王拓

【摘要】目的：觀察甲硝唑不同給藥途徑在牙周炎治療中的效果。方法：選取66例牙周炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組（n=33）與研究組（n=33），對(duì)照組口服甲硝唑治療，研究組以甲硝唑局部外用治療，2組均連續(xù)治療一周。檢測(cè)2組治療前后牙周炎癥狀及體征變化情況，比較2組治療效果并分析結(jié)果。結(jié)果：與治療前相比，2組鼻咽部癥狀及體征總體情況均有所改善，且研究組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：局部外用甲硝唑治療牙周炎可有效緩解患者牙齦出血或口臭等癥狀，且與口服治療相比，療效更佳，值得在今后的臨床工作中推廣。

【關(guān)鍵詞】甲硝唑; 給藥途徑; 牙周炎

【中圖分類號(hào)】R781.42

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-065-01

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周組織的慢性炎癥，發(fā)病年齡以35歲以后較為多見。甲硝唑主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染。目前臨床上給藥途徑多樣，從本質(zhì)上來說，藥物的給藥途徑，同臨床各類病癥的治療效果，有著極為緊密的聯(lián)系，同一種藥物，若給藥途徑不同，其藥效有時(shí)有著極為巨大的差別。常見的給藥途徑有皮下注射、靜脈注射、口服、涂抹等。隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展，藥物劑型給使用帶來更多方便，醫(yī)生需根據(jù)藥物性質(zhì)及治療目的，合理選擇用藥方式。本研究旨在探討比較甲硝唑不同給藥途徑在牙周炎治療中的效果，為臨床研究提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院自2018年2月至2019年1月收治的牙周炎患者66例，均符合人衛(wèi)《口腔科學(xué)》第8版中關(guān)于牙周炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性牙齦出血或口臭;檢查時(shí)可見齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質(zhì)松軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究所用藥物過敏者;患有精神疾病者等。本研究按照隨機(jī)數(shù)字表法將選取的患者分為對(duì)照組（n=33）與研究組（n=33）。對(duì)照組男16例，女17例;年齡17～58歲，平均（36.5±3.6）歲。研究組男17例，女16例;年齡16～66歲，平均（37.1±4.5）歲。2組間上述一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2?治療方法

2組均應(yīng)用甲硝唑治療，對(duì)照組采取口服的給藥途徑，口服甲硝唑片（康美藥業(yè)股份有限公司，0.2g*100s，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024120）治療，成人口服每日0.6-1.2g，（3-6片）分3次服，7-10日為一療程。研究組采取局部外用的方法，使用甲硝唑口腔粘貼片（鄭州康立制藥有限公司，5mg×9片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067130），粘附于口腔患處，一次5mg，一日3次，飯后使用，最后一次臨睡前1小時(shí)左右使用。2組治療周期均為一周。

1.3?觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢測(cè)2組治療前后牙周炎癥狀及體征變化情況，統(tǒng)計(jì)比較2組治療效果并分析結(jié)果。（2）統(tǒng)計(jì)比較2組治療效果：痊愈：牙齦出血或口臭癥狀消失，檢查齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹消失;好轉(zhuǎn)：大部分癥狀均有所改善。無效：癥狀及體征較治療前無顯著變化。總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，x±s為計(jì)量資料;計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，采用2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組治療效果比較

治療前2組牙周炎癥狀及體征無顯著差異（P>0.05）;治療后，2組疾病癥狀及體征總體情況均有所改善，且研究組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見下表。

2組治療效果比較（n，%）

2.2?治療效果

對(duì)照組痊愈18例，有效8例，無效7例，總有效率為87.89%;研究組痊愈24例，有效6例，無效3例，總有效率為90.90%;研究組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3?討論

牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周組織的慢性感染性疾病，其致病菌包括牙齦卟啉單胞菌、福賽擬桿菌等厭氧菌。甲硝唑，是用來治療婦女陰道滴蟲的藥物，用于治療牙周炎，是一個(gè)偶然的發(fā)現(xiàn)。當(dāng)婦科醫(yī)生在用該藥治療婦科病時(shí)，發(fā)現(xiàn)這些婦女原有的牙齦炎、牙周炎癥狀緩解，輕的則完全消失。進(jìn)一步追蹤研究，得知甲硝唑不僅是抗滴蟲的良藥，而且也是抗厭氧菌的良藥。

目前，甲硝唑已被世界衛(wèi)生組織推薦為抗厭氧菌的首選藥物。牙周炎的發(fā)生與厭氧菌的滋生有著密切的關(guān)系，因而用甲硝唑治療效果較好，尤其是對(duì)牙齦溢膿、出血和牙齦紅腫者療效更佳。甲硝唑不僅有口服的片劑，還可以局部外用。

本研究結(jié)果顯示，外用甲硝唑不僅延長(zhǎng)了藥物的作用時(shí)間，同時(shí)也減少了藥物的用量及全身用藥的副作用，相比口服用藥，療效更佳，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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