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      艾灸治療阿片相關(guān)性便秘的效果評價

      2020-03-18 04:31:33李小燕
      特別健康·下半月 2020年3期
      關(guān)鍵詞:便秘阿片艾灸

      李小燕

      【摘要】目的:觀察艾灸治療阿片相關(guān)性便秘的療效。方法:將單純使用阿片類藥物止痛而導(dǎo)致便秘的90例中晚期癌痛患者隨機分為對照組和觀察組各45例,對照組采用酚酞片口服,治療組用艾灸。結(jié)論:艾灸可有效治療阿片類便秘。

      【關(guān)鍵詞】阿片;便秘;艾灸;預(yù)防

      【中圖分類號】

      R821.4+2??????? 【文獻標識碼】B

      【文章編號】2095-6851(2020)03-058-01

      強阿片類藥物被WHO推薦為第三階梯癌性疼痛治療的標準用藥,但其在有效控制癌痛的同時,常伴有阿片相關(guān)性便秘(Opioid—induced Constipation,OIC),其發(fā)生率達90%~100%[1]。現(xiàn)有多種方法防治OIC,但效果并不令人滿意[2]。祖國醫(yī)學(xué)外治療法日益符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢,在治療OIC方面療效確切。2018年1-12月,我科以艾灸治療OIC,效果滿意,現(xiàn)報道如下。

      1 臨床資料

      1.1 一般資料 選擇2018年 01月至12 月在我院腫瘤內(nèi)科單純使用阿片類藥物止痛而導(dǎo)致便秘的中晚期癌痛患者90例為研究對象。納入研究的90例患者按入院先后順序采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各45例。觀察組中男性27例,女性18例;年齡最大86歲,最小32歲,平均年齡63.9歲;其中肺癌15例,胃腸道癌19例,其他腫瘤11例。對照組中男性24例,女性21例;年齡最大84歲,最小27歲,平均年齡64.3歲;其中肺癌13例,胃腸道癌17例,其他腫瘤15例。對照組和觀察組一般資料、病情及鎮(zhèn)痛用藥比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。

      1.2 納入標準 因中晚期腫瘤單純使用阿片類藥物止痛而導(dǎo)致便秘者。

      1.3 排除標準 既往有便秘史;入院后經(jīng)體格檢查及必要輔助檢查發(fā)現(xiàn)有影響排便的軀體疾?。ㄈ缒c梗阻、腫瘤腦轉(zhuǎn)移等);孕婦或月經(jīng)期婦女;各種出血性疾病;臍部有腫瘤轉(zhuǎn)移或臍部皮膚破損、瘢痕者。

      2 治療方法

      對照組:采用酚酞片0.2g每晚口服,治療時間1周。

      觀察組:予艾灸療法。選穴:選取雙側(cè)天樞穴、中脘穴、氣海穴、足三里穴?;颊呷⊙雠P位,用艾條在距離皮膚3cm穴位處進行溫和灸,以溫?zé)岵粻C,至局部皮膚紅暈為度,每次20-30min,每天1次,持續(xù)7天為1療程。

      3 療效觀察

      3.1 觀察指標 治療后第3天、第7天分別按下述癥狀計分標準分別進行積分評判,0~3分為顯效;4~7分為有效;8~12分為無效。

      3.2 癥狀計分標準 排便間隔時間同平時為0分,排便間隔超過自己習(xí)慣1天為1分,間隔超過自己習(xí)慣2天為2分,間隔超過自己習(xí)慣3天以上記為3分。便質(zhì)松軟成條狀或糊狀為0分,先干后軟成形便為1分,大便干結(jié)成條狀為2分,大便干結(jié)如球狀或大便帶血為3分。排便輕松無不適感為0分,排便費力并伴有不適感或便意不盡感,勞則易患為1分,時有表現(xiàn)為2分,經(jīng)常發(fā)生為3分。每次排便時間不超過10min為0分,11~20min為1 分,21~30min為2分,30min以上為3分。

      3.3 治療結(jié)果 兩組治療3天和7天后總有效率比較,無顯著性差異(P>0.05)。見表1。表明艾灸與口服酚酞片療效相當(dāng)。

      4 討論

      中晚期癌癥患者使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛導(dǎo)致便秘是臨床常見癥狀,也是唯一的長期副作用,嚴重影響患者的生活質(zhì)量[3]。中醫(yī)認為,OIC多為本虛標實,多以氣陰虧虛為主,因正虛邪實,腑氣壅滯,氣機失調(diào),氣血陰陽虧虛,而致腸道傳導(dǎo)無力或腸燥失潤。阿片類藥物性味辛香苦澀,人體吸收后可耗損氣血津液,擾亂了人體陽氣的正常運行,加重晚期腫瘤患者的氣虛、血虛 、津虧[4,5]。臨證治療宜益氣養(yǎng)陰,以清熱潤燥,行氣為法。因此,利用艾灸通過熱力透入皮膚及經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),刺激穴位本身激發(fā)經(jīng)氣,進而調(diào)動經(jīng)脈的功能使之更好地發(fā)揮行氣血、和陰陽的整體作用[6]根據(jù)阿片類便秘特點,選穴:中脘、天樞、足三里、氣海。天樞穴是大腸之募穴 ,是陽明脈氣所發(fā),主疏調(diào)腸腑、理氣行滯、消食,是腹部要穴;足三里穴可健運脾氣 ,具有和胃通腑、調(diào)經(jīng)活絡(luò)之功能,促進胃腸蠕動的恢復(fù);中脘穴為胃經(jīng)募穴,與胃經(jīng)氣血同性,可直接調(diào)控胃腑氣血的陰陽虛實;氣海穴為補腎培元、益氣補腎要穴。諸穴聯(lián)用,具有健脾益腎、益氣養(yǎng)血、潤腸通便的作用。在治療7天后,總有效率有高于對照組的趨勢,表明該療法遠期療效可能較為理想。且相對于口服西藥的對照組,觀察組采用的艾灸療法,避免口服,操作簡單,無創(chuàng),患者舒適度較好,值得推廣。

      參考文獻:

      [1] Thomas J.Opioid—induced bowel dysfunction[J].J PainSymptom Manage,2008,35(1):103-113.

      [2] Ford A c,Brenner D M,Schoenfeld P S.Efficacy of pharmacological therapies for the treatment of opioid-in-duced constipation:systematic review and meta-analysis [J].Am J Gastroentero[,2013,108(10):1566 -1575.

      [3] 高寅麗,李利亞 ,李佩文.癌癥患者便秘原因分析與治療進展[J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(1):115-117.

      [4] 宋玉磊 ,林征,林琳,等.中文版便秘患者癥狀自評量表的信度與效度研究[J].護理學(xué)雜志,2012,27(7):73-76.

      [5] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994.11 .

      [6] 陳霞君 .循經(jīng)按摩配合耳穴貼壓治療阿片類藥物所致脾腎虧虛形便秘的療效觀察[J].護士進修雜志,2014,29(23):2172.

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