楊曉慧 張淑平 石玉 田建松

【摘要】目的：探索分析中藥聯(lián)合普瑞巴林及嗎啡控釋片應(yīng)用于轉(zhuǎn)移性骨癌痛的臨床實(shí)際效果。方法：選取2017年3月至2019年5月期間本院因轉(zhuǎn)移性骨癌痛接受治療的104例患者，隨機(jī)分為對比組和研究組，每組52例。對比組患者采用普瑞巴林聯(lián)合嗎啡控釋片進(jìn)行治療，而研究組采用中藥自擬痛靈湯及外敷聯(lián)合普瑞巴林及嗎啡控釋片進(jìn)行治療，對比兩組患者的治療效果和疼痛緩解程度。結(jié)果：經(jīng)不同方式治療后，對比組患者的實(shí)際治療效果和疼痛緩解程度都低于研究組，數(shù)據(jù)差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥聯(lián)合普瑞巴林及嗎啡控釋片對于轉(zhuǎn)移性骨癌痛的治療效果更為顯著。

【關(guān)鍵詞】自擬痛靈湯;普瑞巴林;嗎啡控釋片;轉(zhuǎn)移性骨癌痛;療效

【中圖分類號】R322.7+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-083-01

骨癌痛是癌癥的一種疼痛類型，是惡性腫瘤患者在骨轉(zhuǎn)移后出現(xiàn)的持續(xù)性、進(jìn)行性疼痛，有多發(fā)性和常見性的特點(diǎn)，對患者的身體和生活帶來了嚴(yán)重的消極影響。當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)D(zhuǎn)移性骨癌痛的治療方式做了諸多研究，常用的治療藥物就是普瑞巴林和嗎啡控釋片，但這兩種藥物在轉(zhuǎn)移性骨癌痛的治療上單獨(dú)使用效果并不明顯，患者使用后的不良反應(yīng)發(fā)生率也較高[1]。本次研究將普瑞巴林、嗎啡控釋片與中藥聯(lián)合應(yīng)用于轉(zhuǎn)移性骨癌痛的治療中，探索中西藥物聯(lián)合使用對治療轉(zhuǎn)移性骨癌痛的臨床效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將2017年3月至2019年5月期間本院因轉(zhuǎn)移性骨癌痛接受治療的104例患者作為研究對象，分為對比組和研究組，每組52例患者。其中對比組包括男27例，女25例，年齡25至66歲，平均年齡為（45.5±4.6）歲;研究組包括男28例，女24例，年齡30至74歲，平均年齡為（47.2±3.9）歲。兩組患者的一般資料差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

對比組患者采取普瑞巴林聯(lián)合嗎啡控釋片進(jìn)行治療，選取重慶賽維藥業(yè)生產(chǎn)、國藥準(zhǔn)字號為h20130073普瑞巴林的，前三天內(nèi)每天服用150mg，三天后可提量至每天300mg;選取北京萌蒂制藥生產(chǎn)的、國藥準(zhǔn)字號為h10980263的嗎啡控釋片，每次整片吞服10mg（一片），兩次用藥中間須隔12小時，三天后根據(jù)患者實(shí)際疼痛值酌情增減[2]。

研究組在對比組的用藥基礎(chǔ)上增加中藥自擬方痛靈湯的服用。痛靈湯的主要成分包括：元胡、透骨草、白三七、大麻、蜈蚣、茯苓、防己、莪術(shù)等，每日煎藥一劑，分為每150毫升的兩袋服用。另外，研究組加用中藥外敷。成分包括：蜈蚣、全蝎各5g，冰片3 g，甘草3g，白芷12g，白芍6g，細(xì)辛3g，川芎9g， 熟地黃10g， 用陳醋、蜂蜜調(diào)為糊狀，外敷于疼痛部位局部。

1.3?療效判定

患者病情得到明顯的改善則為治療顯效;患者病情得到輕度改善，但不顯著則為有效;患者病情沒有改善則為無效，有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%?；颊呓?jīng)藥物治療后疼痛消失，則疼痛緩解程度高，;疼痛程度減弱，生活質(zhì)量提高，則為緩解程度輕;患者疼痛程度并無減輕，為疼痛無緩解。緩解程度=（高度緩解+輕度緩解）/總例數(shù)*100%

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行對比和分析，計量資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，用率（%）表示，若差異明顯則有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2?結(jié)果

對比組患者的藥物治療總有效率為65%，研究組的治療有效率為87%，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。（P<0.05）詳細(xì)情況見表一：

對比組患者的疼痛緩解程度明顯低于研究組患者的緩解程度，對比明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表二：

3?結(jié)論

轉(zhuǎn)移性骨癌痛是一種機(jī)制復(fù)雜的慢性疾病，發(fā)病原因主要在于腫瘤細(xì)胞施加了化學(xué)性、機(jī)械性的刺激于骨膜器官，腫瘤的浸潤對神經(jīng)末梢造成了一定的破壞，給患者的身體健康和生活質(zhì)量都帶來巨大的消極影響[3]。當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)D(zhuǎn)移性骨癌痛的常見治療藥物為普瑞巴林和嗎啡控釋片，其中嗎啡控釋片是一種強(qiáng)效的中樞性鎮(zhèn)痛藥物，作用時間可保持12小時，作為世界衛(wèi)生組織在重度癌癥治療的推薦藥物，它對改善重度癌癥和晚期癌癥患者的疼痛有較大的效果。但服用嗎啡控釋片后患者易出現(xiàn)不良反應(yīng)，如呼吸困難、水腫、自殘傾向等。普瑞巴林是新型的神經(jīng)痛治療藥物，是一種新型的鈣離子通道的調(diào)節(jié)劑，一定程度上阻斷電壓依賴性鈣離子通道，減少神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，對鈣離子內(nèi)流和去甲腎上腺素等也有一定的減少，在轉(zhuǎn)移性骨癌痛的治療中，可以有效控制患者的病理性疼痛和痛覺神經(jīng)過敏，與嗎啡控釋片聯(lián)用能夠更好地減緩疼痛。痛靈湯中的成分作用各異，如延胡索的作用主要在于控制血壓、抗菌等;而莪術(shù)的作用是能夠提高患者的身體免疫，保護(hù)肝臟等;荔枝核可以減痛、抗氧化、抗腫瘤等作用;茯苓能夠幫助提高患者的抗白血病和記憶能力，對毒副作用有一定的減輕作用，諸如此類，病靈湯中各種成分有機(jī)融合，作用不一，對轉(zhuǎn)移性骨癌痛的治療有著很高的實(shí)際作用和效果。

經(jīng)本次研究證明：中藥自擬痛靈湯聯(lián)合普瑞巴林和嗎啡控釋片對于轉(zhuǎn)移性骨癌痛的治療臨床效果顯著，中西藥結(jié)合，可以更大程度的促患者緩解疼痛，早日康復(fù)，具有很高的推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]?楊瑩娟.普瑞巴林與嗎啡控釋片聯(lián)合治療轉(zhuǎn)移性骨癌痛的效果觀察與護(hù)理[J].海峽藥學(xué)，2017，29（12）：211-212.

[2]?張潔，謝薇薇，彭先蘭.研究普瑞巴林聯(lián)合嗎啡控釋片治療轉(zhuǎn)移性骨癌痛的臨床效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（25）：116-118.

[3]?張春艷，侯春鳳，劉寶麗.轉(zhuǎn)移性骨癌患者91例臨床護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（27）：324.