（廣西師范大學(xué)歷史文化與旅游學(xué)院，廣西桂林541001）

基督教入華后，為適應(yīng)地方社會，在傳播西方宗教文化時也通過創(chuàng)辦教會醫(yī)院來改變自身的角色和處境。醫(yī)藥傳教成為傳教士打開地方社會大門、了解地方社會情狀的重要手段，亦成為民眾接觸西醫(yī)、認(rèn)識西醫(yī)甚至認(rèn)可和接納西醫(yī)的主要途徑。教會醫(yī)院的出現(xiàn)及其運轉(zhuǎn)，使得西醫(yī)醫(yī)療體系逐漸在中國地方社會落地生根。教會醫(yī)院的建立及發(fā)展對近代中國地方社會醫(yī)療衛(wèi)生體系的構(gòu)建及醫(yī)療衛(wèi)生觀念的形成產(chǎn)生了深刻影響。近代桂林的教會醫(yī)院，包括1911年由英國圣公會創(chuàng)辦的桂林道生醫(yī)院（今桂林市婦女兒童醫(yī)院前身）和1916年由美國浸信會創(chuàng)辦的錫安醫(yī)院（今桂林市第二人民醫(yī)院前身）。這兩所百年教會醫(yī)院，在過去的風(fēng)雨歷程中，歷經(jīng)戰(zhàn)火、搬遷、更名，從小小的教會醫(yī)院發(fā)展成今天的三甲綜合醫(yī)院，舉城熟知。尤其是抗戰(zhàn)期間，教會醫(yī)院在自身遭到重大損失和挫折的前提下，依然參與到市民和難民的安置、傷員救治和社會慈善救濟(jì)中，在桂林民眾心里留下了很深的印象。其醫(yī)療行為得到地方社會的認(rèn)可，也促進(jìn)了近代桂林社會醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的構(gòu)建和發(fā)展。

一、挑戰(zhàn)與應(yīng)對：戰(zhàn)時桂林教會醫(yī)院面臨的處境與抉擇

抗戰(zhàn)期間，桂林教會醫(yī)院的發(fā)展受到嚴(yán)重影響，醫(yī)院面臨資金匱乏、物資及醫(yī)務(wù)人員短缺、日軍轟炸帶來大量損失等一系列問題。在危難時刻，桂林教會醫(yī)院與其他在桂機(jī)構(gòu)一道，開始了一系列的自救和保全活動。

（一）醫(yī)院的自救與保全

二十世紀(jì)初，桂林兩所教會醫(yī)院，無論是醫(yī)療還是經(jīng)營都有了不錯的發(fā)展。但是，1937年10月后日軍多次轟炸桂林城，使兩所教會醫(yī)院前期的成就幾乎付之一炬。如何在戰(zhàn)爭中自救與保全成為抗戰(zhàn)期間桂林兩所教會醫(yī)院面臨的首要問題。而教會醫(yī)院的生存受到戰(zhàn)火威脅時，其是否仍能為地方提供醫(yī)療服務(wù)，成為醫(yī)院自救與保全活動中要面對的另一難題。

1937年10月15日上午，日機(jī)在桂林投下40余枚炸彈，其中有8枚落入城內(nèi)，炸毀民房39所，炸死市民50余人，傷者達(dá)200人①。1938年12月底，日軍再次侵犯桂林，據(jù)《申報》報道：“今日日機(jī)在炸桂市、樂群社中爆炸彈二枚，全部房屋均被震毀，美國浸信會醫(yī)院為桂市最大慈善機(jī)關(guān)之一，今亦中燒夷彈，全部被毀，火勢迄晚猶未熄?！雹诖舜稳諜C(jī)轟炸直接命中桂林錫安醫(yī)院，給醫(yī)院造成巨大損失。面對此等情形，桂林教會醫(yī)院不得不采取緊急措施以應(yīng)對戰(zhàn)爭帶來的醫(yī)院建筑及醫(yī)療設(shè)施破壞、人員傷亡、物資短缺等問題。時任教會醫(yī)事委員的戰(zhàn)時辦事處主任包讓在《后方教會醫(yī)院及救濟(jì)工作參觀記》中記錄了桂林錫安醫(yī)院遭受日機(jī)轟炸時疏散人員至防空洞中避難的場景：“多數(shù)醫(yī)院人員均還在山洞避難，故建筑及設(shè)備完美之三層房屋只可任其焚毀。”③桂林錫安醫(yī)院被毀后，在醫(yī)院醫(yī)療器械及醫(yī)藥缺乏的情況下，醫(yī)務(wù)人員仍堅持對桂林市受傷民眾展開醫(yī)療救治，為戰(zhàn)時桂林提供了一定醫(yī)療救治保障。1940年8月24日凌晨，50架日機(jī)在桂林上空密集投彈，造成整個桂林城建筑整體性坍塌，桂林錫安醫(yī)院的房舍全部被炸毀，醫(yī)院損失達(dá)10萬余元，炸傷病人和工作人員11人④。時任桂林錫安醫(yī)院院長穆廈在醫(yī)院被毀后，不得不轉(zhuǎn)移地方開展救助工作，“一度借用圣經(jīng)學(xué)院作門診部，去歲又赴港滬購辦器材醫(yī)藥”⑤，為重建戰(zhàn)火中被毀的醫(yī)院做準(zhǔn)備。面對日軍的轟炸，桂林教會醫(yī)院及時疏散人員并組織修建防空洞以減少空襲帶來的損失，同時醫(yī)院也利用防空洞為民眾進(jìn)行救治并提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)，發(fā)揮醫(yī)院自身對地方社會的救助功能。戰(zhàn)時教會醫(yī)院在華醫(yī)療活動與社會環(huán)境變化息息相關(guān)，醫(yī)院自救與保全的相關(guān)活動，保證了醫(yī)院的運轉(zhuǎn)，同時教會醫(yī)院作為地方社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組成部分，一定程度上彌補(bǔ)了桂林地區(qū)戰(zhàn)時醫(yī)療衛(wèi)生資源的不足。

（二）醫(yī)務(wù)人員的補(bǔ)充

戰(zhàn)爭發(fā)生后，桂林同全國其他地方一樣，面臨醫(yī)務(wù)人員短缺、社會救援力量不足的問題，尤其是懂得基本醫(yī)療知識救援人員的短缺成為急需解決的問題。教會醫(yī)院在戰(zhàn)爭中掙扎求生，同樣需要新鮮的醫(yī)護(hù)力量來維持醫(yī)院日常運轉(zhuǎn)。就當(dāng)時而言，從西方調(diào)派人手是很不現(xiàn)實的，因此醫(yī)院就地招收華人簡單學(xué)習(xí)救護(hù)知識便成為可能。對教會醫(yī)院而言，招收中國人在醫(yī)院學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)常識，一方面可以緩和戰(zhàn)時醫(yī)療救治過程中對醫(yī)務(wù)人員的需要，另一方面吸收當(dāng)?shù)厝嗽卺t(yī)院學(xué)習(xí)，不僅對實現(xiàn)教會醫(yī)院設(shè)立初衷即發(fā)展在華醫(yī)藥傳教事業(yè)具有很大幫助，且能促進(jìn)地方醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

其實，招收中國人在教會醫(yī)院中學(xué)習(xí)西醫(yī)，早已有之，孫中山在入香港習(xí)醫(yī)之前便在廣州博濟(jì)醫(yī)院學(xué)醫(yī)一年。桂林教會醫(yī)院接收華人習(xí)醫(yī)，也當(dāng)在20世紀(jì)初期。至抗戰(zhàn)爆發(fā)，因形勢發(fā)展需要，為增加救助人手，更多的華人來到教會醫(yī)院接受西醫(yī)訓(xùn)練，為當(dāng)時的教會醫(yī)院增加了不少醫(yī)學(xué)助手，也在一定程度上緩解了醫(yī)院巨大的人手短缺壓力。同時，這些人學(xué)習(xí)了簡單的西醫(yī)技術(shù)后，也為地方社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)了后續(xù)人才。如廣西資源縣延?xùn)|鄉(xiāng)官垌村的莫超萃就曾在桂林浸信會醫(yī)院學(xué)醫(yī)，其“少時曾讀私塾，20歲畢業(yè)于前廣西省立師范，嗣后于桂林浸信會醫(yī)院學(xué)醫(yī)。學(xué)成回縣，曾于縣戒煙所就職，后任資源醫(yī)務(wù)所所長”⑥。莫超萃在桂林浸信會醫(yī)院學(xué)習(xí)西醫(yī)后回到資源縣，1938年該縣爆發(fā)瘟疫，莫超萃運用西醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，“經(jīng)40余日，終于使這一地區(qū)的瘟疫得到了控制，患者均陸續(xù)恢復(fù)了健康”⑥。資源縣瘟疫因此得到了有效控制。不難看出，教會醫(yī)院對醫(yī)學(xué)人員的培養(yǎng)，除在一定程度上滿足醫(yī)院內(nèi)部需要，發(fā)揮了醫(yī)院在地方社會的醫(yī)療救助作用外，對維護(hù)地方醫(yī)療衛(wèi)生安全及促進(jìn)地方醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展也起到了積極作用。此外，據(jù)資料記載：“前桂林道生醫(yī)院醫(yī)師王少民已于前月辭去該院職務(wù)，現(xiàn)開設(shè)診所。”⑦這說明桂林道生醫(yī)院所培養(yǎng)的華人醫(yī)生，其醫(yī)療技術(shù)甚至能達(dá)到獨自開設(shè)診所的程度。桂林教會醫(yī)院面對戰(zhàn)爭的挑戰(zhàn)及時吸納華人作為醫(yī)療服務(wù)的后備力量，也為當(dāng)?shù)厝颂峁┝私佑|西醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的機(jī)會。這些新培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)人才，既能夠在戰(zhàn)爭期間為普通民眾提供疾病救治，也促進(jìn)了教會醫(yī)院的平穩(wěn)發(fā)展，同時還使近代西醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生觀念在桂林得以傳播開來。

為更好地培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員，桂林道生醫(yī)院還附設(shè)有護(hù)士學(xué)校，專門培養(yǎng)具有專業(yè)知識的護(hù)理人才。就近代而言，設(shè)有護(hù)士學(xué)校的廣西教會醫(yī)院僅有三所，分別為南寧小樂園醫(yī)院、桂林道生醫(yī)院、梧州思達(dá)公醫(yī)院。可見桂林道生醫(yī)院對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重視。護(hù)士學(xué)校的學(xué)制仿照早期南丁格爾的護(hù)士培訓(xùn)制度，培訓(xùn)護(hù)士和助產(chǎn)士，學(xué)制四年，考試合格后發(fā)結(jié)業(yè)證書，并留院見習(xí)合格后正式成為護(hù)士與助產(chǎn)士。1925年7月2日，第一屆護(hù)士學(xué)生畢業(yè)，當(dāng)天共有數(shù)百人前來參加畢業(yè)典禮⑧。護(hù)士學(xué)校成立后便實行常年招生，一直未曾間斷過。戰(zhàn)前桂林道生醫(yī)院曾接收過貧困家庭的女子在醫(yī)院做護(hù)士，屈尚清即為該院護(hù)士學(xué)校畢業(yè)生，其“小學(xué)畢業(yè)后，教會送她到廣西桂林道生醫(yī)院學(xué)習(xí)護(hù)士和助產(chǎn)業(yè)務(wù)4年，畢業(yè)后留在該院工作”⑨。之后她與陳恩賜一起于1928年在湖北創(chuàng)辦了普濟(jì)醫(yī)社，開展醫(yī)療服務(wù)活動。此外，桂林道生醫(yī)院護(hù)士學(xué)校的畢業(yè)生們不僅在和平年代為桂林地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供服務(wù)，還在戰(zhàn)時積極投入傷員救助，彌補(bǔ)了戰(zhàn)時社會護(hù)理人才的短缺。據(jù)《內(nèi)政年鑒》所載，1936年桂林道生醫(yī)院護(hù)士學(xué)校已經(jīng)擁有完善的護(hù)士培養(yǎng)體系。日軍轟炸桂林期間，“待空襲稍微減弱的時候，便安排了第一屆護(hù)士課程”⑩。這里所謂的空襲期間“第一屆護(hù)士課程”并非指招收的第一屆護(hù)士學(xué)生課程，而是指應(yīng)對戰(zhàn)時需要，緊急招收從事戰(zhàn)時救助的護(hù)士培訓(xùn)課程。招收的這些學(xué)生能夠緩解戰(zhàn)時地方社會的醫(yī)療緊缺壓力，為戰(zhàn)時受傷人員提供幫助。同時，他們也對民眾進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生知識的宣傳，尤其是戰(zhàn)時疾疫病防治知識的宣傳和普及。

此外，戰(zhàn)爭期間桂林教會醫(yī)院還通過國際援助以解決醫(yī)務(wù)人員短缺的問題?；浇搪?lián)合會將一些轉(zhuǎn)至桂林的外國志愿醫(yī)生派到教會醫(yī)院，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生一起面對困境。據(jù)記載：“所有醫(yī)師抵華后，將指派前往需要增加醫(yī)師之各教會醫(yī)院云（路透社）。”[11]戰(zhàn)時教會醫(yī)院對醫(yī)學(xué)人員的培養(yǎng)，以及基督教聯(lián)合會聘請來的外國醫(yī)生，的確在一定程度上舒緩了地方醫(yī)療救助的壓力，也起到了一定的實效。

（三）戰(zhàn)時醫(yī)院資金來源及保障

戰(zhàn)前桂林教會醫(yī)院主要依靠國外差會資金以維持醫(yī)院日常運轉(zhuǎn)?？谷諔?zhàn)爭爆發(fā)后，尤其是太平洋戰(zhàn)爭爆發(fā)前后，國內(nèi)教會醫(yī)院與外界的聯(lián)系被切斷，醫(yī)院所需外部物質(zhì)和資金來源受阻，依靠國外差會支撐并不足以保障戰(zhàn)時教會醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。戰(zhàn)爭影響下的桂林教會醫(yī)院，修繕房屋需要大量資金，日常醫(yī)療工作運轉(zhuǎn)及救助服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員的工資等同樣需要大量資金來維持。此時盡管教會醫(yī)院收取了少量診療費，但相比較飛漲的物價，顯然不能滿足戰(zhàn)時醫(yī)院的各項運轉(zhuǎn)需要。

其時，國民政府及廣西地方政府也在考慮戰(zhàn)時的需要，對教會醫(yī)院在華醫(yī)療服務(wù)工作予以了一定的支持。如包讓在其文章《后方教會醫(yī)院及救濟(jì)工作參觀記》中進(jìn)道：在抗戰(zhàn)期間，“國民政府對于外人之救濟(jì)及教會團(tuán)體之工作曾多方表示感激”③。中央賑濟(jì)委員會認(rèn)為教會醫(yī)院“抗戰(zhàn)以來，施診施藥更為熱心，難民難童受惠非（匪）淺，此故出于教會之慈善立場，然我救濟(jì)機(jī)關(guān)，亦應(yīng)視情況所需，予以物資補(bǔ)助或名譽(yù)之獎勵，以昭激勵”[12]。故抗戰(zhàn)期間的教會醫(yī)院經(jīng)費來源除了最初的依靠教會資助之外，國民政府也許諾給其一定的支持。鑒于教會醫(yī)院的公益性及救助功能，1938年廣西省政府財政報告稱：“外國人設(shè)立之醫(yī)院及其使用之房屋如無營利性質(zhì)準(zhǔn)予免稅?！盵13]這些政府措施對教會醫(yī)院挺過難關(guān)并得以艱難發(fā)展具有積極的作用。此外，地方政府也對教會醫(yī)院給予適當(dāng)幫助。如抗戰(zhàn)期間物價上漲飛快，桂林地方政府做出決定：“允許醫(yī)院在調(diào)整過的價格上購買足夠的大米以維持每個月的伙食?！雹馔ㄟ^這些決議，保障了戰(zhàn)時教會醫(yī)院的日常運轉(zhuǎn)，使醫(yī)院得以在戰(zhàn)爭中堅持下去。

從以上史實可見，面對戰(zhàn)爭的威脅，教會醫(yī)院采取了一系列的應(yīng)對方式，這些措施暫時緩解了戰(zhàn)爭破壞、醫(yī)務(wù)人員短缺、資金缺乏這幾大問題。他們通過培養(yǎng)本土醫(yī)務(wù)人員和招聘外國醫(yī)師解決人員問題，又通過教會資金、募捐經(jīng)費、接受政府資助等方式解決了醫(yī)院運轉(zhuǎn)過程中的經(jīng)費不足問題，從而騰出更多的資源和精力用以參與社會醫(yī)療救助，緩解了地方壓力。

二、醫(yī)療與衛(wèi)生：戰(zhàn)時醫(yī)療衛(wèi)生體系的構(gòu)建

桂林教會醫(yī)院通過早期的發(fā)展逐步形成了自身的西醫(yī)醫(yī)療體系，并與其他醫(yī)院承擔(dān)起服務(wù)地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的責(zé)任?？箲?zhàn)期間桂林教會醫(yī)院的醫(yī)療與衛(wèi)生主要體現(xiàn)在戰(zhàn)時的社會救治與衛(wèi)生防治方面。

（一）戰(zhàn)時的醫(yī)療救治

就近代而言，在華大多數(shù)教會醫(yī)院比其他醫(yī)院各方面條件都要好些，這不僅僅是在醫(yī)療設(shè)備、資源方面，還包括醫(yī)院建設(shè)、機(jī)構(gòu)設(shè)置和現(xiàn)代化管理等。因此，教會醫(yī)院經(jīng)過多年的運行后，其醫(yī)療服務(wù)能力、社會知名度和認(rèn)可度在地方上有了明顯提高。桂林的兩所教會醫(yī)院都是采用西醫(yī)診療方式對全社會開放，其內(nèi)部建制完全仿照西方近代醫(yī)院。例如，桂林道生醫(yī)院經(jīng)過十幾二十年的發(fā)展，已經(jīng)有了相對完整的科室和人員配置，醫(yī)院內(nèi)設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、X光室、割瘧室、男女病房、產(chǎn)房、治療室、手術(shù)室、藥房等，配有主任醫(yī)生、藥劑員、護(hù)士長、護(hù)士、接生員、掛號員等醫(yī)務(wù)人員[14]。該院以兒科和婦產(chǎn)科著稱，這恰好是當(dāng)時社會兩類病人最需要的。桂林錫安醫(yī)院，“一樓是門診、藥房、檢驗室、婦科病房、兒科病房、營養(yǎng)室，二樓是男候診室、女候診室、內(nèi)科病房、醫(yī)生辦公室，三樓是手術(shù)室、麻醉室、檢驗室、婦科和產(chǎn)科病房”[15]。從其結(jié)構(gòu)設(shè)置可以看出，當(dāng)時的桂林道生醫(yī)院和錫安醫(yī)院已經(jīng)具備了相對齊備的西醫(yī)醫(yī)療體系。

盡管戰(zhàn)前教會醫(yī)院已經(jīng)具備較好的條件，但是，戰(zhàn)爭一開，日軍對桂林市區(qū)的狂轟濫炸很快便使這一切付之一炬。如何發(fā)揮醫(yī)院救死扶傷的社會功能，以及在戰(zhàn)火中重生，當(dāng)時的桂林道生醫(yī)院決定將部分病房，包括產(chǎn)房移至后面的防空洞里，“于是很多懷孕的孕婦從城市的各個角落來到道生醫(yī)院待產(chǎn)”⑩。道生醫(yī)院承擔(dān)了戰(zhàn)時很多新生命的接生工作，而這些在防空洞中出生的孩子們也被喻為“洞生一號、洞生二號……”[16]盡管當(dāng)時條件十分艱苦，但“上百個健康的嬰兒在這樣惡劣的條件下順利降生了”⑩。

危難期間教會醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)對象完全突破了以往的病人對象，隨著戰(zhàn)爭形勢的進(jìn)一步惡化，社會上出現(xiàn)了大量的傷員，當(dāng)中包括軍人和普通老百姓。既有當(dāng)?shù)厝?，又有大量從外地涌入桂林城的難民。有些是被炮火擊中的傷員，有的是被物體擊中受傷的，他們急需醫(yī)療救助，當(dāng)時僅有的地方性醫(yī)院根本無法承擔(dān)起如此大的社會責(zé)任。此時的教會醫(yī)院更是將很大一部分資源和空間騰挪出來，用以接收這些傷殘人員。例如，桂林錫安醫(yī)院在慘遭日軍轟炸過后，借用浸信會圣經(jīng)學(xué)校的房舍，繼續(xù)開業(yè)，搶救受傷的市民。桂林道生醫(yī)院則借助醫(yī)院身后的山洞，繼續(xù)開展醫(yī)療服務(wù)工作。

（二）衛(wèi)生疾病防治

戰(zhàn)爭、災(zāi)荒、疫病被認(rèn)為是人類歷史上最大的三大災(zāi)難，處理不當(dāng)三者往往會同時爆發(fā)，對社會危害極大。歷史上，很多戰(zhàn)爭都導(dǎo)致了疾疫病的流行，原因在于戰(zhàn)爭使整個社會系統(tǒng)處于癱瘓狀態(tài)，出現(xiàn)重大傷亡。而大量的傷亡人員及動物尸體造成地方衛(wèi)生環(huán)境的極度惡化，為疾疫病的出現(xiàn)創(chuàng)造了條件。一旦政府和社會應(yīng)對不力，就有可能導(dǎo)致大面積的疫病發(fā)生。桂林城市不大，抗戰(zhàn)前人口僅有數(shù)萬人，但至戰(zhàn)爭爆發(fā)時，人口迅速增至三四十萬。大量的外地人員涌進(jìn)城區(qū)，使桂林面臨巨大的人口壓力，而戰(zhàn)爭帶來的環(huán)境破壞和連鎖反應(yīng)，更造成了瘟疫的出現(xiàn)。20世紀(jì)30年代末，霍亂開始從其他地方傳播到桂林。據(jù)資料統(tǒng)計，整個抗戰(zhàn)期間，桂林幾乎每年都有霍亂發(fā)生，尤其在1942—1943年間，桂林更是遇到百年難見的烈性傳染病大流行。1942年7月下旬，中北路、鳳北路、科第塘街等處均發(fā)現(xiàn)有霍亂病菌，大量的人口遭到疾病襲擾，甚至一度造成人員死亡[17]。一時間社會上人心惶惶，部分民眾認(rèn)為這種傳染性強(qiáng)的疾病是霍亂妖精在作祟，于是“人們排著長長的隊伍，舉著畫有龍和虎的旗幡，在鑼鼓喧天爆竹震耳的熱烈氣氛中上街游行，以示對妖魔的震懾并祛除之”⑩。但是，這些迷信活動只能暫時給人一些心理安慰，卻對疾病防治沒有絲毫的效果。

流行性疾病出現(xiàn)后，桂林市地方政府采取了一系列措施來應(yīng)對戰(zhàn)時的疾疫病。地方政府尤其是衛(wèi)生局立即行動起來，并于1940年3月中旬決定擴(kuò)充省立桂林醫(yī)院，以便加強(qiáng)霍亂防治工作。作為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，桂林教會醫(yī)院也積極地參與到這場衛(wèi)生疾病防治工作中。教會醫(yī)院深刻認(rèn)識到做好民眾對疾病的預(yù)防和宣傳工作的重要性，讓市民認(rèn)識到疾病起源于衛(wèi)生環(huán)境的臟亂差，消除人們內(nèi)心的恐懼心理。在霍亂流行期間，桂林道生醫(yī)院對前來尋求診治的病人進(jìn)行衛(wèi)生知識講解，告誡病人及其家屬一定要注意生活用水的干凈和衛(wèi)生，他們還散發(fā)預(yù)防霍亂疾病的傳單，并在院墻上張貼預(yù)防知識畫報。在防治霍亂的過程中，教會醫(yī)院充分發(fā)揮醫(yī)院的長處，購買了大量藥品用以治療病人，據(jù)稱“一箱箱用于抵抗和治療霍亂的免疫血清和藥物從外地送來醫(yī)院”⑩。此外，桂林教會醫(yī)院利用自己的渠道購買到一些疫苗，對部分市民進(jìn)行預(yù)防性注射，以防疾病進(jìn)一步擴(kuò)散。

教會醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生防治工作一定程度上配合了廣西和桂林當(dāng)局對桂林地區(qū)疫病防治工作，滿足了當(dāng)時桂林地方社會對醫(yī)療的需求，發(fā)揮了教會醫(yī)院的醫(yī)療救助功能。對醫(yī)學(xué)而言，西醫(yī)醫(yī)療體系融入近代廣西地方醫(yī)療衛(wèi)生體系中；對民眾而言，教會醫(yī)院在衛(wèi)生防疫方面的加入，使民眾有了更多的醫(yī)療選擇并獲得救助；對教會醫(yī)院而言，西醫(yī)防治打破了傳統(tǒng)中醫(yī)模式下民眾單一的醫(yī)療觀念，提升了教會醫(yī)院在地方民眾中的聲譽(yù)和影響；對地方政府和醫(yī)療衛(wèi)生體系而言，參與到地方衛(wèi)生建設(shè)的教會醫(yī)院的西醫(yī)理念對廣西20世紀(jì)30年代后大規(guī)模推行衛(wèi)生建設(shè)起到了先導(dǎo)性作用。

三、慈善與關(guān)懷：教會醫(yī)院積極參與社會救助

抗戰(zhàn)期間，桂林教會醫(yī)院通過施醫(yī)贈藥、救助孤兒、醫(yī)治傷員等方式積極投入到社會救助中，體現(xiàn)其慈善和社會關(guān)懷的一面，對近代桂林社會產(chǎn)生了積極影響。

（一）免費義診與巡診

日軍首次轟炸桂林之時，在桂林的兩所教會醫(yī)院就遭到了破壞，醫(yī)院建筑中彈后變得面目全非，醫(yī)療工作受到嚴(yán)重影響。盡管如此，醫(yī)院并沒有放棄參與社會救助的服務(wù)工作。當(dāng)時醫(yī)院果斷做出決定，全體醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)移地方，冒著危險，繼續(xù)為受傷民眾提供醫(yī)療救助服務(wù)。桂林錫安醫(yī)院還決定“以30%的經(jīng)費用作貧民免費金”[15]，提供給貧苦無錢就醫(yī)者；桂林道生醫(yī)院也對普通百姓實行免費診治或少收診療費。這一舉措使得很多無家可歸、身無分文的貧苦百姓及時得到醫(yī)療救助。

戰(zhàn)爭期間，許多道路交通阻斷，正常人出行很不方便，病人外出更是難上加難。針對這種情況，桂林兩所教會醫(yī)院延續(xù)了常年堅持的巡回游診制度。每天派出醫(yī)務(wù)人員走街串巷，或下鄉(xiāng)巡診，幫助那些無法外出的病人。例如，桂林道生醫(yī)院院長柏德貞經(jīng)常率領(lǐng)她的小分隊去到鄉(xiāng)村、田間地頭問診送藥。道生醫(yī)院還通過在興安等縣鎮(zhèn)開設(shè)西醫(yī)診所，將西醫(yī)醫(yī)療技術(shù)帶到西醫(yī)邊緣化的鄉(xiāng)村社會中。通過下鄉(xiāng)問診，免費施醫(yī)贈藥，接觸民眾，既治病救人，又?jǐn)U大了教會醫(yī)院的醫(yī)務(wù)活動及影響。

（二）協(xié)助開展難民安置

在戰(zhàn)火的夾縫中求生存的教會醫(yī)院，本身已經(jīng)困難重重，但一直沒有放棄對窮苦百姓和難民施醫(yī)問診。一部分收治的孤兒病情好轉(zhuǎn)后，被醫(yī)護(hù)人員送到政府集中安置的難童教養(yǎng)所，使其繼續(xù)得到關(guān)照。戰(zhàn)爭期間，民眾被迫逃離家園以尋求庇護(hù)，桂林街頭涌入了大量的難民，教會醫(yī)院也在一定程度上承擔(dān)了難民的安置工作。例如，1944年，日寇開始進(jìn)攻湘桂線。當(dāng)年3月后，成千上萬的難民蜂擁進(jìn)桂林城，敵機(jī)日夜在空中盤旋和轟炸，傷者在缺少睡眠的噩夢中一次次被驚醒，無家可歸的人們和需要照顧的病人日益增多，桂林道生醫(yī)院成為難民的主要臨時棲居地，醫(yī)院的門口始終有一群等待著救助的病人，坐在地上或者在防空洞附近的走廊上，連空地上都坐滿了人，這當(dāng)中也包括大批從長沙撤退過來的英美僑民⑩。日寇轟炸時大家紛紛躲進(jìn)巖洞，空襲結(jié)束后才出來透口氣。

整個戰(zhàn)爭時期，教會醫(yī)院通過施粥濟(jì)民、收留孤兒、提供空間（防空洞）予孕婦、病人及普通民眾使用，在一定程度上緩和了因戰(zhàn)爭造成后續(xù)傷亡的問題。當(dāng)時國內(nèi)的主要媒介《申報》將桂林錫安醫(yī)院稱之為“桂林最大的慈善機(jī)關(guān)之一”，從其參與社會救助活動來看一點都不為過，由此可見當(dāng)時教會醫(yī)院在抗戰(zhàn)期間發(fā)揮了其應(yīng)有的效能。

四、結(jié) 語

抗戰(zhàn)時期，桂林教會醫(yī)院秉承治病救人的醫(yī)療服務(wù)原則，積極參與和投入到戰(zhàn)時醫(yī)療救助的行列中，成為在華醫(yī)療救助的重要組成部分，給地方社會和教會醫(yī)院都帶來了積極影響，促進(jìn)了近代醫(yī)療衛(wèi)生體系的形成和發(fā)展。教會醫(yī)院在桂林經(jīng)歷了一個長期適應(yīng)的過程，從設(shè)立到發(fā)展，從被民眾排斥到接受，從中西醫(yī)對立到尋求合作，再到近代醫(yī)療體系的構(gòu)建，可以說教會醫(yī)院的發(fā)展就是近代中國醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的縮影，而在這個過程中，戰(zhàn)時的醫(yī)療救助體現(xiàn)得尤為明顯。一方面，教會醫(yī)院不斷在擴(kuò)大其治病救人的社會影響；另一方面，其借醫(yī)傳道的功能則不斷在弱化，這是教會醫(yī)院適應(yīng)中國社會的需要，也是教會醫(yī)院“本土化”“在地化”的需要。教會醫(yī)院要獲得民眾的認(rèn)可，得到更好發(fā)展，就必須更好地以醫(yī)療服務(wù)大眾，以慈善救濟(jì)服務(wù)社會。

注 釋：

① 大公報（天津）[N].1937-10-17.

② 申報[N].1938-12-31.

③ 包讓.后方教會醫(yī)院及救濟(jì)工作參觀記[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，1939（1-6）.

④ 大公報（重慶）[N].1940-08-25.

⑤ 真光雜志[P].1940，39（5）.

⑥ 資源縣志編纂委員會.資源縣志[Z].南寧：廣西人民出版社，1998：697，698.

⑦ 掃蕩報（桂林）[N].1940-06-24.

⑧ 圣公會報[N].1925-07-02.

⑨ 湖南省道縣縣志編纂委員會.道縣志[Z].北京：中國社會出版社，1994：760.

⑩（澳）Helen Caterer.柳暗花明——澳大利亞姑娘金指真桂林28年紀(jì)事[M].趙筱玲，周艾，譯.桂林：桂林市婦幼保健院.2011：213，221，207，208，182，183，224.

[11] 申報[N].1938-06-16.

[12] 掃蕩報（桂林）[N].1941-07-06.

[13] 法令解釋：廿七年二月財省字第一五一四號代電核飭潯稅請示解釋外國教會及國人所設(shè)立醫(yī)院所用之住屋應(yīng)否課稅一案[J].廣西省政府公報，1938（87）：8.

[14] 顏小華.廣西基督宗教歷史與現(xiàn)狀研究[M].北京：社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2014：169.

[15] 廣西壯族自治區(qū)編纂委員會.廣西通志·宗教志[M].南寧：廣西人民出版社，1995：135，135.

[16] 新華日報[N].1939-02-28.

[17] 大公報（桂林）[N].1943-07-24.