喉罩麻醉和氣管插管麻醉在小兒麻醉中的效果分析

吳海連

【摘要】目的：分析喉罩麻醉和氣管插管麻醉在小兒麻醉中的效果。方法：選取了68例需要進(jìn)行手術(shù)麻醉的小兒患者，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各34例。其中對(duì)照組患者進(jìn)行氣管插管麻醉，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行喉罩麻醉，對(duì)比兩組患者的實(shí)際麻醉效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的臨床麻醉有效率為97.06%，對(duì)照組患者的臨床麻醉有效率為88.24%，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床麻醉效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒患者進(jìn)行喉罩麻醉能有效提升麻醉的效果，同時(shí)減少了不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生概率，在臨床當(dāng)中值得被推廣及運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】小兒麻醉;喉罩麻醉;氣管插管麻醉

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R821.1+3??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-119-02

目前在兒科當(dāng)中較常見(jiàn)的手術(shù)患者年齡大約在0至12歲之間，針對(duì)患者所進(jìn)行的各種手術(shù)基本都在麻醉的情況下進(jìn)行的，但由于患者年齡尚小，身體發(fā)育并未完善，自身抵抗能力以及免疫能力均低于成年人，再加上手術(shù)期間環(huán)境動(dòng)態(tài)變化較大，兒科患者麻醉的危險(xiǎn)性明顯高于成年患者[1]。為提升臨床小兒麻醉水平，本次試驗(yàn)主要針對(duì)喉罩麻醉和氣管插管麻醉在小兒麻醉中的效果分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與研究方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)研究對(duì)象主要選擇了2017年3月至2019年3月之間在我院兒科進(jìn)行治療且需要進(jìn)行手術(shù)麻醉的患者共68例作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)分配的形式將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有患者34例。其中對(duì)照組有男性患者21例，女性患者13例，患者年齡為3到12歲，平均年齡為（6.21±2.04）歲;實(shí)驗(yàn)組有男性患者19例，女性患者15例，患者年齡為2到11歲，平均年齡為（5.83±1.75）歲。對(duì)比兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），因此兩組患者具有可比較性。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者所進(jìn)行的麻醉干預(yù)為氣管插管麻醉，在手術(shù)之前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的肌內(nèi)注射。進(jìn)行麻醉前使用咪唑地西泮和舒芬太尼進(jìn)行麻醉引導(dǎo)，在進(jìn)行氣管插管前注射羅庫(kù)溴銨銥更好的放松患者肌肉，提升氣管插管成功率[2]。在置管后依據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)輸入七氟醚，同時(shí)在患者靜脈介入瑞芬太尼保以持麻醉深度。

實(shí)驗(yàn)組主要使用喉罩麻醉進(jìn)行干預(yù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行麻醉干預(yù)的前期方法與對(duì)照組患者相同，在進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)之后患者需要吸氧3min，之后再患者喉部放置喉罩，后腔通氣進(jìn)行麻醉，麻醉的藥劑與對(duì)照組一致。

需要注意的是在對(duì)患者進(jìn)行麻醉干預(yù)期間，需要嚴(yán)格觀察患者的各項(xiàng)身體特征，如果出現(xiàn)異常狀況應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

本次研究主要觀察兩組患者在進(jìn)行臨床手術(shù)時(shí)的麻醉效果。麻醉效果主要分為顯效、有效以及無(wú)效。其中顯效主要指患者體征表現(xiàn)正常、鎮(zhèn)痛效果良好，肌肉松弛效果顯著，無(wú)不良反應(yīng);有效主要指在對(duì)患者進(jìn)行牽拉刺激的過(guò)程當(dāng)中患者會(huì)出現(xiàn)輕微的心率、血壓上升的情況，并且偶爾會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng);無(wú)效指在對(duì)患者進(jìn)行牽拉刺激的過(guò)程當(dāng)中患者會(huì)出現(xiàn)明顯的心率、血壓上升的情況，且伴隨顯著的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)主要使用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)數(shù)據(jù)差異P<0.05時(shí)證明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在對(duì)兩組患者進(jìn)行麻醉干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床麻醉有效率為97.06%，對(duì)照組患者的臨床麻醉有效率為88.24%。通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床麻醉效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

通過(guò)少兒麻醉相關(guān)文獻(xiàn)調(diào)查報(bào)告結(jié)果表明，在小兒患者接受術(shù)前麻醉的過(guò)程當(dāng)中，心搏驟停的發(fā)生率明顯高于成年患者，且發(fā)生率遠(yuǎn)超數(shù)倍，在其中1歲以下的小兒患者心搏驟停的概率最高[3]。同時(shí)在給小兒患者進(jìn)行麻醉的過(guò)程當(dāng)中，容易出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)以及并發(fā)癥，主要包括了誤吸、喉痙攣、氣管插管受阻、支氣管痙攣等，這些不良反應(yīng)及并發(fā)癥給小兒麻醉的實(shí)際效果與安全性帶來(lái)了極大的影響[4]。小兒患者由于自身身體發(fā)育尚未完全，在解剖上與成年人的生理特征存在著一定的差異，主要體現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)、腎功能、心血管系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和體溫調(diào)節(jié)等方面。以呼吸系統(tǒng)為例，小兒患者常見(jiàn)存在有呼吸儲(chǔ)備差、鼻咽腔狹窄、氣管較短且易萎陷等特點(diǎn);以代謝系統(tǒng)為例，小兒患者常見(jiàn)有禁食、禁水耐受性較差、高低滲透壓耐受性差等特點(diǎn)。

目前常見(jiàn)的小兒臨床麻醉干預(yù)方法主要有氣管插管麻醉以及喉罩麻醉兩種，其中較常規(guī)的麻醉方法為氣管插管麻醉，通過(guò)在患者口部進(jìn)行氣管導(dǎo)管插入，并通過(guò)氣管導(dǎo)管向患者輸送麻醉藥物;而喉罩麻醉則為近些年新出現(xiàn)的小兒麻醉方法，主要通過(guò)在患者喉部放置喉罩，通過(guò)后腔通氣的方法對(duì)患者進(jìn)行麻醉藥物的輸送。目前在小兒麻醉的應(yīng)用領(lǐng)域方面，有較多關(guān)于喉罩麻醉的研究報(bào)告，且通過(guò)我院實(shí)際使用的過(guò)程當(dāng)中，也反映出了喉罩麻醉具有較好的預(yù)后效果，并且相比于氣管插管麻醉有著麻醉效果好、麻醉過(guò)程當(dāng)中不良反應(yīng)發(fā)生率低等特點(diǎn)。通過(guò)臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在對(duì)兩組患者進(jìn)行麻醉干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床麻醉有效率為97.06%，對(duì)照組患者的臨床麻醉有效率為88.24%。通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床麻醉效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)小兒患者進(jìn)行喉罩麻醉能有效提升麻醉的效果，同時(shí)減少了不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生概率，在臨床當(dāng)中值得被推廣及運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 樊瑩.小兒麻醉中喉罩拔出時(shí)機(jī)及并發(fā)癥臨床分析及研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，25（16）：10-11.

[2] 陳友政.喉罩麻醉和氣管插管麻醉在小兒麻醉中的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（08）：1850-1851.

[3] 周艷華.七氟醚麻醉下喉罩通氣與氣管插管麻醉在小兒麻醉中的應(yīng)用效果對(duì)比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（25）：108+111.

[4] 唐永英.喉罩麻醉和氣管插管麻醉在小兒麻醉中的麻醉效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（05）：142-143.