手術室細節(jié)護理在確保手術室護理安全中的應用價值體會

敖小芹

【摘要】目的：研究老年癡呆患者中預見性個體化護理模式的應用效果。方法：從本院選擇2018年1月-2019年3月收治的96例老年癡呆患者，隨機劃分為觀察組與對照組各48例，對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上行預見性個體化護理，觀察兩組的生活質(zhì)量量表（QO-LAD）、日常生活活動能力量表（ADL）、簡易精神狀態(tài)量表（MMSF）評分。結果：觀察組QO-LAD、ADL、MMSF明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：預見性個體化護理模式應用于老年癡呆患者中取得效果良好，提高患者生活質(zhì)量。

【關鍵詞】老年癡呆患者;預見性個體化護理;效果

【中圖分類號】R197.32

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）03-159-02

老年癡呆屬于一種隱匿性疾病，是人體神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生退行性病變引起的，臨床上會出現(xiàn)記憶障礙，患者的行為、人格等多方面容易出現(xiàn)失常，嚴重影響患者的日常生活。預見性個體化護理就是以患者的不同的臨床癥狀作為具體依據(jù)，從整體上對患者展開指導，全面評估患者的病情。本院對部分老年癡呆患者采取預見性個體化護理，臨床效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從本院選擇2018年1月-2019年3月收治的96例老年癡呆患者，隨機劃分為觀察組與對照組各48例，觀察組男29例，女19例，年齡60～80歲，平均（66.13±7.81）歲;對照組男25例，女23例，年齡61～82歲，平均（66.15±7.82）歲;從兩組患者資料來看，沒有明顯差異（P>0.05），可比性較強。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，主要是對患者做好介紹工作，密切觀察患者的生命體征。

觀察組患者行預見性個體化護理，具體如下：

1.2.1 環(huán)境安全保護

以患者的實際病情為依據(jù)，針對各項危險因素制定預見性個體化干預。保持病房干燥，加強防滑措施，整齊擺放室內(nèi)物品，避免造成患者的磕碰。對患者家屬做好疾病知識教育，提高患者對疾病知識的認識程度，使得患者對疾病具有較高的認識，督促患者家屬對患者全程陪同，對坐輪椅容易出現(xiàn)興奮的患者采取必要的保護措施。

1.2.2 心理護理

老年癡呆患者主要是神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)退行性病變，患者記憶力會極度衰退，情緒容易極度低落，與患者的溝通存在較大難度。護理人員需要針對不同患者的實際情況，實施個性化護理，通過鼓勵、安慰、耐心解釋等多種方式與患者溝通，溝通中需注意不能使用尖酸的話語對患者進行刺激，需要溫聲細語，幫助患者樹立樂觀的心態(tài)，使患者有足夠的勇氣戰(zhàn)勝疾病。

1.2.3 睡眠護理

評估患者的睡眠狀況，針對入睡存在困難的患者，需要有針對性的實施治療護理，對患者實施健康教育，指導患者進行運動鍛煉，指導患者為自身制定作息表，能夠規(guī)律作息，通過日常干預表對患者進行干預。督促患者將臥床時間全面減少，組織患者進行一些鍛煉，如：練習太極拳、做養(yǎng)生操、院內(nèi)漫步等。

1.2.4 飲食與藥物護理

老年癡呆患者的記憶力會逐漸衰弱，服藥和飲食不夠規(guī)律，口服藥物必須由護士人員集中發(fā)放到口，提前預見可能出現(xiàn)的副反應，盡早采取預防方案，減少不良反應的發(fā)生情況。根據(jù)每位患者的營養(yǎng)情況為患者制定良好的營養(yǎng)膳食計劃，按時按點讓患者飲食。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者生活質(zhì)量量表（QO-LAD）、日常生活活動能力量表（ADL）、簡易精神狀態(tài)量表（MMSF）評分情況，分值越高，說明護理效果越好，護理干預3月后對結果進行分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行分析，（x±s）為計量資料、計數(shù)資料行t檢驗、x2檢驗對比。P<0.05為具有明顯差異。

2 結果

護理后，觀察組患者的QO-LAD、ADL、MMSF評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

老年癡呆癥屬于異質(zhì)性疾病，發(fā)病與多種因素有關，如：生物因素、社會心理因素，一般在70歲以上的人群中多見，部分患者在精神受到刺激，會逐漸走向明朗化[1]?；颊叩恼J知功能會急劇下降，其行為也會出現(xiàn)一定的障礙，日常生活能力更是逐漸下降。發(fā)病因素相對來說較多。針對這一特點，不能單純使用藥物來治療，臨床需要對患者采取科學的護理措施，幫助患者有效恢復記憶[2]。

預見性就是對可以預見的將來有效進行控制，在可能存在偏差的問題上采取必要的防范措施，防患于未然。個體化護理具有較高的創(chuàng)造性，患者從心理以及精神上都容易滿足[3]。護理程序的主要目的更是促使護士更換角度來思考問題，滿足患者的實際需要，制定合理的計劃，對執(zhí)行結果實施必要的評價。

本院對老年癡呆患者實施預見性個體化護理干預，QO-LAD、ADL、MMSF評分明顯比對照組好。較之常規(guī)組，預見性個體化護理干預是對患者全面的評估，需要制定良好的護理方案，有目的、有計劃的實施護理干預，從多個方面將患者的主觀能動性調(diào)動起來，促使患者可以更加積極的面對疾病，為患者普及老年癡呆的知識，使患者從心理上做好應對措施，有效緩解患者的焦慮情緒，制定科學合理的康復護理，使患者身心感受愉悅，和患者交談可以使患者倍感親切與溫柔，讓患者具有安全感，對護理人員產(chǎn)生信任，積極的配合治療。

綜上所述，老年癡呆患者應用預見性個體化護理干預后，可以有效提高患者的生活質(zhì)量，對患者的心理狀態(tài)加以改善，是值得推廣的護理方式。

參考文獻：

[1] 朱燕， 王莉. 預見性護理在神經(jīng)內(nèi)科老年癡呆患者中的應用效果[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（19）：68-69.

[2] 黃柳英， 卓雪芳. 老年癡呆長期臥床患者壓瘡預見性護理效果分析[J]. 福建醫(yī)藥雜志， 2018， 40（2）：159-160.

[3] 佚名. 預見性個體化護理干預在老年癡呆患者中的臨床應用[J]. 心理月刊， 2019， 14（1）：82-83.