馮丘

【摘要】目的：對(duì)晚期癌癥患者社區(qū)臨終關(guān)懷護(hù)理的實(shí)際效果進(jìn)行討論與研究。方法：從收治的癌癥晚期患者挑選出64例，將其平均分成實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組。通過過去較為常規(guī)化的護(hù)理模式來對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行專業(yè)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組則以此作為基礎(chǔ)進(jìn)行臨終的關(guān)懷護(hù)理。在一段時(shí)間的實(shí)驗(yàn)觀察之后，發(fā)現(xiàn)相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組內(nèi)患者對(duì)于自身護(hù)理滿意的程度以及患者后期存活質(zhì)量，都要有一個(gè)明顯的提升（P<0.05）;當(dāng)患者結(jié)束了臨終的關(guān)懷護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組家屬在SAS以及SDS兩方面的對(duì)比打分中較之前均有一個(gè)了明顯降低（P<0.05），并且相較于處于同一階段的另一組（對(duì)照組）也有一個(gè)明顯的差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)晚期的癌癥患者進(jìn)行社區(qū)臨終關(guān)懷護(hù)理能夠使患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度以及其自身后期生活的質(zhì)量得到有效且顯著的提升，還能夠?qū)⒒颊呒覍傧麡O的情緒進(jìn)行一定緩解甚至是完全消除。

【關(guān)鍵詞】癌癥晚期患者;社區(qū)臨終關(guān)懷;護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-188-02

對(duì)于癌癥的晚期患者來說，其一般都會(huì)出現(xiàn)體質(zhì)衰弱以及營(yíng)養(yǎng)不良等問題，在這一階段使用藥物以及手術(shù)對(duì)其進(jìn)行相關(guān)治療基本上已經(jīng)沒有任何意義，癌癥患者所需要的更多是將自己軀體的疼痛盡可能減小從而提高自己在后期存活的質(zhì)量，其還需要得到外界更多的在心理層面的安慰、疏導(dǎo)，通過這種方式可以讓患者內(nèi)心壓抑感得到一定緩解，從而能夠使其對(duì)于死亡所產(chǎn)生的恐懼感得以消除。

1?資料與方法

1.1?一般資料

在本院于2018年2月至2019年2月所收治的癌癥晚期患者中挑選出64例，在經(jīng)過了影像學(xué)、內(nèi)徑的檢查以及組織病理學(xué)并且結(jié)合其實(shí)際臨床的表現(xiàn)后確診其是癌癥晚期，同時(shí)臨床方面估計(jì)患者生存時(shí)間要≤1年。將這64例癌癥晚期患者按照其選擇的護(hù)理方式進(jìn)行分類，分別為實(shí)驗(yàn)以及對(duì)照兩個(gè)組別，同時(shí)兩組內(nèi)各安排32例患者。此次研究中的實(shí)驗(yàn)組內(nèi)，男性占20例，女性則占12例;其中患有食道癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、肝癌的患者分別為4例、6例、14例、5例、3例。而對(duì)于對(duì)照組而言，組內(nèi)的男性有22例，而女性則有10例;其中患有食道癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、肝癌的患者分別為6例、4例、10例、7例、5例。對(duì)于患者來說，其在性別、癌癥類型等方面差異沒有統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)于研究中的對(duì)照組使用常規(guī)化的社區(qū)護(hù)理模式，其中包含對(duì)患者的病情做一個(gè)及時(shí)且合理的評(píng)估。相關(guān)的護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)之前、護(hù)理的過程之中以及完成了對(duì)患者的護(hù)理之后還要對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行一個(gè)客觀評(píng)估，從而判斷本次護(hù)理的活動(dòng)對(duì)于患者是否安全與適當(dāng);同時(shí)對(duì)于因化療而產(chǎn)生的一些不良反應(yīng)進(jìn)行積極應(yīng)對(duì)，為患者自身以及其家屬進(jìn)行晚期癌癥的安全健康指導(dǎo)，避免有其它不良反應(yīng)癥狀的出現(xiàn)等。而實(shí)驗(yàn)組則在原基礎(chǔ)之上進(jìn)行臨終的關(guān)懷護(hù)理。首先，社區(qū)的護(hù)理中心要建立一個(gè)專業(yè)的護(hù)理組織，借助電話以及網(wǎng)絡(luò)多媒體的通訊等各種方式來提升和病人家屬間溝通以及交流的強(qiáng)度，將消除患者家屬心理方面的障礙作為基礎(chǔ)，來對(duì)患者真實(shí)全面的信息有一個(gè)了解，并且為患者的家屬提供一個(gè)積極與有效的支持。其次，癌癥晚期的患者在身體上時(shí)常會(huì)出現(xiàn)消瘦以及自身抵抗力顯著下降等不良現(xiàn)象，同時(shí)由于患者長(zhǎng)期在床上甚至還可能會(huì)出現(xiàn)大小便的失禁等諸多不良反應(yīng)，所以，社區(qū)的護(hù)理工作者一定要讓此類患者處于一個(gè)舒適且安靜的生活環(huán)境中;同時(shí)依據(jù)患者實(shí)際的情況來制訂出一個(gè)長(zhǎng)期的治療

以及保健計(jì)劃，輔助患者來進(jìn)行飲食以及休息，倘若條件允許，還可以幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。除此之外，癌癥晚期通常會(huì)給患者帶去極大地疼痛感，從而讓患者在心理上產(chǎn)生恐懼和抑郁以及一些其它類型的負(fù)面情緒等問題，所以社區(qū)在對(duì)這類患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)一定要給予充分尊重，隨時(shí)觀察其心理活動(dòng)的變化，讓患者講出心里所想，特別是在其感覺到不舒服時(shí)，要進(jìn)行及時(shí)的護(hù)理，最大程度的降低其擔(dān)憂，避免加深患者內(nèi)心孤獨(dú)以及無助感。

1.3?觀察的指標(biāo)以及判定標(biāo)準(zhǔn)?要對(duì)兩組患者在護(hù)理滿意的程度、癌癥后期存活的質(zhì)量還有家屬在進(jìn)行護(hù)理前后不良情緒等諸多方面變化的情況進(jìn)行持續(xù)觀察。其中對(duì)于患者生存的質(zhì)量通過世界衛(wèi)生組所制定的測(cè)量表來進(jìn)行判定，此表主要將患者的軀體功能、對(duì)于自身的認(rèn)知功能、實(shí)際生存的質(zhì)量以及自身情緒等4個(gè)方面來作為評(píng)級(jí)基礎(chǔ)，其中每一方面均有0至100分，分?jǐn)?shù)越低，表明護(hù)理效果越差。借助SAS以及SDS兩個(gè)方面來對(duì)患者家屬進(jìn)行情緒層面的判定，兩者得分均將50作為界限，倘若超出則表明存在焦慮以及抑郁。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者在本次護(hù)理滿意度的對(duì)比中，對(duì)照組要遠(yuǎn)低于實(shí)驗(yàn)組，并且兩者間的差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2?兩組家屬在護(hù)理的前后自身情緒變化：經(jīng)過護(hù)理之后，對(duì)照組相較于護(hù)理之前有了一個(gè)顯著降低（P<0.05），而且其還要低于同一階段的對(duì)照組（P<0.05），詳情見表2。

3?討論

對(duì)于處于晚期的癌癥患者而言，其自身在心理與生理這兩個(gè)方面上都承受著較大的痛苦，當(dāng)其進(jìn)入到社區(qū)的護(hù)理中心就已經(jīng)表明失去了治愈機(jī)會(huì)，所以必須要給予必要的護(hù)理。通過科學(xué)、合理的護(hù)理手段能夠使患者的生存質(zhì)量得到提高，同時(shí)還能降低患者疼痛程度，解決其在心理方面的困擾等。對(duì)患者制定一個(gè)全面、個(gè)性化的治療方案可以使其得到細(xì)致入微的呵護(hù)，同時(shí)還能讓患者家屬消極的情緒得到一定緩解，本次研究中，實(shí)驗(yàn)組在實(shí)行臨終的社區(qū)關(guān)懷護(hù)理之后，患者對(duì)其滿意程度以及生存的質(zhì)量都要高于對(duì)照組，且家屬情緒相較于對(duì)照組也有了顯著緩和，這些現(xiàn)象均表明了臨終護(hù)理所具有的重大意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]?夏猷嫻.晚期癌癥患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中臨終關(guān)懷的實(shí)施效果觀察[J].名醫(yī)，2018（10）：163.

[2]?陳建梅.臨終關(guān)懷護(hù)理模式改善消化系統(tǒng)晚期癌癥患者生活質(zhì)量和心理狀況的效果[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2018，26（09）：1346-1349.

[3]?呂潔萍.晚期癌癥患者社區(qū)臨終關(guān)懷護(hù)理的效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（12）：143-144.

[4]?孔愛華，黃敏，詹蕓.晚期癌癥患者采取臨終關(guān)懷護(hù)理模式的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（22）：123-125.