楊崢 張炳冉 杜建文

【摘要】目的：探討理療結(jié)合中醫(yī)治療方法治療圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松女性胸肋關(guān)節(jié)疼痛的臨床效果。方法：選取2018年1月至2019年1月于承德市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科門(mén)診就診的圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松女性胸肋關(guān)節(jié)疼痛患者60例，采用隨機(jī)數(shù)表法將入組患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)口服止疼藥物及補(bǔ)鈣治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用低頻脈沖磁場(chǎng)治療及手法治療。對(duì)比兩組患者疼痛緩解程度（NRS法評(píng)分）及骨密度值。結(jié)果：在實(shí)施治療前，兩組患者的一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后實(shí)驗(yàn)組的患者疼痛癥狀較對(duì)照組緩解明顯（P<0.05），兩組骨密度值治療前后無(wú)明顯增高（P>0.05）。結(jié)論：圍絕經(jīng)期女性胸肋關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)用理療結(jié)合中醫(yī)治療效果遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)治療，可有效地緩解疼痛癥狀，但半年內(nèi)骨密度值無(wú)明顯改善。

【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期;胸肋關(guān)節(jié);疼痛;骨質(zhì)疏松癥;低頻脈沖磁場(chǎng)

Physical therapy combined with traditional Chinese medicine in the treatment of menopausal period pain in the sternocostal joints of women

YANG Zheng1，ZHANG Bingran2△，DU Jianwen2

1 Chengde Medical College，Hebei Chengde 067000;2 Chengde Central Hospital，Hebei Chengde?067000

[Abstract]

Objective：to explore the clinical effect of physiotherapy combined with traditional Chinese medicine in the treatment of osteoporosis menopausal period female sternocostal joint pain. Methods：from January 2018 to January 2019， 60 osteoporosis menopausal period female patients with sternocostal joint pain were selected from the outpatient Department of Rehabilitation Physiology of Chengde Central Hospital. The enrolled patients were randomly divided into the control group and the experimental group with 30 cases each. The control group was treated with conventional oral painkiller and calcium therapy， while the experimental group was treated with low frequency pulsed magnetic field and manual therapy on the basis of the control group.The degree of pain relief （NRS score） and bone mineral density were compared between the two groups. Result：before the treatment， there was no significant difference in general data between the two groups （P>0.05）. After treatment， pain symptoms in the experimental group were significantly relieved compared with those in the control group （P<0.05）， and BMD in the two groups was not significantly increased before and after treatment （P>0.05）. Conclusion：the effect of physiotherapy combined with traditional Chinese medicine in menopausal period women with sternocostal joint pain is far better than conventional treatment， which can effectively relieve pain symptoms， but no significant improvement in bone mineral density within half a year.

[Key words]menopausal period;sternocostal joint;osteoporosis OP;low frequency pulsed magnetic field

【中圖分類(lèi)號(hào)】R322.7+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-103-01

圍絕經(jīng)期是指女性開(kāi)始在內(nèi)分泌、生理與臨床表現(xiàn)等方面改變，直至停經(jīng)后1年內(nèi)[1]。這個(gè)時(shí)期約可經(jīng)歷10年左右。在這一時(shí)期，女性由于卵巢功能下降導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平降低，研究發(fā)現(xiàn)雌激素具有刺激成骨細(xì)胞和抑制破骨細(xì)胞的功能，因此，圍絕經(jīng)期女性骨形成受到抑制，骨吸收超過(guò)骨形成，從而導(dǎo)致骨量減少，引起圍絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松癥。調(diào)查顯示[2]，圍絕經(jīng)年齡段女性約占總?cè)丝诘?0%，即我國(guó)約1.3億以上。據(jù)WHO估計(jì)約30%圍絕經(jīng)期女性罹患骨質(zhì)疏松癥，并隨年齡增加而增高，其發(fā)生有隱匿性，而骨痛是骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)的早期臨床表現(xiàn)之一，需引起足夠的重視。

風(fēng)險(xiǎn)，難以為人們普遍接受。因此，需要一種替代激素的治療方法。

目前對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的治療主要包括藥物治療、物理療法和運(yùn)動(dòng)療法三種治療方法[11]，聯(lián)合用藥尚無(wú)明確標(biāo)準(zhǔn)，大家普遍認(rèn)同鈣制劑和維生素D 的聯(lián)合應(yīng)用[12]，其中鈣制劑可促進(jìn)骨質(zhì)礦化，維生素D可促進(jìn)鈣、磷的吸收同時(shí)刺激成骨細(xì)胞的骨鈣蛋白合成，通過(guò)兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用可有效提高骨質(zhì)量及骨密度，因此本研究對(duì)照組采用碳酸鈣和維生素D聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行補(bǔ)鈣治療。

對(duì)于骨質(zhì)疏松癥患者的物理療法主要包括低頻脈沖電磁場(chǎng)、超短波治療、體外沖擊波療法，其中低頻脈沖電磁場(chǎng)成功應(yīng)用于臨床，其治療骨質(zhì)疏松癥的機(jī)制可能與促進(jìn)成骨細(xì)胞的合成及分化、增加破骨細(xì)胞的凋亡、調(diào)節(jié)骨生長(zhǎng)因子的分泌、加速鈣的沉積等有關(guān)[13]，且脈沖電磁場(chǎng)通過(guò)開(kāi)放成骨細(xì)胞上的鈣離子通道，使血鈣吸收增加，因此可促進(jìn)鈣劑的吸收。

姜俊良等[14]和張歡等[15]的研究指出低頻脈沖電磁場(chǎng)短期內(nèi)對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者的疼痛緩解及骨密度增加有良好效果。吳剛等[16]的研究表明低頻脈沖電磁場(chǎng)治療能夠有效緩解骨痛、增加骨密度、降低骨折發(fā)生率。因此本研究采用在基礎(chǔ)補(bǔ)鈣治療的基礎(chǔ)上加用低頻脈沖電磁場(chǎng)治療，以增加患者骨密度，同時(shí)緩解疼痛。

本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前疼痛癥狀嚴(yán)重程度、骨密度值比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)6個(gè)月治療后，骨密度值兩組無(wú)顯著差異（P>0.05），考慮與治療及觀察時(shí)間較短有關(guān)。研究結(jié)果顯示，兩組治療前NRS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;第3天NRS評(píng)分實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組明顯降低差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），主要原因?yàn)閲^經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松后使胸肋小關(guān)節(jié)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)半脫位，通過(guò)手法治療可以迅速使關(guān)節(jié)復(fù)位，從而減輕疼痛;兩組治療后NRS評(píng)分均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示常規(guī)治療及低頻脈沖磁場(chǎng)治療與手法治療聯(lián)合應(yīng)用均可緩解明顯緩解疼痛;第3天、30天、3個(gè)月和6個(gè)月的NRS評(píng)分兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明低頻脈沖磁場(chǎng)治療與手法治療聯(lián)合應(yīng)用在緩解骨質(zhì)疏松引起的骨痛中，效果優(yōu)于傳統(tǒng)補(bǔ)鈣治療。

本研究通過(guò)對(duì)承德市中心醫(yī)院門(mén)診胸肋關(guān)節(jié)疼痛的圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松女性患者的臨床研究，了解圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松女性胸肋關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)生機(jī)制與中醫(yī)及理療治療策略，為治療圍絕經(jīng)期女性胸肋關(guān)節(jié)疼痛的治療提供新思路及新方法。

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