老年患者膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的無痛護(hù)理觀察

汪琳

【摘要】目的：分析老年患者膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的無痛護(hù)理效果。方法：選取某院收治老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者66例，均經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各33例，觀察組實(shí)施無痛護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛處理，觀察兩組術(shù)后疼痛評(píng)分、疼痛護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，鎮(zhèn)痛滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者圍術(shù)期實(shí)施無痛護(hù)理，可以降低疼痛程度，提高患者疼痛護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;關(guān)節(jié)鏡手術(shù);無痛護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R322.7+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-184-01

引言

臨床中影響老年人生活質(zhì)量的疾病有很多種，其中膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎就是比較常見的一種，它屬于退行性骨關(guān)節(jié)炎疾病。臨床治療中，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方案操作便捷、創(chuàng)傷性小，且術(shù)中視野開闊，較為常用。膝關(guān)節(jié)手術(shù)后需要進(jìn)行早期功能鍛煉，以利于關(guān)節(jié)功能得到全面恢復(fù)，但術(shù)后疼痛使患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)疼痛更加劇烈，因此無痛護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵。對(duì)此，本次展開分析，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某院66例患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)手術(shù)的老年患者為對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組各33例。對(duì)照組患者男性18例，女性15例;年齡范圍46～78歲，平均（61.2±0.2）歲，采用常規(guī)鎮(zhèn)痛處理;觀察組患者男性20例，女性13例;年齡47～76歲，平均（60.4±0.3）歲，進(jìn)行無痛護(hù)理。對(duì)比兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次觀察研究是經(jīng)過相關(guān)倫理委員的同意并簽字批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組關(guān)節(jié)鏡手術(shù)均由同一組醫(yī)師操作，全麻下進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。其中對(duì)照組患者主訴疼痛時(shí)按需予鎮(zhèn)痛處理。觀察組圍手術(shù)期采用無痛護(hù)理：（1）疼痛評(píng)估：患者入院后進(jìn)行各項(xiàng)檢查，正確評(píng)估患者疼痛情況。（2）疼痛宣教：詳細(xì)講解病理特點(diǎn)、手術(shù)方法及注意事項(xiàng)、關(guān)節(jié)鏡的優(yōu)點(diǎn)、過程，使患者正確認(rèn)知疼痛、配合鎮(zhèn)痛治療、合理控制情緒，學(xué)會(huì)自我放松等。（3）心理護(hù)理：掌握患者心理變化，消除恐懼情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心，提高治療依從性。（4）生理護(hù)理：告知圍術(shù)期注意事項(xiàng)，學(xué)習(xí)飲食、管道管理方面知識(shí)，學(xué)會(huì)減輕疼痛方法;指導(dǎo)患者放松訓(xùn)練，指導(dǎo)使用拐杖、床上大小便，講解肢體訓(xùn)練的方法和重要性。（5）個(gè)體化鎮(zhèn)痛方案：入院第2天制定個(gè)體化、多模式鎮(zhèn)痛方案，依據(jù)患者的創(chuàng)傷程度、疼痛評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)范圍等，觀察鎮(zhèn)痛效果，及時(shí)調(diào)整方案。（6）術(shù)前鎮(zhèn)痛：術(shù)前口服塞來昔布200mg，給予心理疏導(dǎo)，消除負(fù)面情緒，提高自信心，學(xué)會(huì)分散注意力、調(diào)節(jié)呼吸、變換體位，減輕疼痛。（7）術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛：穿刺、注射等操作要正確、熟練，做到穩(wěn)、快、輕，靜脈置針、導(dǎo)尿及搬運(yùn)均實(shí)施無痛護(hù)理等。（8）鎮(zhèn)痛藥物護(hù)理：必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物。（9）個(gè)性化鎮(zhèn)痛護(hù)理：根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果給予不同的護(hù)理，低度疼痛主要予心理護(hù)理，中度以上的疼痛應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后7d、14d、1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月疼痛評(píng)分，調(diào)查疼痛控制滿意度。（1）VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分：無痛;3分以下：有輕微的疼痛，能忍受;4～6分：疼痛尚能忍受，影響睡眠;7～10分：強(qiáng)烈的疼痛，影響食欲和睡眠。（2）鎮(zhèn)痛滿意度：采用休斯頓（HPOI）調(diào)查表：0分沒有緩解、不滿意，10完全緩解、非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，使用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，使用百分率表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后疼痛評(píng)分比較

觀察組在手術(shù)后7d、14d、1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月疼痛評(píng)分，見表1。

2.2 兩組鎮(zhèn)痛滿意度比較

觀察組術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，見表2。

3 討論

相關(guān)臨床研究顯示，引起膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要原因是患者的膝關(guān)節(jié)處的軟骨組織發(fā)生退變，它屬于一種慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)的病癥。其主要的臨床表現(xiàn)為：關(guān)節(jié)骨變形成贅形、軟骨下骨出現(xiàn)硬化、關(guān)節(jié)間隙變小、軟骨下骨發(fā)生囊性變和活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)明顯的骨摩擦聲音等。臨床治療中，一般是采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡術(shù)后疼痛是組織損傷后周圍神經(jīng)系統(tǒng)敏感性改變引起，術(shù)后2周內(nèi)存在不同程度的疼痛，如不能有效控制，則影響患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化、食欲下降、失眠等，降低治療效果，不利于術(shù)后康復(fù)。所以圍術(shù)期有必要采取系統(tǒng)的針對(duì)性的無痛護(hù)理。

本文中，觀察組在術(shù)后疼痛評(píng)分、術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組進(jìn)行無痛護(hù)理后疼痛癥狀逐漸減輕，并且能盡早參與功能鍛煉，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)了疾病的早日康復(fù)，提高患者疼痛控制滿意度。

4 結(jié)束語

綜上所述，老年患者膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡手術(shù)圍手術(shù)期實(shí)施無痛護(hù)理，可提高鎮(zhèn)痛效果，增加圍術(shù)期舒適度，提高治療依從性，盡早行肢體訓(xùn)練，促進(jìn)肢體康復(fù)，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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