胃大部切除術后如何護理

張海英

【中圖分類號】 R322.4+4

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-152-01

在日常生活中，由于人們生活節(jié)奏不斷加快，工作壓力也隨之加大，一些加班的情況給人們正常的飲食規(guī)律帶來了許多影響。同時，由于生活質(zhì)量和追求的改變，人們的飲食結(jié)構也產(chǎn)生了相應的變化，這些都給人的身體健康帶來了或多或少的影響，尤其是對胃部的影響尤為突出，許多人由于長期不規(guī)律的飲食以及攝入許多高熱量不均衡的食物，往往會出現(xiàn)胃病。許多情況下患者都需要進行胃大部切除術來對自身疾病進行相應的治療。由于胃部是人們攝取食物吸收營養(yǎng)的重要器官。在進行手術過后，胃部會出現(xiàn)一定的創(chuàng)傷，這就給患者正常飲食帶來了一定的影響，通常表現(xiàn)為使患者的體重大幅度下降，這也是因為營養(yǎng)吸收的限制，使機體對自身儲存的蛋白質(zhì)和脂肪進行消耗而產(chǎn)生的。同時，不僅一些營養(yǎng)物質(zhì)的吸收會受到影響，許多人體必需的維生素也會出現(xiàn)缺乏的現(xiàn)象，這很有可能導致一些其它的并發(fā)癥。所以對進行胃大部切除手術的患者采取相應的護理手段必不可少，能夠很大程度上減少手術給患者造成二次傷害，降低其它并發(fā)癥發(fā)生的風險，并且能夠使傷口更加快速穩(wěn)定的愈合。

1 胃大部切除術后護理

1.1 加強術后健康教育

在進行手術后，由于對病情沒有充分的了解，以及相關護理操作認知上的缺乏。在面臨一些突發(fā)情況時，患者往往會不知所措，因此對其進行術后健康教育非常有必要，相關的醫(yī)療人員可以對患者進行手術知識的講解。例如疾病的具體情況、手術方式、手術后可能會出現(xiàn)的一些情況等，讓患者對相關知識有充分的了解，避免其產(chǎn)生過大的心理負擔，在遇到一些輕微的突發(fā)情況時，能夠冷靜對待，并且積極的進行康復治療。

1.2 基礎護理

在手術過后，需要對患者的病情進行密切的監(jiān)控，包括患者自身各項生命體征和各種癥狀表現(xiàn)。由于手術過程中，患者都會進行麻醉，因此在手術結(jié)束后，要使其去枕仰臥，避免出現(xiàn)腦缺血、窒息等不良反應。在手術結(jié)束六個小時后，再對其體位進行調(diào)整，使其處于半臥狀態(tài)。

根據(jù)相關調(diào)查顯示，有些患者在手術結(jié)束后，可能會出現(xiàn)一些腹脹、腸道排泄不暢等不良現(xiàn)象。可以在身體條件允許的情況下，讓患者有專人陪同時的情況下，進行一些小幅度的走動，促進患者恢復胃腸道蠕動功能。同時，這些患者也會產(chǎn)生胃部積液、積氣等現(xiàn)象，因此也要對此方面進行相關的護理，幫助患者將這些氣體和液體排出胃部，減輕腸道由于這些癥狀而出現(xiàn)的壓力。

1.3 感染護理

在進行手術后的最初幾天，傷口可能會出現(xiàn)一些水腫發(fā)紅的現(xiàn)象，隨著時間的推移會逐漸好轉(zhuǎn)，但是如果這種現(xiàn)象遲遲未發(fā)生好轉(zhuǎn)，并且有加重的情況則可能是產(chǎn)生了感染。護理過程中，要格外注意區(qū)分。感染的情況也可能會通過發(fā)熱來進行反應，正常情況下進行手術后，患者都會出現(xiàn)一些輕微的發(fā)熱現(xiàn)象，通常在一周之后，這種現(xiàn)象就會逐漸減輕和消除，如果患者的發(fā)熱情況在一周之后仍然沒有任何好轉(zhuǎn)的跡象，并且傷口出現(xiàn)比之前更強的疼痛反應，則很有可能是發(fā)生了感染。在更換敷料的過程中，要注意傷口清潔，并保持敷料干燥。患者不應經(jīng)常揭開紗布觀看，更不要用手觸碰。注意在進行更換敷料的操作過程中，要嚴格執(zhí)行無菌操作，以保證患者不會受到感染。

1.4 并發(fā)癥預防

由于手術后會對胃部產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，因此要格外注意為內(nèi)出血。這一癥狀可以通過對出血量和液體顏色進行觀察，一旦出血量超出正常值，并且顏色非常鮮紅，這很有可能預示著一些其它并發(fā)癥的產(chǎn)生，因此要更加密切的觀察患者的情況，并對其進行更加深入的檢查，以此來確定其是否出現(xiàn)了腹腔出血。除此之外，患者還有可能出現(xiàn)不同程度的胃腸吻合口破裂現(xiàn)象，這會使得切口出現(xiàn)胃腸液或胃內(nèi)容物。對此現(xiàn)象進行護理時，一定要通過相應的手段將胃腸液排除，避免病情發(fā)生惡化。通常情況下，排泄物的狀態(tài)也在一定程度上體現(xiàn)著身體狀況和疾病的產(chǎn)生，在進行手術后，要保持大便通暢，如果出現(xiàn)出血、黑便的情況，一定要及時地進行報告，并做出相應的治療。

1.5 飲食干預

由于手術部位在吸收營養(yǎng)和消化食物的胃部，因此，對飲食進行護理的過程，也更加要格外注意。正常情況下，患者在手術后的三天時間左右，與消化相關的功能就可以基本恢復，而且肛門也能夠正常進行排氣，這時就代表著患者已經(jīng)能夠食用一些流質(zhì)類的食物，但是，所食用的食物一定要注意，必須是比較容易消化的，并且不能使用刺激性較大的食物，只要能夠保證患者營養(yǎng)均衡即可，通常都是一些清淡的流質(zhì)食物。在逐漸恢復飲食的過程中要注意。根據(jù)患者病情的不同，以及相關消化功能的恢復將食物的給予逐漸從流質(zhì)食物切換到半流質(zhì)食物，在沒有任何不良反應的情況下，最后變成普通飲食。通常飲食的時間和每餐的攝入量都要進行嚴格的控制，并且要遵循一定的規(guī)律，每餐攝入量不宜過多。可以對進食的次數(shù)進行適當?shù)脑黾?，不僅能夠促進身體更好的吸收營養(yǎng)，而且也不會對胃腸造成過大的負擔。對于一些蔗糖類食物以及豆?jié){和牛奶等，在手術后不宜食用。

1.6 術后鎮(zhèn)痛

進行手術過后，切口最常發(fā)生的就是疼痛的問題。尤其是經(jīng)過麻醉后，疼痛情況也會有一定程度的增加，雖然傷口的疼痛并不能直接影響疾病的恢復，但是從某種意義上來說，由于疼痛的感覺能夠?qū)θ说娜粘Ｉ砘顒赢a(chǎn)生影響，比如睡眠和飲食，而這些方面的變化，這很有可能對病情造成一定的負面影響。因此對于患者術后疼痛，可以根據(jù)病人的情況，適當?shù)氖褂面?zhèn)痛泵，使患者的疼痛情況得到有效的緩解。

1.7 心理護理

由于進行手術后，治療過程比較緩慢，康復時間長。這往往會使患者出現(xiàn)一定的消極心理，對人體的臟器功能會產(chǎn)生非常不利的影響。而對患者進行適當?shù)男睦硎鑼?，能夠減少他們的抑郁情緒，和他們用心交流去了解他們內(nèi)心在意的焦點，使他們的心態(tài)能夠轉(zhuǎn)變的更加平和，促進患者更加積極的配合治療過程，從而使其身心能夠得到更好地恢復。

2 結(jié)束語

目前，許多胃部疾病以及相關腸道疾病的發(fā)生率逐漸增加，使得這種手術方法也更多的應用在患者的治療過程中。胃大部切除的患者，與其它手術患者有著非常大的不同，由于其所接觸的部位是進行吸收消化的關鍵器官，因此，對其進行的護理也應該格外注意。手術所帶來的不僅是身體上的創(chuàng)傷，而且對患者的心理也會造成一定的精神壓力。因此，護理的過程不僅要對患者各項生命體征監(jiān)控，也要對手術的安全性進行保障。同樣也更應該從患者的角度出發(fā)，對其心理、疼痛的感覺進行一定的護理，能夠更好地使患者快速康復。