朱玉蓮

關(guān)鍵詞：管理會計? 公立醫(yī)院? 意義? 問題? 對策

一、公立醫(yī)院應(yīng)用管理會計的意義分析

（一）有助于增強管理層決策的科學(xué)性

在醫(yī)療體制改革過程中，公立醫(yī)院通過對管理會計加以有效應(yīng)用，有助于實現(xiàn)人、財、物的優(yōu)化配置，以醫(yī)療設(shè)備的購買為例，采購部門要嚴格遵循既定程序，提前對市場進行調(diào)研，加強同財務(wù)部門的交流與合作，結(jié)合之前的購買情況統(tǒng)籌考慮設(shè)備購買的成本和預(yù)期的產(chǎn)出效益，然后在此基礎(chǔ)上制定并不斷完善可行性研究報告，這有助于增強醫(yī)院管理層決策的科學(xué)性。

（二）有助于提高績效考核與評價效率

充分發(fā)揮管理會計的具體作用，不斷優(yōu)化醫(yī)院對自身經(jīng)營管理考核的具體計劃和執(zhí)行方案，并對各指標進行量化，有助于增強內(nèi)部管理效率。此外，在管理會計工作的支持下，可以為公立醫(yī)院的管理層提供準確可靠的財務(wù)信息和數(shù)據(jù)，有助于推動其對醫(yī)院經(jīng)營管理狀況的全面把控，也有助于財務(wù)部門對相關(guān)的財務(wù)數(shù)據(jù)和信息以及績效考核結(jié)果進行對比和分析，從而找出醫(yī)院在日常經(jīng)營管理過程中所存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，有助于提高公立醫(yī)院績效考核與評價的效率，從而推動醫(yī)院整體運營管理水平的提升。

二、公立醫(yī)院應(yīng)用管理會計的現(xiàn)存問題

（一）缺乏健全完善的績效考核體系

由于現(xiàn)階段我國公立醫(yī)院所獲得的財政補貼較少，所以其收益主要是來自于提供的醫(yī)療服務(wù)，在此基礎(chǔ)上為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展提供資金保障，由此導(dǎo)致不少醫(yī)務(wù)工作者出現(xiàn)了認識上的偏差，過于追求短期的經(jīng)濟效益。另外，目前我國的一些公立醫(yī)院的績效考核部門缺乏對單個醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)質(zhì)量和水平的考核，因此難以充分有效調(diào)動其工作的積極性和熱情，難以達到廣大人民群眾對公立醫(yī)院的期許。

（二）財務(wù)管理信息化建設(shè)不到位

對公立醫(yī)院而言，其財務(wù)管理的信息化水平從某種程度上體現(xiàn)了醫(yī)院的管理和可持續(xù)發(fā)展能力，但是現(xiàn)實情況卻是我國不少的公立醫(yī)院缺乏對財務(wù)管理信息化建設(shè)應(yīng)有的重視，導(dǎo)致信息化建設(shè)工作比較滯后。例如一些公立醫(yī)院的HIS信息系統(tǒng)只是用在了比較簡單的工作上，比如醫(yī)療收費或者藥品收費等，只是具有簡單的核算功能，無法滿足事先預(yù)計、事中控制以及事后分析工作的需要，徒增了收集和分析相關(guān)財務(wù)數(shù)據(jù)和信息的工作量，耗費了較多的時間成本和人力成本，并且人為操作過程中難以避免會出現(xiàn)失誤，導(dǎo)致其所統(tǒng)計出來的信息和具體情況存在偏差，脫離了預(yù)期目標，致使公立醫(yī)院財務(wù)管理的質(zhì)量和水平難以得到有效的提升。

三、公立醫(yī)院應(yīng)用管理會計的優(yōu)化策略

（一）加強管理會計和業(yè)務(wù)融合體系建設(shè)

由于公立醫(yī)院業(yè)務(wù)量日益繁雜，而且所涉及的環(huán)節(jié)和部門較多，因此公立醫(yī)院要想切實提升管理會計工作的效率，就需要加強管理會計和業(yè)務(wù)融合體系建設(shè)，從而促進業(yè)務(wù)部門和管理會計的高效融合，在此基礎(chǔ)上實現(xiàn)各個環(huán)節(jié)的緊密銜接和資源的高效融合，這有助于不斷完善管理會計工作，有效解決其實施過程中遇到的實際問題。離不開財會基礎(chǔ)業(yè)務(wù)工作的有效落實，并加大管理會計的執(zhí)行力度，確保對財會工作實現(xiàn)高效管理;其次，對相關(guān)業(yè)務(wù)流程進行不斷分析、梳理和完善，確保財會信息源頭的準確性和真實性;最后，在各個流程和環(huán)節(jié)加強業(yè)務(wù)部門和管理會計的聯(lián)合與互動，增強彼此之間的協(xié)調(diào)性。

（二）積極制定并完善績效考核機制

首先，公立醫(yī)院在績效考核與評價過程中，應(yīng)當(dāng)堅持公益導(dǎo)向、科學(xué)簡便、公正公開以及效率與公平相結(jié)合的原則，對考核指標予以具體說明，對平衡計分卡進行有效運用，將患者需求、員工訴求和醫(yī)院管理發(fā)展的現(xiàn)實需求等諸多因素進行綜合分析和統(tǒng)籌考慮，對醫(yī)院自身的重要業(yè)務(wù)予以高度的重視，以此來實現(xiàn)服務(wù)水平、效率和勞動量的協(xié)調(diào);其次，對考核任務(wù)進行優(yōu)化和精簡，并對指標權(quán)重進行合理分配，在具體考核過程中，避免對權(quán)重指標進行隨意更改和調(diào)整，可以從社會效益、醫(yī)療服務(wù)提供、綜合管理以及可持續(xù)發(fā)展四個方面著手，結(jié)合實際情況選取合適有效的重要指標進行考核;最后，對考核結(jié)論的使用機制進行完善，公立醫(yī)療機構(gòu)要制定內(nèi)部職工績效考核評價方法，以提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，綜合考慮崗位工作量、風(fēng)險強度、服務(wù)質(zhì)量、行業(yè)規(guī)范、技術(shù)難度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者滿意度和促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展等方面考核，考核結(jié)果要進一步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值，與醫(yī)務(wù)人員薪酬分配相掛鉤，充分發(fā)揮績效工資的激勵作用。

（三）優(yōu)化管理會計制度，加強財務(wù)信息化建設(shè)

公立醫(yī)院需要結(jié)合自身現(xiàn)階段的發(fā)展特點和運營管理的實際狀況，從管理會計具體的內(nèi)容出發(fā)，借鑒和吸收現(xiàn)代企業(yè)制度和財務(wù)管理機制等相關(guān)內(nèi)容，積極制定并完善與自身需求相匹配的管理會計制度，選擇科學(xué)合理的預(yù)算管理和成本控制方法，從而為公立醫(yī)院管理會計工作質(zhì)量和水平的提升提供制度化保障，提高管理會計的規(guī)范性。此外，在信息時代的今天，公立醫(yī)院需要對現(xiàn)有的財務(wù)管理系統(tǒng)進行優(yōu)化，運用大數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)加強財務(wù)管理的信息化建設(shè)，以此來實現(xiàn)業(yè)務(wù)信息和財務(wù)信息的有效融合，避免出現(xiàn)信息孤島，從而為管理會計工作的有效開展打下堅實基礎(chǔ)。

（四）及時更新管理思維

公立醫(yī)院需要從思維模式和認知模式兩個方面入手，對自身的管理會計思維進行與時俱進的更新和優(yōu)化，不斷深化對管理會計的理解，從而對其形成正確、清晰和全面的認識，提高自主學(xué)習(xí)能力，發(fā)揮開拓創(chuàng)新精神，從被動執(zhí)行向主動參與轉(zhuǎn)變，推動管理會計順應(yīng)時代和醫(yī)院發(fā)展的需要，使其朝著更加精細化、科學(xué)化和制度化的方向發(fā)展，在此基礎(chǔ)上提升公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的能力。

四、結(jié)束語

在我國社會經(jīng)濟快速發(fā)展的時代背景下，大數(shù)據(jù)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，也對公立醫(yī)院的管理會計工作提出更高的要求。公立醫(yī)院會計從業(yè)人員不僅需要完成會計核算、財務(wù)報表分析等傳統(tǒng)工作，還要為管理層的科學(xué)決策以及控制分析等工作提供支持，這就需要公立醫(yī)院的財務(wù)管理部門不斷豐富和完善其職能，推動財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型，在此基礎(chǔ)上實現(xiàn)公立醫(yī)院的長遠、健康發(fā)展。

參考文獻

[1]徐婷婷.公立醫(yī)院管理會計的發(fā)展及建議[J].中國集體經(jīng)濟，2020（01）：154-155.

[2]蘆玥.基于管理會計的公立醫(yī)院精細化管理模式探究[J].財會學(xué)習(xí)，2019（32）：119+121.