羅萍

【摘要】目的：研究改良一期手術(shù)治療高位復(fù)雜性肛周膿腫的療效。方法：從本院選擇2018年3月-2019年3月收治的56例高位復(fù)雜性肛周膿腫患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其劃分為對(duì)照組、觀察組各28例，實(shí)施傳統(tǒng)一期手術(shù)治療的是對(duì)照組，實(shí)施改良一期手術(shù)治療的是觀察組，對(duì)比兩組的臨床療效、肛門功能狀況。結(jié)果：觀察組總有效率為92.9%，明顯高于對(duì)照組的67.9%（P<0.05）;觀察組肛門功能正常率是92.9%，明顯高于對(duì)照組的71.4%（P<0.05）;結(jié)論：治療高位復(fù)雜性肛周膿腫運(yùn)用改良一期手術(shù)臨床取得效果良好，臨床上值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】改良一期手術(shù);高位復(fù)雜性肛周膿腫

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-080-01

高位復(fù)雜性肛周膿腫治療存在較大的難度，屬于一種肛腸外科疾病，傳統(tǒng)一期手術(shù)在實(shí)際運(yùn)用的過(guò)程中存在的創(chuàng)傷較大，患者在術(shù)后產(chǎn)生的疼痛是更大的，換藥更是存在較大的困難，需要采用一種痛苦度較小的手術(shù)方式，促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)，有效降低術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率[1]。我院對(duì)部分高位復(fù)雜性肛周膿腫患者實(shí)施改良一期手術(shù)治療，取得效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從本院選擇2018年3月-2019年3月收治的56例高位復(fù)雜性肛周膿腫患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其劃分為對(duì)照組、觀察組各28例，觀察組男15例，女13例，年齡24～68歲，平均（45.6±8.3）歲;對(duì)照組男16例，女12例，年齡23～69歲，平均（45.8±8.5）歲;從兩組患者基本資料來(lái)看，存在的差異不明顯（P>0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)一期手術(shù)治療，采用肛門鏡對(duì)患者的內(nèi)口位置展開(kāi)檢查，并對(duì)膿腫的范圍展開(kāi)劃分，以放射狀的方式將皮膚切開(kāi)，逐層將患者的膿腫切開(kāi)，將患者的纖維隔分離，依據(jù)膿腫腔的實(shí)際范圍將切口面積逐漸擴(kuò)大，使得膿液全部流出，將壞死的組織全面清理，使用生理鹽水對(duì)膿腔進(jìn)行沖洗。使用橡皮筋掛線術(shù)對(duì)患者的約肌展開(kāi)處理，將切口延長(zhǎng)，結(jié)扎出血口，采用橡皮筋將切口連接，對(duì)口實(shí)施引流。

觀察組患者實(shí)施改良一期手術(shù)來(lái)治療，對(duì)硬膜外實(shí)施麻醉，在皮下實(shí)施探針逆行，徹底將患者的皮下組織以及膿腔進(jìn)行分離，設(shè)計(jì)良好的引流方案，鈍性將患者的肛管直腸膿腔進(jìn)行分離，置好引流管，在人體外將絲線固定。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者治療總有效率;（2）對(duì)比兩組患者肛門的恢復(fù)情況;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)的分析采用SPSS20.0軟件進(jìn)行，（x±s）代表計(jì)量資料、行t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料、x2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床療效

觀察組總有效率為92.9%，明顯高于對(duì)照組的67.9%，（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比肛門功能 觀察組肛門功能正常率是92.9%，明顯高于對(duì)照組的71.4%（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

肛周膿腫是肛管直腸周圍出現(xiàn)的膿腫，中醫(yī)中將其歸類在“肛癰”之列，屬于一種累及肛門的急性化感染疾病，通常都是受到細(xì)菌的感染所導(dǎo)致，這會(huì)逐漸發(fā)展成為肛瘺[2]。肛周膿腫是幾大肛腸疾病中的一種，發(fā)病率高達(dá)2%，肛腸疾病中更是占據(jù)8%，20-40歲的男性占據(jù)較多，發(fā)病率高于女性的3倍，小兒的發(fā)病率相對(duì)也較高[3]。對(duì)待肛周膿腫，一定不能疏忽大意，因?yàn)楦刂苣撃[若處理的不及時(shí)，很容易造成感染性休克，腸道菌屬于主要的致病因素。

肛周膿腫會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈的疼痛，患者經(jīng)常是難以接受，病情容易逐漸加重?；颊呤艿教弁闯潭鹊挠绊?，進(jìn)食與睡眠會(huì)受到嚴(yán)重影響，進(jìn)食與睡眠均會(huì)受到嚴(yán)重的影響，膿腫更是會(huì)自行潰破，疼痛適當(dāng)會(huì)得到緩解[4]。低位膿腫是患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的肛門疼痛，高位直腸出現(xiàn)膿腫不一定產(chǎn)生劇烈疼痛，直腸屬于盆腔，盆腔中所謂的植物神經(jīng)刺激與敏感度相對(duì)來(lái)說(shuō)比較低下，患者臨床上主要的表現(xiàn)為容易出現(xiàn)墜脹感與便意。肛周膿腫出現(xiàn)的典型的癥狀則為發(fā)熱，患者最高的體溫會(huì)達(dá)到40℃，膿腔越大，患者的發(fā)熱就會(huì)越嚴(yán)重。少部分患者還容易出現(xiàn)大小便不暢、失眠的癥狀。肛周膿腫并沒(méi)有較多的治療方法，臨床主要是以手術(shù)為主，手術(shù)宜早不宜遲，如果不符合手術(shù)條件可以采用藥物來(lái)治療[5]。所謂的藥物治療只要是抗炎與抗感染，患者可以口服大劑量的抗生素，對(duì)大范圍的膿腫實(shí)施聯(lián)合用藥，使用甲硝唑，外用藥可以使用金黃膏，還可以接受中醫(yī)的內(nèi)服治療，采用仙方活命飲，臨床效果良好。

高位復(fù)雜性肛周膿腫主要的病灶是呈現(xiàn)為馬蹄形，位置超過(guò)肛管直腸環(huán)。高位復(fù)雜性肛周膿腫臨床治療的主要方法是以外科手術(shù)為主。改良一期手術(shù)是一種新型的手術(shù)方式，比傳統(tǒng)的手術(shù)占據(jù)優(yōu)勢(shì)。手術(shù)主要是將患者的定位內(nèi)口確定后需要實(shí)施結(jié)扎，將創(chuàng)面的平滑度全面提高，術(shù)中出血相對(duì)較少。改良一期手術(shù)經(jīng)常是以放射狀切口的形式呈現(xiàn)，膿腫引流則會(huì)更加徹底，可以有效清除膿腫內(nèi)部的壞死組織，更加充分的對(duì)腔隙展開(kāi)沖洗，減少假性愈合的概率，減輕患者的疼痛感，治療效果有效。

綜上所述，改良一期手術(shù)治療高位復(fù)雜性肛周膿腫效果良好，可以提高治療總有效率，加快患者術(shù)后肛門功能的恢復(fù)，臨床值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 楊文治， 張志云， 王曉嵐，等. 改良式分期二次手術(shù)與一次性根治術(shù)治療低位肛周膿腫的臨床療效對(duì)比觀察[J]. 中醫(yī)外治雜志， 2018， 27（2）：26-27.

[3] 王志新. 綜述淺掛線法治療高位肛周膿腫的臨床研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（53）：184-185.

[4] 楊志遠(yuǎn)， 楊曉俠， 劉劍. 非手術(shù)療法治療嬰幼兒肛周膿腫的療效觀察[J]. 新疆中醫(yī)藥， 2017， 35（3）：37-38.

[5] 徐濤. 高位復(fù)雜性肛周膿腫給予透膿散加味聯(lián)合手術(shù)治療的效果分析[J]. 雙足與保健， 2018， 27（5）：150-151.