(dǎo)致患者下肢截肢或是死亡的主要因素[1]。本研究中，選取70例糖尿病足及慢性潰瘍患者作為研究對(duì)象，探尋脂質(zhì)水膠敷料聯(lián)合自體富血小板凝膠治療方式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

選取我院2018年1月至2019年1月收治的70例糖尿病足及慢性潰瘍患者作為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為觀察組以及常規(guī)組，兩組各35例。觀察組中，男性21例、女性14例;年齡45～72歲，平均（54.32±3.21）歲;常規(guī)組中，男性19例、女性16例;年齡42～70歲，平均（55.32±2.21）歲;兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者確診為2型糖尿病，存在糖尿病足癥狀;Wagner分級(jí)為2-4級(jí)，并且患者創(chuàng)面面積≤5cm×5cm;（2）對(duì)患者雙下肢進(jìn)行彩超檢查，顯示患者動(dòng)脈無(wú)閉塞靜脈無(wú)反流現(xiàn)象發(fā)生;（3）根據(jù)四肢多普勒血流圖得出，患者的組踝肱指數(shù)為0.8-1.1。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）18歲<患者年齡<70歲;（2）患者有嚴(yán)重的肝腎功能不全癥狀以及嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)性疾病;（3）參與其他治療項(xiàng)目研究。

1.2?方法

兩組患者入院之后均給予其健康教育，并對(duì)患者實(shí)施降壓、降脂、抗凝等治療基礎(chǔ)上，對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行徹底清理。常規(guī)組患者予以脂質(zhì)水膠敷料治療，常規(guī)組患者在對(duì)潰瘍創(chuàng)面進(jìn)行清理之后，給予脂質(zhì)水膠敷料，將其敷在潰瘍創(chuàng)傷表面，并保證每天1次換藥;觀察組患者予以脂質(zhì)水膠敷料聯(lián)合自體富血小板凝膠治療，對(duì)患者的潰瘍創(chuàng)傷表面進(jìn)行清理之后，將已經(jīng)制好的自體富血小板凝膠噴灑在床上表面，或是將凝膠以注射的方式輸注到患者的深部竇道中，并將脂質(zhì)水膠敷料覆蓋在創(chuàng)傷表面，并保證3-5天之后進(jìn)行更換，保證每2周圍患者噴灑一次自體富血小板凝膠。在為患者換藥的過程中，應(yīng)觀察患者的創(chuàng)傷出是否存在壞死組織以及上皮生長(zhǎng)情況，定期做好分泌物培養(yǎng)工作，并根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果的不同，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整抗生素的應(yīng)用。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察不同治療時(shí)期兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究所獲得的數(shù)據(jù)輸入SPSS 軟件中，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行比較;計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)來(lái)表示，兩組間采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

在不同治療時(shí)期，對(duì)兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

3?討論

在糖尿病患者中，糖尿病足是一種最常見的慢性原發(fā)性疾病，有研究得出，糖尿病足以及慢性潰瘍等疾病已經(jīng)成為我國(guó)慢性皮膚潰瘍中的一項(xiàng)重要影響因素[2]。在我國(guó)住院截肢患者中，糖尿病足導(dǎo)致的截肢大約占比28.32%。對(duì)于糖尿病足及慢性潰瘍患者而言，不僅需要對(duì)其進(jìn)行足部發(fā)生病變部位進(jìn)行局部處理，還需要延緩患者出現(xiàn)糖尿病足及慢性潰瘍[3]。

脂質(zhì)水膠敷料聯(lián)合自體富血小板凝膠治療方式在實(shí)際的應(yīng)用過程中，其主要機(jī)制應(yīng)當(dāng)為：形成自體富血小板凝膠之后，患者體內(nèi)的血小板得到激活，在5-10天之后即會(huì)釋放出多種生長(zhǎng)因子，由于生長(zhǎng)因子中含有大量的纖維蛋白，從而營(yíng)造出一種潮濕低氧的環(huán)境，對(duì)于患者的創(chuàng)面愈合有一定的積極意義，能夠有效預(yù)防感染的發(fā)生[4]。脂質(zhì)水膠敷料聯(lián)合自體富血小板凝膠治療的方式具有十分顯著的效果，能夠有效縮短患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間，并且該治療方式具有一定的安全性以及可靠性[5]。

在本研究中，常規(guī)組患者予以脂質(zhì)水膠敷料治療，觀察組患者予以脂質(zhì)水膠敷料聯(lián)合自體富血小板凝膠治療，最終觀察組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于常規(guī)組（P<0.05），由此證明，脂質(zhì)水膠敷料聯(lián)合自體富血小板凝膠治療方式具有十分顯著的治療效果，具有十分現(xiàn)實(shí)的應(yīng)用意義。

綜上所述，通過利用脂質(zhì)水膠敷料聯(lián)合自體富血小板凝膠治療方式，能夠有效縮短患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間，具有顯著治療效果，值得在臨床治療中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?周麗華， 陳清華， 陳宗存，等. 自體富血小板凝膠聯(lián)合封閉式負(fù)壓引流術(shù)治療糖尿病足潰瘍的效果觀：察[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）， 2017， 9（6）：131-134.

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