楊建

【中圖分類號(hào)】R969.4?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-075-01

抑郁癥是一種常見的精神類疾病，在現(xiàn)代社會(huì)生活中，由于受生活節(jié)奏、工作壓力、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)等因素影響，人們所面臨的心理壓力逐步增大，導(dǎo)致抑郁癥發(fā)病率逐年遞增。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提升，對(duì)于抑郁癥的研究與治療得到加強(qiáng)，無抽搐電休克治療作為一種新型的電痙攣治療方法，已經(jīng)在臨床應(yīng)用中取得了較好效果。但由于該治療方法尚未普及，并受社會(huì)醫(yī)療認(rèn)知方面的影響，使人們對(duì)電休克治療產(chǎn)生了既關(guān)注也擔(dān)心的矛盾心理。那么，無抽搐電休克治療抑郁癥到底是真的嗎？下面我們就一起來了解與探討。

1 無抽搐電休克治療技術(shù)的發(fā)展

無抽搐電休克治療（modified electro convulsive therapy，MECT）也被稱為改良電痙攣治療，是在通電治療前，先注射適量的麻醉藥和肌肉松馳藥，然后利用一定量的電流刺激大腦，引起患者意識(shí)喪失，從而達(dá)到無抽搐發(fā)作而治療疾病的一種方法。在大量的臨床研究中，電休克在抑郁癥治療中取得了較好的療效，被視為抑郁癥的重要治療方法之一，抑或者是快速緩解抑郁癥癥狀的最佳治療手段。電休克治療法源于1938年，由Cerletti和Bini兩位醫(yī)生發(fā)明并應(yīng)用于患者，在不斷的研究實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，該治療方法能夠顯著的控制抑郁癥患者的癥狀。20世紀(jì)40年代，該治療技術(shù)被引入我國，并在2000年前后進(jìn)行了大規(guī)模的研究與應(yīng)用，使無抽搐電休克治療在我國得到了初步的研究和發(fā)展。在操作前給予麻醉藥和肌松藥，可使患者對(duì)治療無不良體驗(yàn)，減輕心血管應(yīng)激反射，從而降低風(fēng)險(xiǎn)提高舒適感。

2 無抽搐電休克治療抑郁癥的機(jī)制分析

從臨床上看，抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落悲觀、興趣減低、思維遲緩等，同時(shí)還會(huì)伴有飲食、睡眠方面的問題，并感到全身不適，擔(dān)心患有各種疾病，嚴(yán)重者還會(huì)產(chǎn)生自傷自殺的念頭或者行為。電休克治療抑郁癥的作用機(jī)理，主要是通過短暫而適量的電流作用于大腦，使患者大腦皮層產(chǎn)生廣泛性放電，而此類放電可以幫助大腦皮層的神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生電生理變化，從而調(diào)節(jié)失衡的神經(jīng)遞質(zhì)，使之重新恢復(fù)到平衡的狀態(tài)，使患者抑郁癥癥狀得到有效的緩解和改善，以達(dá)到治療抑郁癥的效果。從某種程度上講，相當(dāng)于人腦的一次“重啟”。

如果患者期望達(dá)到長期的治療效果，仍然應(yīng)選擇抗抑郁癥藥物實(shí)施聯(lián)合治療，但兩者之間也并不產(chǎn)生矛盾，電休克主要是針對(duì)于嚴(yán)重、急性的抑郁癥患者，能夠更加快速的控制患者的抑郁癥癥狀，同時(shí)也適用于精神分裂癥、焦慮癥、躁狂癥、睡眠障礙、頑固性非器質(zhì)性頭痛等，而藥物治療則更多的起到輔助及長期控制的作用。通過兩種治療方式的科學(xué)結(jié)合，將更利于抑郁癥患者的臨床恢復(fù)，從而達(dá)到預(yù)期的治療效果。

3 對(duì)無抽搐電休克治療抑郁癥應(yīng)具備的新認(rèn)知

3.1 適應(yīng)癥

無抽搐電休克治療作用于抑郁癥患者的腦部，通過電流對(duì)大腦神經(jīng)細(xì)胞的刺激，改善患者因抑郁癥所產(chǎn)生的不良情緒，包括自殺、絕望及低落等。但在臨床實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)，經(jīng)電休克治療后所維持的時(shí)間較短，因此一般更適用于急性抑郁癥患者的治療，如患者出現(xiàn)精神障礙、拒食、木僵等，可以盡快采取電休克治療。此外，根據(jù)國外的相關(guān)研究，該項(xiàng)治療已經(jīng)對(duì)頑固性的癲癇和神經(jīng)痛患者顯示出特有的療效。

3.2 副作用

針對(duì)于抑郁癥治療領(lǐng)域，電休克雖然具備了較好的療效，但在實(shí)踐中仍然存在一定的副作用，如電休克治療可能引起焦慮、頭痛等癥狀。如果采取密集型的治療，還可能引起記憶缺損，并可能引發(fā)意識(shí)模糊、頭痛、惡心、眩暈等癥狀。此外，在治療中可能由于患者其它生理疾病，導(dǎo)致治療風(fēng)險(xiǎn)增加，并且治療中雖然會(huì)實(shí)施麻醉，但在治療過程中患者仍然會(huì)感受到一定的痛苦。

3.3 療法爭議

鑒于無抽搐電體克療法在治療抑郁癥中的應(yīng)用普遍，并且在臨床中取得了顯著的療效，但其治療作用機(jī)理尚處于探索階段，難以在應(yīng)用中獲得全面的釋放。在臨床治療中，電休克治療對(duì)重癥抑郁癥患者的有效率達(dá)90%以上，但復(fù)發(fā)率也較高，一些研究者提出了智商降低、腦部功能障礙和學(xué)習(xí)障礙后遺癥問題，這些都成為電休克療法的發(fā)展的阻礙。

總之，伴隨我國醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，面對(duì)抑郁癥的高發(fā)態(tài)勢(shì)，電休克療法勢(shì)必成為重點(diǎn)的研究領(lǐng)域。屆時(shí)，針對(duì)于電休克治療抑郁癥將得到快速的普及，去其糟粕取其精華，使臨床研究深度與廣度得到延伸，為抑郁癥患者的治療帶來福音。