如何減少慢阻肺急性加重

唐清安

【中圖分類號(hào)】 R322.3+5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-025-01

慢阻肺是一種常見的呼吸道類疾，發(fā)病率較高，患有此種類型病癥的人致死率同樣極高。慢阻肺的主要特征為氣流受限，且這種氣流限制不完全可逆，整體呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展態(tài)勢(shì)，目前尚未發(fā)現(xiàn)有能夠完全阻止患有此種類型病癥的患者肺功能下降趨勢(shì)的藥物。這種疾病給患者所帶來(lái)的影響是多方面的，不僅給患者帶來(lái)了巨大痛苦，同時(shí)患者的生活質(zhì)量也在逐漸下降，同時(shí)無(wú)論是在生理還是心理均因?yàn)槁璺卧虺袚?dān)著巨大的壓力，在各種方面存在著諸多較難解決的問(wèn)題，導(dǎo)致整體的治療進(jìn)度較為緩慢。也正是因?yàn)檫@種情況，需要患者加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)人員的配合，在悉心的護(hù)理與指導(dǎo)下，減少慢阻肺急性加重從而降低疾病給患者帶來(lái)的痛苦。

那么，究竟采用何種方式才能盡量降低患有慢阻肺疾病的患者急性加重的概率，在平時(shí)的生活與護(hù)理過(guò)程中有應(yīng)該注意一些什么呢？

從治療護(hù)理過(guò)程的角度來(lái)看，目前對(duì)待患有慢阻肺患者的護(hù)理方式主要有五種，分別是心理、營(yíng)養(yǎng)支持、睡眠、氧療以及咳嗽咳痰護(hù)理，這也是在日常生活中需要經(jīng)常注意到的護(hù)理類型，無(wú)論是在家中療養(yǎng)還是在醫(yī)院中，通過(guò)正確的護(hù)理方式都能夠大大減少慢阻肺急性加重概率。

第一是營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理。在患有慢阻肺疾病后，若是因?yàn)槟承┰蚧颊叱霈F(xiàn)了營(yíng)養(yǎng)不良的情況，患者就會(huì)因?yàn)樯眢w內(nèi)部得不到足夠的營(yíng)養(yǎng)供給影響其免疫功能，同時(shí)氣道阻塞的情況也將愈發(fā)嚴(yán)重。在這種情況下不但呼吸肌力會(huì)降低，其耐力同樣會(huì)受到不良影響，長(zhǎng)此以往出現(xiàn)呼吸肌疲勞的頻率也不會(huì)越來(lái)越多，繼而導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，而由于患者營(yíng)養(yǎng)不良的情況更會(huì)加重肺部感染，惡性循環(huán)最終導(dǎo)致免疫功能再度降低，給患者帶來(lái)更大的痛苦[1]。因此，針對(duì)患有慢阻肺的患者，合理搭配飲食并保證健康良好的飲食習(xí)慣是非常有必要的，日常的飲食以清淡為主，同時(shí)應(yīng)少食多餐，不宜過(guò)飽，另外過(guò)咸或過(guò)甜的食物也是加重病情的原因，因此應(yīng)忌食這些食物，包括具有生冷、辛辣以及腥氣較重的食物等，都應(yīng)盡量避免?；颊咂綍r(shí)要多吃一些富含膳食纖維的水果與蔬菜，這些蔬菜與水果中含有大量的維生素，不僅能夠增強(qiáng)人體免疫力，同時(shí)能夠提升患者呼吸道粘膜的自我修復(fù)能力，抵抗病菌的侵襲?；颊邞?yīng)多喝溫開水，保證大便通暢，但要注意盡量不要在進(jìn)餐的過(guò)程中喝水。在吃過(guò)飯后應(yīng)盡量走動(dòng)，咳嗽與咳痰后要注意漱口，及時(shí)給予口腔以正確的護(hù)理，既是為了保證口腔的清潔，同時(shí)也是促進(jìn)患者食欲的重要方式。

第二是心理護(hù)理。由于慢阻肺的治療過(guò)程較為漫長(zhǎng)，同時(shí)在治療過(guò)程中由于短時(shí)間內(nèi)難以看到明顯效果，因此患者的心理負(fù)擔(dān)會(huì)逐漸加重，對(duì)治療方式失去信心是患者在治療期間經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的負(fù)面情緒。在這種情況下，患者的慢阻肺急性加重概率就會(huì)升高，同時(shí)也不利于后期的治療過(guò)程。在這種情況下醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡量關(guān)心愛護(hù)患者，多與患者交流，對(duì)待患者要抱以十二分的耐心以保持患者的心流健康。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)這些患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)就病情、心理變化等方面進(jìn)行分析，這也是保證醫(yī)患關(guān)系良好的重要基礎(chǔ)，為后續(xù)的治療環(huán)節(jié)做好鋪墊。對(duì)于這些患者來(lái)說(shuō)，精神的折磨往往是患者失去治療信心與后續(xù)治療不能獲得理想效果的根本原因，因此幫助患者建立良好的治療信心是最為重要的[2]。通過(guò)適當(dāng)?shù)年P(guān)系與鼓勵(lì)，不僅會(huì)降低患者的精神負(fù)擔(dān)，還會(huì)大大減少焦慮與恐懼等不良情緒。心理護(hù)理并不是可有可無(wú)而是一種提高治療效果的重要護(hù)理環(huán)節(jié)，正確進(jìn)行心理護(hù)理能夠樹立患者的治療自信心，讓他們能夠以及積極的心態(tài)面對(duì)慢阻肺疾病，延緩疾病病情的進(jìn)展，是改善患者生活質(zhì)量、提升生存概率的重要前提。

第三是睡眠護(hù)理。慢阻肺患者的護(hù)理與日常治療應(yīng)在環(huán)境安靜、空氣新鮮以及溫度適宜的病房?jī)?nèi)（或家中），并保證患者在日常躺臥時(shí)候的體位舒適，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)以幫助患者改善周邊的生活環(huán)境，采取合適的方式降低慢阻肺急性發(fā)作概率。另外慢阻肺患者并不需要一直處于躺臥狀態(tài)，一旦病情有所好轉(zhuǎn)，應(yīng)保證每天的活動(dòng)量。患者在睡眠時(shí)若是因?yàn)榧膊≡虿荒苋胨?，可以選擇安眠藥等幫助睡眠，并給予正確的祛痰止咳藥物或是提供吸氧設(shè)備等，以盡量減輕呼吸道癥狀，幫助患者入睡。

第四是氧療。通常情況下氧療是重要的慢阻肺患者的治療方式，能夠最大程度的提高患者的動(dòng)脈血氧飽和度，以此降低慢阻肺對(duì)身體帶來(lái)的影響。氧療對(duì)于因?yàn)槁璺卧虿荒苋胨幕颊哂绕渲匾綍r(shí)的時(shí)候醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者做正確的呼吸訓(xùn)練，口鼻配合呼吸以增大氣體交換面積，從而充分利用氧氣。另外，氧療能夠以濕化與溫化提高氧分子彌散能力，改變周圍環(huán)境的溫度與濕度從而提高氧療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。但要注意的是，應(yīng)保證患者的口鼻清潔，同時(shí)更換鼻導(dǎo)管，經(jīng)常清洗氧療設(shè)備，無(wú)論是在家中還是在醫(yī)院，都應(yīng)保持專人專用避免感染情況的出現(xiàn)。

第五是咳嗽與咳痰護(hù)理?；颊咭詾槁璺渭膊〉脑颍蛔杂X的就會(huì)出現(xiàn)咳嗽與咳痰行為。患者需要多多飲水，從而將痰液稀釋，降低對(duì)呼吸道的影響。另外，還需要幫助患者翻身，并指導(dǎo)患者按照一定規(guī)律在深吸氣后有意識(shí)咳嗽促進(jìn)更好地排痰[3]。患者在服用藥物時(shí)應(yīng)遵循醫(yī)囑，選用一些具有祛痰鎮(zhèn)咳的藥物，輔以防止感染的藥物以增強(qiáng)呼吸道的抗感染能力。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候可以選擇霧化吸入的方式緩解病情，利用生理鹽水加硫酸特布他林的混合吸入方式能夠幫助患者更好地將藥物吸入體內(nèi)直接作用在呼吸道上或是肺部，從而幫助患者祛除痰液。另外在觀察到患者的痰液中有血絲或直接出現(xiàn)咳血現(xiàn)象，這就意味著在患者的體內(nèi)可能出現(xiàn)了結(jié)核空洞，同時(shí)一般會(huì)伴有發(fā)熱癥狀，這種時(shí)候應(yīng)立即通知醫(yī)生搶救患者。

參考文獻(xiàn)：

[1] 褚旭，劉曉菊，邱敬滿等.黨參多糖對(duì)細(xì)顆粒物所致慢性阻塞性肺疾病小鼠肺泡巨噬細(xì)胞吞噬功能障礙加劇的抑制作用[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2016，96（14）：1134-1138.

[2] 郁震，曹娟，王紅梅等.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松對(duì)慢阻肺急性加重期患者免疫功能的影響[J].臨床肺科雜志，2016，21（5）：795-798.、

[3] 穆林，肖兵，李建欽等.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效研究[J].中外醫(yī)療，2016，35（25）：139-141.