王貴美

【摘要】目的：分析探究無乳鏈球菌選擇增菌培養(yǎng)自動(dòng)檢測與普通細(xì)菌培養(yǎng)檢測效果。方法：研究選取2018年6月到2019年5月我院接收的324例圍產(chǎn)期孕婦，采集其陰道中下段1/3處分泌物樣本同時(shí)進(jìn)行選擇增菌培養(yǎng)自動(dòng)檢測和普通細(xì)菌培養(yǎng)檢測，對比分析不同方法下無乳鏈球菌檢測結(jié)果。結(jié)果：有效樣本324例，經(jīng)選擇增菌培養(yǎng)自動(dòng)檢測無乳鏈球菌陽性率為16.05%（52/324）;經(jīng)普通細(xì)菌培養(yǎng)檢測無乳鏈球菌陽性率僅為6.48%（21/324），兩種方法檢測結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：選擇增菌培養(yǎng)自動(dòng)檢測技術(shù)在圍產(chǎn)期孕婦陰道無乳鏈球菌檢測中檢出率更高，可為疾病診療提供可靠依據(jù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】圍產(chǎn)期孕婦;無乳鏈球菌;選擇增菌培養(yǎng);普通細(xì)菌培養(yǎng);檢測

【中圖分類號】R715.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-144-02

無乳鏈球菌是一種條件致病菌，屬于需氧格蘭陽性鏈球菌，在陰道、直腸中正常寄居。研究顯示，圍產(chǎn)期孕婦約有10%-30%攜帶無乳鏈球菌，發(fā)生感染后可顯著增加早產(chǎn)、胎膜早破以及晚期流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，造成不良妊娠結(jié)局[1]。無乳鏈球菌檢測陽性孕婦不接受任何治療干預(yù)時(shí)，新生兒早發(fā)型無乳鏈球菌感染幾率約為1%-2%，容易誘發(fā)新生兒肺炎、腦膜炎及敗血癥，臨床病死率高達(dá)20%-50%[2]?？梢姛o乳鏈球菌感染對母嬰安全具有極大威脅性，圍產(chǎn)期準(zhǔn)確檢測無乳鏈球菌狀況對臨床抗感染治療有重要指導(dǎo)作用。本研究采取對照分析法，旨在探究選擇增菌培養(yǎng)法與普通細(xì)菌培養(yǎng)法臨床檢測效果，具體內(nèi)容如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以2018年6月到2019年5月我院接收的324例圍產(chǎn)期孕婦為研究對象，孕周35-38周之間，平均孕（37.2±2.4）周;年齡21-38歲之間，平均年齡（28.4±5.3）歲;經(jīng)產(chǎn)婦48例（14.81%），初產(chǎn)婦276例（85.19%）;大專及以上學(xué)歷224例（69.14%），大專以下學(xué)歷100例（30.86%）。采集陰道中下段1/3處分泌物樣本同時(shí)進(jìn)行選擇增菌培養(yǎng)自動(dòng)檢測和普通細(xì)菌培養(yǎng)檢測，對比分析不同方法下無乳鏈球菌檢測結(jié)果。入組孕婦均對研究內(nèi)容知情，且自愿參與研究配合樣本采集。

1.2?研究方法

對324例圍產(chǎn)期孕婦進(jìn)行樣本采集，首先擦拭外陰多余的分泌物，使用1根無菌陰道棉拭子在孕婦陰道下段1/3處以適當(dāng)力度旋轉(zhuǎn)1周，獲取陰道分泌物;其次，再取1根無菌棉拭子插入孕婦肛門，于括約肌上方2-3cm處旋轉(zhuǎn)獲取直腸分泌物，注意動(dòng)作輕柔;將每例孕婦用于采集分泌物的2根棉拭子作為1份樣本編號注明信息，30min內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。采集分泌物時(shí)無需對外陰進(jìn)行消毒，無需使用窺陰器。依據(jù)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》實(shí)施細(xì)菌分離鑒定。

1.2.1?普通細(xì)菌培養(yǎng)?培養(yǎng)基為哥倫比亞血瓊脂培養(yǎng)基，將送檢的棉拭子與之進(jìn)行接種，存放于培養(yǎng)箱孵育18-24h，培養(yǎng)箱溫度設(shè)置35°C，CO2濃度5%;觀察血平板菌落特點(diǎn)，尋找無乳鏈球菌并借助儀器鑒定。

1.2.2?選擇增菌培養(yǎng)?將送檢的棉拭子接種于COBA平板，同時(shí)接種于選擇性TH肉湯培養(yǎng)基中進(jìn)行增菌過夜，后轉(zhuǎn)種在哥倫比亞血瓊脂培養(yǎng)基上，存放于培養(yǎng)箱中進(jìn)行孵育，孵育條件、時(shí)間與普通細(xì)菌培養(yǎng)法相同，觀察菌落形態(tài)并挑取β溶血疑似單個(gè)菌落，轉(zhuǎn)種在血平板上純培養(yǎng)鑒定。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察兩種檢測方法下細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，分別統(tǒng)計(jì)樣本檢出無乳鏈球菌陽性例數(shù)和陽性率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究相關(guān)數(shù)據(jù)中計(jì)數(shù)資料表示為百分率，計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，均由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，檢驗(yàn)值為x2、t。若P<0.05即認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

324例圍產(chǎn)期孕婦中獲得有效樣本共計(jì)324例，應(yīng)用選擇增菌培養(yǎng)自動(dòng)檢測法檢出無乳鏈球菌陽性52例，陽性率為16.05%;而應(yīng)用普通細(xì)菌培養(yǎng)檢測法檢出無乳鏈球菌陽性僅21例，陽性率為6.48%。（x2=4.481，P=0.032）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，兩種檢測方法結(jié)果差異存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?P<0.05。

3?討論

無乳鏈球菌一般情況下正常寄居于人體陰道和直腸，但其作為條件致病菌，一旦發(fā)生感染可對圍產(chǎn)期孕婦及新生兒造成嚴(yán)重不良后果，影響妊娠結(jié)局。尤其是對于孕35-38周的中晚期孕婦，應(yīng)對無乳鏈球菌陽性狀況予以高度重視，準(zhǔn)確檢測并采取相應(yīng)的抗感染治療，以改善妊娠結(jié)局、保障母嬰安全。目前，細(xì)菌培養(yǎng)是檢測菌株的主要手段之一，臨床以陰道下段及肛周處樣本細(xì)菌培養(yǎng)陽性作為無乳鏈球菌檢驗(yàn)金標(biāo)準(zhǔn)[3]。普通細(xì)菌培養(yǎng)方法在實(shí)踐操作中存在一定局限性，可能由于培養(yǎng)條件不足導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果偏差。在此基礎(chǔ)上，有學(xué)者提出應(yīng)用選擇增菌培養(yǎng)自動(dòng)檢測法可提高檢出率。選擇增菌培養(yǎng)即根據(jù)目標(biāo)菌株特點(diǎn)提供充分的營養(yǎng)物質(zhì)和增殖環(huán)境，使其在較短時(shí)間內(nèi)大量增殖可提高檢驗(yàn)陽性率。本研究324例圍產(chǎn)期孕婦陰道及肛周分泌物樣本經(jīng)選擇性增菌培養(yǎng)檢出無乳鏈球菌陽性率顯著高于普通細(xì)菌培養(yǎng)法，提示選擇性增加培養(yǎng)自動(dòng)檢測法對無乳鏈球菌檢測效果更佳，可為臨床診療提供較為可靠的數(shù)據(jù)依據(jù)。

綜上所述，圍產(chǎn)期孕婦陰道無乳鏈球菌檢測應(yīng)用選擇增菌培養(yǎng)自動(dòng)檢測法陽性率更高，有利于為臨床診療提供指導(dǎo)依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?李東， 張樹琛， 時(shí)琰麗.孕晚期婦女定植無乳鏈球菌的三種篩查方法比較[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2017， 27（4）：899-902.

[2]?范玉鳳. 鏈球菌神經(jīng)氨酸酶的作用機(jī)制及酶活性的測定技術(shù)[J]. 微生物學(xué)報(bào)， 2019， 59（3）：433-441.

[3]?張瑩，任建敏，毛麗芬.圍產(chǎn)期孕婦感染無乳鏈球菌的流行病學(xué)特征與耐藥性監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2017，27（16）：2369-2372.