胡小玲

【中圖分類號(hào)】?R821.1+3??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-165-02

宮外孕作為一項(xiàng)威脅女性身體健康的疾病，近年來(lái)的發(fā)生率已經(jīng)有了明顯提升，屬于婦產(chǎn)科常見急腹癥，如果沒(méi)有及時(shí)救治，很可能威脅和影響患者生命安全，是一項(xiàng)有較高死亡率的臨床病癥。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后的心理護(hù)理是幫助患者全面恢復(fù)健康的重要保證。

在正常妊娠情況下，受精卵需要著床在子宮提前內(nèi)膜中，但是如果受精卵在子宮腔體外出現(xiàn)著床情況，就屬于異位妊娠，也就是我們俗稱的宮外孕。研究顯示近年來(lái)宮外孕發(fā)生率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，因此為確保女性身體健康水平得到顯著提升，加強(qiáng)對(duì)宮外孕的臨床護(hù)理研究就顯得尤為必要。宮外孕的發(fā)生主要集中在幾點(diǎn)原因上：輸卵管出現(xiàn)病變問(wèn)題、輸卵管手術(shù)史、功能障礙等等。在這些原因中，最常見的就是輸卵管妊娠，是宮外孕發(fā)生概率的百分之九十以上。當(dāng)輸卵管出現(xiàn)問(wèn)題后，很可能引發(fā)輸卵管妊娠流產(chǎn)、輸卵管破裂或是大出血等情況。最典型的癥狀表現(xiàn)就是停經(jīng)、腹痛明顯、陰道出血等。絕大部分患者在出現(xiàn)宮外孕癥狀前都會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)少量出血的問(wèn)題，腹痛則屬于患者最基礎(chǔ)的癥狀表現(xiàn)?；颊咴诔霈F(xiàn)內(nèi)出血癥狀的同時(shí)，會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛，肛門墜脹、惡心的癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)發(fā)生休克問(wèn)題。

在手術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行必要的術(shù)前教育，降低和緩解患者及家屬出現(xiàn)的緊張和恐懼情緒。首先，應(yīng)該幫助患者對(duì)疾病和手術(shù)知識(shí)的掌握情況進(jìn)一步研究，對(duì)患者擔(dān)心的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行掌握。其次，對(duì)患者術(shù)后身體反應(yīng)情況進(jìn)行應(yīng)對(duì)指導(dǎo)，比如應(yīng)該怎樣咳嗽或是翻身，盡可能保證患者處于舒適的體位。最后，還需要對(duì)患者手術(shù)治療的目的、過(guò)程和麻醉安全程度問(wèn)題進(jìn)行明確，避免患者出現(xiàn)思想波動(dòng)或是配合性效果不佳的問(wèn)題[1]。

無(wú)論是術(shù)前還是術(shù)后患者都需要保證臥床休息，保持平臥在床上，不要出現(xiàn)隨意搬動(dòng)患者或是按壓腹部的情況。在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，確?；颊咴谛g(shù)中沒(méi)有發(fā)生意外情況。在手術(shù)后，患者的身體比較虛弱，經(jīng)常出現(xiàn)冒虛汗的癥狀。針對(duì)這種情況，要多補(bǔ)充水分，飲水需要安早少量多次的原則進(jìn)行補(bǔ)充，降低患者水分蒸發(fā)量。在術(shù)后患者汗液中會(huì)稀釋出大量水溶性維生素，所以在飲食上也要注意對(duì)患者進(jìn)行維生素物質(zhì)的補(bǔ)充，特別是要加強(qiáng)對(duì)蔬菜和水果的食用。這種健康的飲食方式不僅能幫助患者補(bǔ)充身體必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還能大大降低便秘發(fā)生的概率。在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)該保證采取平臥位置，確?；颊吆粑〞承?，在扎上腹帶后，需要針對(duì)患者實(shí)際情況壓上砂袋，術(shù)后六小時(shí)后方可將其取下。如果患者術(shù)后出現(xiàn)血壓回升的情況，脈壓增加，說(shuō)明休克癥狀已經(jīng)有了顯著好轉(zhuǎn)，在此種背景下需要保護(hù)患者的睡眠，注意保暖。手術(shù)完成后需要短時(shí)間內(nèi)禁食禁水，如果患者口舌干燥可以用棉簽蘸取水分涂抹于患者嘴上[2]。術(shù)后六小時(shí)后需要對(duì)患者的體位進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，避免出現(xiàn)肌肉粘連的情況，保證患者能在術(shù)后較短時(shí)間內(nèi)完成排氣。術(shù)后第一天可以坐起來(lái)，第二天則需要按照病情的術(shù)后情況確定其是否可以下床活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)活動(dòng)量的逐漸增加。患者完成排氣后需要為患者進(jìn)行全流飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，幫助患者在實(shí)現(xiàn)腸胃蠕動(dòng)的前提下更好的吸收和消化營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。這種方式不僅能大大降低患者的饑餓感，同時(shí)還能增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)患者術(shù)后的愈合，盡早幫助其恢復(fù)體力[3]。

術(shù)后兩周內(nèi)，患者要保障充分的休息，避免參與任何體力勞動(dòng)。對(duì)于宮外孕患者而言，需要在術(shù)后大量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)類食物，確保身體能在最短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)嚴(yán)禁性生活，避免出現(xiàn)術(shù)后生殖器感染的情況，通常在術(shù)后一年后才可以再次懷孕。如果患者在術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱或是腹痛的情況，要及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情的反復(fù)。

即便宮外孕手術(shù)是成功的，但是在日常生活中如果不能保證健康的生活習(xí)慣和良好的衛(wèi)生習(xí)慣，仍然會(huì)出現(xiàn)出血加重或是后遺癥問(wèn)題。宮外孕手術(shù)后可以在醫(yī)院休息一天，之后的幾天需要定時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查或是治療，保證充分的睡眠和休息。

一部分宮外孕患者在術(shù)后需要切除一側(cè)輸卵管，這種情況下患者無(wú)論是生理還是心理都會(huì)出現(xiàn)損失感，因?yàn)樾g(shù)后女性特征、性功能都會(huì)受到一定影響，如果不及時(shí)對(duì)患者術(shù)后生理和心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，必然會(huì)嚴(yán)重影響患者情緒，甚至出現(xiàn)抑郁的情況。所以患者入院后，醫(yī)護(hù)人員也要保證熱情接待，充分借助語(yǔ)言和患者進(jìn)行思想的溝通，采用最合理的心理護(hù)理手段。在術(shù)前與患者溝通過(guò)程中要盡可能幫助患者樹立自信，幫助患者了解病情發(fā)展情況，通過(guò)此種方式實(shí)現(xiàn)患者安全感的提升。在和患者進(jìn)行術(shù)前交流過(guò)程中，盡可能不提及疼痛二字，因?yàn)槭中g(shù)對(duì)患者而言本身就是一項(xiàng)比較恐懼的事情，反復(fù)提及疼痛很可能加重患者的緊張情緒。在手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常撫摸患者頭發(fā)和面部可以在一定程度上起到心里安慰的作用，所以在術(shù)中患者自身也要放松心態(tài)，充分相信醫(yī)生，配合醫(yī)生，只有這樣才能保證取得最佳手術(shù)效果。

宮外孕患者要想再次受孕需要注意的問(wèn)題有很多，在正常身體狀態(tài)下，當(dāng)宮外孕術(shù)后完全恢復(fù)后即可再次受孕，但是為避免再次出現(xiàn)宮外孕情況，需要在備孕前進(jìn)行輸卵管造影檢查，確保輸卵管呈現(xiàn)通暢狀態(tài)，并分析患者是否存在盆腔炎等問(wèn)題。如果患者自身炎癥并沒(méi)有完全清除，不建議再次受孕，因?yàn)榱硪粋?cè)輸卵管不通暢或是存在炎癥仍然會(huì)有較大幾率引發(fā)宮外孕問(wèn)題。在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)工作者要加強(qiáng)對(duì)病人的巡視，對(duì)于患者術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行明確，降低患者術(shù)后不良心理狀態(tài)和情緒，在科學(xué)指導(dǎo)飲食和休息方式的同時(shí)，避免出現(xiàn)病情反復(fù)的情況，只有這樣才能對(duì)宮外孕病情的良好發(fā)展提供有效幫助，降低患者的痛苦，盡早恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)：

[1] 拉錯(cuò)，李占福.微創(chuàng)手術(shù)對(duì)休克型宮外孕的臨床護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（14）：318-319.

[2] 李慧.26例宮外孕的臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，39（11）：105-106.

[3] 羅艷峰.47例宮外孕的臨床護(hù)理分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，33（11）：226-226.