張從瓊

【中圖分類號(hào)】R248

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-213-02

下肢深靜脈血栓形成作為一種骨科術(shù)后常見的并發(fā)癥，指靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)的凝結(jié)，又稱下肢深靜脈血栓，臨床表現(xiàn)癥狀往往都比較嚴(yán)重。骨折患者在進(jìn)行骨科手術(shù)后，其自身的活動(dòng)往往都會(huì)受到一定的限制，不僅會(huì)給下肢靜脈回流帶來(lái)一定的影響，而且還有可能遺留下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、淤滯性潰瘍等癥狀，其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率也會(huì)因此得到不同程度的提升。為了能減緩骨折患者下肢深靜脈血栓形成的幾率，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)且有效的治療。臨床中對(duì)于骨折的治療方法主要有固定、復(fù)位、復(fù)健等。除了必要的治療，相應(yīng)的護(hù)理也十分重要。骨折患者應(yīng)該對(duì)下肢深靜脈血栓進(jìn)行及時(shí)且較為全面的了解，并通過預(yù)防性的護(hù)理方法進(jìn)一步預(yù)防相關(guān)肢體功能障礙，以此來(lái)提高自身的生活質(zhì)量。

1?預(yù)防性基本護(hù)理措施

對(duì)于剛完成骨科手術(shù)的骨折患者來(lái)說，術(shù)后的基本護(hù)理對(duì)其下肢深靜脈血栓形成也會(huì)產(chǎn)生一定的影響。為了避免并發(fā)癥的發(fā)生，在完成手術(shù)后就應(yīng)立即抬高骨折患者的患肢，避免因墊枕所帶來(lái)的小腿靜脈回流的情況發(fā)生。對(duì)于患者而言，也要盡早下床活動(dòng)，通過足踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)來(lái)增加下肢靜脈血流的速度，從而促進(jìn)骨折患者的靜脈回心血流，達(dá)到有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的目的。對(duì)于患者的家屬來(lái)說，還可以通過由遠(yuǎn)到近輕輕擠壓患者下肢肌肉的方式來(lái)幫助患者預(yù)防小腿靜脈回流的情況出現(xiàn)。對(duì)于護(hù)理人員而言，則需要加強(qiáng)對(duì)骨折患者的基礎(chǔ)護(hù)理，幫助患者擺正體位，并對(duì)其受壓部位進(jìn)行定時(shí)的按摩。

2?預(yù)防性物理護(hù)理措施

為了能夠有效預(yù)防骨折患者下肢深靜脈血栓的形成，還可以通過間歇充氣加壓裝置以及逐級(jí)加壓彈力襪等物理護(hù)理措施進(jìn)行預(yù)防。在采用前一種方法時(shí)，需注意檢查裝置在各個(gè)接口的密閉性，在捆綁的過程中還要避免管道發(fā)生扭曲，與此同時(shí)，袖帶也要避免與患者的肢體關(guān)節(jié)發(fā)生接觸;在采用后者的情況下，則需要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的彈力襪，以確?；颊吣軌蚧顒?dòng)自如，與此同時(shí)，還要每天對(duì)患者的彈力襪的合適程度進(jìn)行檢查，以此為依據(jù)來(lái)判斷骨折患者下肢周徑是否發(fā)生變化。不管是采用哪一種物理護(hù)理措施，只要方法得當(dāng)，都能促進(jìn)骨折患者下肢靜脈血流加速，降低術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

3?預(yù)防性心理護(hù)理措施

患者在手術(shù)前后，難免會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮，甚至是恐懼的心理，為了能夠穩(wěn)定患者的情緒，幫助骨折患者以積極的心態(tài)接受治療和護(hù)理，則需要對(duì)其進(jìn)行一定的心理指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，來(lái)幫助患者改善負(fù)面的心理狀態(tài)。對(duì)于下肢深靜脈血栓形成的原因、重要的影響因素以及有可能會(huì)帶來(lái)的后果，都要告知患者及其家屬，并通過普及相關(guān)知識(shí)，以及成功案例的引導(dǎo)，來(lái)幫助骨折患者重拾自信，積極地接受治療和護(hù)理。對(duì)于骨折患者自身而言，則需要掌握一定的方法，來(lái)進(jìn)行自我暗示和心理疏導(dǎo)。

4?預(yù)防性藥物護(hù)理措施

為了能夠有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生，對(duì)患者進(jìn)行必要的藥物護(hù)理也尤為重要。骨折患者在結(jié)束手術(shù)后的4-6小時(shí)內(nèi)，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行低分子肝素的皮下注射。需要注意的是，剛開始注射時(shí)，只需注射低分子肝素常規(guī)劑量的一半即可，次日起則需要恢復(fù)至常規(guī)劑量進(jìn)行注射，每天注射一次即可。在藥物護(hù)理期間，對(duì)于骨折患肢的膚色、腫脹程度以及感覺等都要進(jìn)行詳細(xì)的記錄，對(duì)于其他的一些常規(guī)指標(biāo)以及患者的身體狀況（比如是否出現(xiàn)鼻子出血、牙齦出血和手術(shù)切口出血等）都要進(jìn)行密切的觀察，如有異常，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行控制。

5?預(yù)防性運(yùn)動(dòng)護(hù)理措施

患者在手術(shù)的過程中，因動(dòng)作幅度過大而影響手術(shù)進(jìn)度的情況時(shí)有發(fā)生，這就要求相關(guān)的護(hù)理人員要給予患者正確的動(dòng)作指導(dǎo)，并予以恰當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，通過詳細(xì)講解深呼吸運(yùn)動(dòng)的操作步驟，使其靜脈回流，以防止下肢深靜脈血栓的發(fā)生。與此同時(shí)，對(duì)于術(shù)后的骨折患者，也要根據(jù)其實(shí)際的病情，制定出更具針對(duì)性的適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉。而作為預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的最有效措施，幫助患者實(shí)現(xiàn)盡早下床活動(dòng)，也對(duì)患者的康復(fù)起到了一定的積極意義。

結(jié)論

綜上所述，骨折作為在日常生活中常見的一種創(chuàng)傷，其發(fā)生的原因有很多，而且多發(fā)群體的年齡也呈現(xiàn)出了年輕化的趨勢(shì)。骨創(chuàng)傷具有較長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間，給患者的行動(dòng)會(huì)帶來(lái)較大的不便，尤其是下肢的骨創(chuàng)傷，急需患者的積極配合，在較長(zhǎng)時(shí)間段內(nèi)保持臥床休息，避免由受到二次傷害，正因如此，由于下肢的活動(dòng)量受限，活動(dòng)次數(shù)較小，使得下肢血流速度較為緩慢，下肢的肌肉始終處于一種松弛狀態(tài)，患肢長(zhǎng)期處于制動(dòng)狀態(tài)。此外，由于手術(shù)以及止血帶等的醫(yī)學(xué)應(yīng)用不可避免地會(huì)對(duì)患者的靜脈壁產(chǎn)生不良影響，例如止血藥物的應(yīng)用，極易引發(fā)血液高凝狀態(tài)，因此骨創(chuàng)傷患者容易引發(fā)下肢深靜脈血栓的癥狀。為了能夠有效預(yù)防骨折患者下肢深靜脈血栓的形成，便可以通過更具針對(duì)性和預(yù)防性的護(hù)理方法加以改善，其中包括基本護(hù)理、物理護(hù)理、心理護(hù)理、藥物護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)護(hù)理五個(gè)方面的護(hù)理方法，不僅需要醫(yī)護(hù)人員的盡職盡責(zé)，同樣也需要患者及其家屬共同的努力，才能提升下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果。