劉發(fā)

【摘要】目的：觀察改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤臨床療效對(duì)比。方法：選取2018年9月至2019年7月我院收治的甲狀腺瘤患者78例，按術(shù)中方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，各39例，對(duì)照組予以傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)，觀察組患者予以改良小切口手術(shù)。對(duì)比兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)。結(jié)果：觀察組切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在甲狀腺瘤切除術(shù)過程中，采用改良小切口手術(shù)對(duì)比傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)療效確切，且損傷小、恢復(fù)快，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】改良小切口手術(shù);甲狀腺切除術(shù);甲狀腺瘤

【中圖分類號(hào)】R322.5+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-148-01

甲狀腺瘤是一種臨床上較為常見的甲狀腺疾病，主要由甲狀腺功能退行性病變、自身免疫性疾病等引起一種腫瘤疾病。有研究顯示[1]，該病具有發(fā)病率高，病情急、重等特點(diǎn)，且早期無明顯臨床癥狀，往往通過檢查才被發(fā)現(xiàn)，但一經(jīng)確診，多數(shù)已出現(xiàn)甲狀腺功能惡變或亢進(jìn)，若不加以治療，任由病情蔓延，嚴(yán)可癌變。目前，臨床上治療甲狀腺瘤常采用手術(shù)治療，主要以切除病變組織的方法為治療目的。研究發(fā)現(xiàn)[2]，傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)雖可徹底切除病變組織，但對(duì)機(jī)體造成較大的損傷。改良小切口手術(shù)具有創(chuàng)傷小，臥床時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)證少等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)術(shù)后患者康復(fù)具有一定積極意義?；诖?，本院就對(duì)改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤臨床療效對(duì)比，報(bào)道如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

對(duì)我院2018年9月至2019年7月間收治的甲狀腺瘤患者78例進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合相關(guān)甲狀腺瘤診斷標(biāo)準(zhǔn);②精神狀態(tài)良好可配合實(shí)驗(yàn);③患者自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于妊娠期和哺乳期婦女;②患有急性傳染病感染者;③合并有心、肝、腎等臟器衰竭者。隨機(jī)將研究對(duì)象分為對(duì)照組（39例）與觀察組（39例），對(duì)照組男10例，女29例;年齡20歲～57歲，平均年齡（44.6±4.0）歲;腫瘤位置：左側(cè)29例，右側(cè)10例。觀察組男11 例，女38 例;年齡21歲～59歲，平均年齡（43.8±3.7）歲;腫瘤位置：左側(cè)28例，右側(cè)11 例。兩組基本資料差異顯著（P>0.05），具可比性。

1.2?方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)，即麻醉后，在瘤體表面，將腺體組織切開，最后縫合切口。觀察組采用改良小切口術(shù)，包括：①引導(dǎo)患者取俯臥位，墊高頭部及拉伸頸部;②浸潤(rùn)麻醉后，在胸骨切跡上2cm，行長(zhǎng)度4cm小切口;③逐層切開皮膚皮下組織及頸闊肌，并進(jìn)行皮瓣分離處理，觀察腫瘤大小、病變位置情況，切除過程中保留甲狀旁腺、甲狀腺被膜，且盡量避開組織和大血管;④用蒸餾水徹底清洗患處，置入引流管，將切口分層進(jìn)行縫合。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組相關(guān)臨床指標(biāo)。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)。行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。以P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?比較兩組手術(shù)指癥?觀察組住院時(shí)間、切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3?討論

甲狀腺瘤是頭頸部常見的一種腫瘤疾病，具有較高的發(fā)病率，且好發(fā)于40歲以下女性。有研究指出[3]，甲狀腺瘤發(fā)病機(jī)制與遺傳、不節(jié)飲食習(xí)慣、精神壓力大等因素有關(guān)。該病早期缺乏特異性檢測(cè)手段，隨著腫瘤合并出血而迅速增大時(shí)，可壓迫氣管，食管，導(dǎo)致患者出現(xiàn)聲音沙啞、呼吸困難、吞咽困難等臨床癥狀，若不有效積極治療，嚴(yán)可危及生命。

目前，臨床常用手術(shù)治療甲狀腺疾病，傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)雖適用于甲狀腺瘤的切除，但對(duì)機(jī)體損傷大，易造成皮膚與頸前肌粘連，不利于術(shù)后康復(fù)。改良小切口手術(shù)是一種微創(chuàng)的新型手術(shù)，具有切口小且隱秘、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、切口長(zhǎng)度、出血量均低于對(duì)照組，證實(shí)了改良小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤恢復(fù)快、能夠縮短住院周期。

綜上所述，改良小切口手術(shù)相比傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤臨床療效顯著，能夠明顯縮短手術(shù)時(shí)間，且術(shù)后恢復(fù)快，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?張會(huì)來.改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤96例分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，25（4）：428-430.

[2]?馬亞杰，解記臣，孫留安.改良MICCOLI手術(shù)，傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性疾病的臨床比較[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，25（11）：79-80.

[3]?谷小玉，梁偉新，黃尚書，改良腔鏡輔助小切口手術(shù)在甲狀腺功能亢進(jìn)中的臨床應(yīng)用[J].臨床外科雜志，2018，26（5）：43-45.