你對流感病毒了解多少

丁睿

【中圖分類號】R363.2+1?????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-030-01

流行性感冒病毒（簡稱流感病毒）有甲、乙、丙三型，可引起人和動物流行性感冒（簡稱流感）。發(fā)生在1918-1919年的流感世界大流行，無疑是最著名的，在這次事件中，全球被感染的人數(shù)達到50%，死亡人數(shù)甚至超過了第一次世界大戰(zhàn)死亡總人數(shù)。我國也深受其害，如2009年的H1N1甲型流感，以及2013年的H7N9禽流感，都嚴重威脅人和動物的健康乃至生命，對社會的穩(wěn)定發(fā)展造成惡劣影響。因此，建立精確、高效的流感病毒檢測方法，對于臨床診斷與治療患者以及遏制疾病的進一步擴散，都有重要意義。

一、流感病毒的概述

流感病毒屬正粘病毒科，結構如下：

（一）核心。病毒核酸為分節(jié)段的單負鏈RNA。和3個與核算復制轉錄有關RNA的RNA多聚酶蛋白PA、PB1、PB2和結合每個RNA片段的NP（有核蛋白）。NP與RNA合稱RNP（核糖核蛋白），RNP抗原性穩(wěn)定，有著型特異性。

（二）包膜。流感病毒包膜有兩層結構。內(nèi)層為病毒基因編碼的基質(zhì)蛋白M1，能增加包膜的硬度和厚度，M蛋白也有著型特異性。外層則是宿主細胞的脂質(zhì)雙層膜，甲型與乙型流感病毒包膜上鑲嵌有，由病毒基因編碼的糖白刺突，即NA（神經(jīng)氨酸酶）與HA（血凝素），它們在流感病毒亞型劃分中起到重要依據(jù)。

根據(jù)RNP和M蛋白抗原性的不同流感病毒分為甲、乙、丙三型，甲型又根據(jù)HA和NA抗原性的不同劃分為若干亞型，乙型、丙型流感病毒尚未發(fā)現(xiàn)亞型。HA和NA易發(fā)生變異，尤其是HA。一旦導致新亞型的出現(xiàn)，極易引起世界性的流感暴發(fā)流行。近一個世紀，甲型流感病毒已經(jīng)歷過數(shù)次重大變異。

流感病毒不耐熱，100℃ 1分鐘或56℃ 30分鐘可滅活。對常用消毒劑敏感，如過氧乙酸、含氯消毒劑、1%甲醛等。對紫外線敏感。耐低溫和干燥。

甲型流感病毒傳播迅速、威力兇猛，容易出現(xiàn)抗原變異，多次世界性大流行都是它所引起;乙型流感病毒抗原變異很慢，呈暴發(fā)或小流行;而丙型流感病毒只會讓人類上呼吸道出現(xiàn)輕度感染，造成流行的幾率很小，危害較弱。因此以下提及的檢測方法主要是針對甲型、乙型流感病毒。

二、流感病毒的實驗室檢測

（一）免疫學和血清學試驗。

膠體金法是一種體外免疫層析試驗，用于定性檢測鼻咽拭子樣本中的甲、乙型流感病毒核蛋白抗原，能對甲、乙型流感病毒感染進行快速地輔助鑒別診斷。最大優(yōu)點是操作簡便，出結果快。而且鼻咽拭子的采集過程簡單無痛苦，病人依從性好。特異性良好，但是靈敏性不佳，假陰性率將近50%，這與膠體金方法本身的敏感性較低和鼻咽拭子樣本病毒含量不穩(wěn)定有關。觀察結果時須注意，若對照線不變色或根本不出現(xiàn)，無論標本線是否出現(xiàn)，該次試驗都無效，須重新檢測。對甲或乙型流感病毒陽性標本，當對照線正常，只要標本線出現(xiàn)，即使顏色很淺，結果也判為陽性。結果為甲型流感病毒蛋白抗原陽性時，并不能對甲型流感病毒亞型做出特異性鑒別診斷，也不能排除存在其他共感染致病原的可能。

也可以用酶免疫測定法或是免疫熒光法，從病人呼吸道脫落細胞、分泌物中直接檢測抗原。

血清學實驗，包含株特異與亞型的血凝中和試驗與抑制試驗，抗原特異確定的酶免疫試驗和型特異的補體結合試驗。在流感病毒血清學診斷中，最常用到的是血凝抑制試驗。

（二）核酸檢測。

近些年，分子生物學技術應用越來越廣，其顯著優(yōu)勢是快速、敏感，在呼吸道疾病暴發(fā)流行的病因調(diào)查、病毒基因進化研究、疫苗株基因序列和新變異株基因序列的差異比較等方面都發(fā)揮了良好作用。

1.RT-PCR檢測病毒核酸。

RT-PCR是當前鑒定流感病毒分型的常用方法之一，此方法敏感度高、特異性強、簡便快捷，能夠在幾小時內(nèi)將標本中微量RNA檢出，打破了傳統(tǒng)流感病毒檢測方法的一些局限性。

2.實時熒光定量PCR檢測病毒核酸。

這一項技術，就是將熒光基團加入到PCR反應體系中，借助熒光信號積累對整個PCR進程做實時監(jiān)測，再利用標準曲線定量分析未知模板的方法。這一方法，使傳統(tǒng)定量只能終點檢測的局限得以良好解決，每一輪循環(huán)都檢測一次熒光信號的強度，并在電腦軟件中記錄，通過計算所有樣本Ct值得，結合標準曲線得到定量結果。

3.NASBA檢測病毒核酸。

NASBA全稱nucleic acid sequence-based amplification，即依賴核酸序列的擴增技術，是一種擴增RNA的新技術。該技術，具有操作簡單、特異性強、靈敏度高、不易被污染等優(yōu)點，已廣泛應用于病毒、細菌、霉菌、寄生蟲和細胞因子等的檢測，并已成為診斷禽流感病毒的國家診斷標準方法之一。

（三）病毒分離。

病毒分離是確定流感感染的金標準，有雞胚和細胞培養(yǎng)兩種方法。雞胚一般采用9-11齡雞胚，可進行尿囊腔或羊膜腔接種，也可同時接種雙腔。細胞培養(yǎng)一般采用MDCK細胞（狗腎傳代細胞）。局限性在于病毒分離對儀器設備和技術的要求較嚴格，且耗費時間較長。

三、如何預防流感

（一）疫苗接種。

流感疫苗接種是世界公認的預防流感的有效方法，不過疫苗必須與當前流行株的型別基本相同。

（二）加強自身的防護意識。

自我保護在預防流感中是不可忽視的環(huán)節(jié)。首先患者是主要的傳染源，與流感病人或疑似病人盡量不要接觸，無法避免時注意戴口罩，并及時進行皮膚消毒。不接觸病禽和病畜。健康飲食，娛樂不要過度放縱，房間要經(jīng)常通風換氣，保持清潔。平時不要忽視鍛煉身體，強健的體魄對各種疾病的抵抗力都會更強。流感流行季節(jié)要根據(jù)天氣變化增減衣物。盡量避免在人群聚集處久留，更不要帶兒童、老年人、身體衰弱者去擁擠不衛(wèi)生的公共場所和有疑似流感患者存在的封閉環(huán)境中。通過醫(yī)療衛(wèi)生機構的健康教育宣傳、查閱專業(yè)書籍、上網(wǎng)搜索等方式多了解一些流感病毒相關知識，以便在日常生活中更好地應對它。

（三）養(yǎng)成健康衛(wèi)生的習慣。

在日常生活中應注意如下方面：一，避免室內(nèi)過分擁擠閉塞，做好通風換氣。經(jīng)常進行室內(nèi)清潔，及時處理生活垃圾，盡可能讓生活環(huán)境空氣流通、清潔干凈。二，講究個人衛(wèi)生。勤洗手，盡量使用科學的“七步洗手法”?？人浴⒋驀娞绲臅r候，及時用手帕或紙巾將口鼻處掩住。毛巾等洗浴用品用完及時清洗，經(jīng)常晾曬，注意更換。三，在流感流行季節(jié)盡量少去或不去擁擠的公共場所，必要時可戴口罩出門，口罩也應勤換。

綜上所述，流感可怕也不太可怕，積極防控比治療更重要，與時俱進不斷發(fā)展的檢測技術和醫(yī)療水平也為我們應對流感提供堅實后盾。