李玉玫

【中圖分類號】R472.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-221-01

在骨關節(jié)病癥中拇外翻比較常見，主要表現(xiàn)為腳部的拇趾在第一個跖趾關節(jié)部位出現(xiàn)向外側偏移移位現(xiàn)象，屬于較為復雜的一種解剖畸形，臨床治療上具有極大的挑戰(zhàn)性，發(fā)病人群大多數(shù)為老年婦女，有可能和遺傳因素和穿鞋不合適等有關。拇外翻手術后的一些護理措施對病人術后恢復有著重要作用，為了幫助病人能夠有效、快速的恢復健康，下面給大家講解一些關于拇外翻術后的一些護理知識。

1?拇外翻的幾種表現(xiàn)

1.1?足拇指出現(xiàn)外翻畸形：局部會出現(xiàn)劇烈疼痛，行走受限，有囊炎現(xiàn)象，局部會出現(xiàn)感染和潰爛癥狀。

1.2?足拇趾外翻且出現(xiàn)旋轉畸形：第二趾向足背部擠出，表現(xiàn)為錘狀趾，同時前足也有變寬的現(xiàn)象。

1.3?第二和第三跖骨頭跖面由于負重的增大，出現(xiàn)胼胝現(xiàn)象。

1.4?第一跖趾關節(jié)突出位置皮膚出現(xiàn)增厚，嚴重時還會出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，進而引發(fā)足拇囊炎癥狀。

出現(xiàn)拇外翻癥狀時，腳部的疼痛程度和畸形的程度是不成正比的，有的腳拇指出現(xiàn)非常嚴重的畸形時，疼痛也不是很明顯。大部分拇外翻出現(xiàn)畸形非常嚴重的病人，都會存在不同程度的疼痛感。拇外翻出現(xiàn)疼痛的原因是由跖骨頭的突出部分引發(fā)的，長時間受到鞋幫摩擦和擠壓，會讓局部出現(xiàn)骨質(zhì)增生，皮膚出現(xiàn)增厚現(xiàn)象，該處皮下還有可能出現(xiàn)滑囊炎和滑囊現(xiàn)象，進而引起疼痛和紅腫現(xiàn)象。除此之外，第二腳趾朝腳背方向出現(xiàn)突起時，再長時間受到摩擦時，會引起雞眼等不良癥狀，也會出現(xiàn)疼痛癥狀。

2?拇外翻病人術后的一些護理措施

2.1?飲食護理：手術后病人應多攝入新鮮蔬菜、蛋類、水果、豆制品以及瘦肉等，以補充身體所需的維生素和鈣物質(zhì)等營養(yǎng)元素，日常膳食要合理，不食用具有刺激性、辛辣類的食物?？刂坪玫鞍踪|(zhì)的攝入量，一旦蛋白質(zhì)攝入過多，就會促進鈣排出體內(nèi)，不利于疾病的康復。

2.2?藥物護理：術后一周內(nèi)要遵醫(yī)囑服用抗生素藥物，以防感染。并遵醫(yī)囑服用具有壯骨補骨、活血化瘀效果的中醫(yī)制劑，以促進骨折部位的愈合速度。待拆掉繃帶之后，改為使用具有消腫、活血化瘀作用的中醫(yī)外洗，以提升患肢的血液流動，促進足部功能的康復。術后患者服用鎮(zhèn)痛藥物時，可能會出現(xiàn)易睡、皮疹、頭暈、過敏以及惡心等常見的不良現(xiàn)象，應立刻停止用藥，并去醫(yī)院就診。

2.3?傷口護理：術后對拇外翻手術位置冷敷24小時至48小時，并將足部抬高，維持72小時左右，以促進血液循環(huán)。術后的換藥和包扎固定也非常重要，應去正規(guī)醫(yī)院，由技術能力強、經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行換藥。正常情況下，術后的第3日到第6日期間進行換藥處理，如果傷口已經(jīng)出現(xiàn)愈合現(xiàn)象，可間隔2周進行一次包扎和固定，直到截骨完全愈合為止，時間大約為5周到6周。此時患者要注意自身繃帶的松緊程度，繃帶過緊時，會讓患足部位出現(xiàn)缺血或者淤血現(xiàn)象，嚴重時還會出現(xiàn)足趾缺血壞死現(xiàn)象。為此一旦發(fā)現(xiàn)自己的足趾出現(xiàn)蒼白或者青紫現(xiàn)象，且伴有劇烈疼痛時，應及時去正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生進行處理。

2.4?穿鞋護理：待病情穩(wěn)定后，應穿特制的矯形鞋，矯形鞋屬于前開口的軟幫鞋，同時間歇性的佩戴拇指外翻矯正帶，防止拇外翻復發(fā)。待截骨完全愈合后，日常穿鞋要選擇寬松的平底鞋，再恢復半年后才能穿正常的鞋子，但嚴禁穿高跟鞋和尖頭鞋。

2.5?活動護理：待病人可以下地活動后，開始的兩周要在室內(nèi)活動，以能生活自理為佳。持續(xù)兩周后，逐漸提升活動量，可適當?shù)倪M行戶外運動，此時要注意足部的負重不宜過大，比較胖的拇外翻患者應適當?shù)倪M行減肥，將體重維持在正常標準內(nèi)，以降低關節(jié)和拇指的壓力，利于拇外翻疾病的康復。同時也不要長時間的奔跑或者行走，運動量以足部沒有感到任何不適為佳。日常洗澡時不可將繃帶弄濕，可以用濕毛巾擦拭身體，或者在淋浴時將足部用塑料袋包裹住，以防繃帶被弄濕，若不慎繃帶被弄濕，應立刻更換干凈的繃帶。日常不要移動敷料和傷口，以防傷口出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

2.6?出院護理：術后要定期去醫(yī)院復診拍X光片，以掌握術后康復情況。正常情況下，復診時間為術后的2周，4周，6周，12周，半年，一年，一年后不僅要拍X光片，還要實施足底力學測試。

3?拇外翻患者的一些注意事項

3.1?拇外翻現(xiàn)象矯正是有適應期的，剛開始時，輕微的進行矯正就可以，然后逐漸的增加矯正力度。

3.2?拇外翻病人每日矯正時間維持8小時左右即可，在矯正適應期，如果感到不適可以適當?shù)目s短矯正時間。

3.3?拇外翻現(xiàn)象的矯正效果要根據(jù)患者的拇外翻程度、輔具的配用情況、骨骼年齡以及矯正時間等。

3.4?拇外翻現(xiàn)象矯正的最佳期是在3個月到5個月左右。

3.5?拇外翻癥狀無論是輔具矯正還是手術矯正后期都容易復發(fā)，為此，要長時間堅持間隔式的矯正習慣，不要穿后跟過高或者腳趾擠壓的鞋子。

3.6?拇外翻患者日常要保持良好的足部保健習慣和練習，正規(guī)進行相應的康復鍛煉，讓腳趾更加的靈活有力。

3.7?夜間進行拇外翻矯正時，要先進行足浴，水溫控制在50度左右，以防足部過于僵硬。