許紅霞

【中圖分類號】 R714.21

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-184-02

處于妊娠期的女性在懷孕早期可能會產生先兆流產的一系列癥狀表現(xiàn)，這個時候無論是生理上還是心理上都會給寶媽帶來巨大的壓力和負擔，很多寶媽可能會不知如何是好，因此，只有明白什么是先兆流產，先兆流產有哪些癥狀，不同原因導致的先兆流產應該采取什么樣的措施，不同階段的先兆流產該如何護理，才能做到從容應對，有效預防難免流產的發(fā)生。

一、先兆流產的定義

先兆流產指妊娠28周前，出現(xiàn)少量的陰道流血、繼而出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰痛，盆腔檢查宮口未開、胎膜完整、無妊娠物排出，子宮大小與孕周相符，經過對癥治療或者休息之后，癥狀會消失，如果能夠繼續(xù)妊娠，則為先兆流產。如果以上癥狀出現(xiàn)在妊娠12周之內，則稱為早期先兆流產。如癥狀加重，可能發(fā)展成為難免流產。

二、先兆流產的產生原因

1.遺傳因素。

胚胎染色體數目及結構異常是引起早期先兆流產最常見的原因。

2.內分泌因素。

黃體功能不全、甲狀腺的功能低下或亢進、糖尿病患者的血糖控制不良等，其中，黃體功能不全是早期先兆流產最主要的內分泌因素，妊娠時黃體功能不全可導致孕激素和雌激素分泌不足，不能維持正常妊娠。

3.生殖器官因素。

子宮畸形、子宮肌瘤及宮腔粘連等都有可能影響到胚胎的著床，進而發(fā)生先兆流產。

4.免疫系統(tǒng)異常。

胎兒在母體內能否正常發(fā)育，很大程度上取決于母體的免疫系統(tǒng)是否能夠正常運轉。如果母體免疫系統(tǒng)異常，則會發(fā)生流產。

三、先兆流產的癥狀

1.停經。

研究調查發(fā)現(xiàn)，多數曾有停經史的女性更有可能發(fā)生自然流產。

2.陰道出血并伴有腹痛癥狀。

若妊娠早期出現(xiàn)陰道流血，量不多，顏色呈暗紅色，或有紅色白帶排出，出血一般持續(xù)一周左右或以上，并有下腹部疼痛或腰疼的癥狀產生，經婦科檢查后顯示宮頸口正常，沒有任何妊娠物流出，子宮的大小也跟停經時間相吻合，此時，則認為是先兆流產。

這里應該注意，孕早期出血在臨床上屬于比較多見的一種情況，一般由多種原因導致，除了先兆流產以外，根據出血源分為以下幾種情況：

1.母體子宮頸疾病引起的或者孕激素缺乏引起的出血，

2.胚胎本身異常導致的出血。

3.受到外力刺激也可能引起孕早期出現(xiàn)流血，這是由于在懷孕的過程中，子宮和腹腔會處于充血的狀態(tài)，通常都比較容易受到傷害，不經意的小幅度的活動都可能導致出血。

4.著床性出血。懷孕第3周受精卵著床，著床的部位正好是毛細血管比較豐富的部位，這樣引起的出血就是受精卵著床性出血。一般量少，時間不過3天，如沒有其他癥狀，則不必過分擔心，注意休息即可。

5.異位妊娠。異位妊娠一般是指受精卵無法到達宮腔只能在輸卵管內著床，輸卵管血供不足，導致胚胎枯萎，進而引起出血，如果癥狀加重，還會導致休克。所以孕早期42天產檢的主要目的是要排除宮外孕。這種情況需要及時處理，否則對女性的傷害很大。

四、先兆流產的護理

1.一般治療。

（1）注意個人衛(wèi)生，注意勞累，保持心情舒暢。

如發(fā)生先兆流產，女性應該注意休息，不要熬夜，適當運動，但應避免劇烈運動，這樣才有體力和精力應對孕期的各種情況。妊娠期不建議有性生活，如果沒有特殊情況，建議不要做陰道檢查，防止加大對子宮的刺激。保持健康衛(wèi)生的生活習慣，特別是外陰的清潔和衛(wèi)生，勤換內褲，同時避免過分的精神緊張。如果先兆流產的癥狀較輕，通過一般治療就可以繼續(xù)妊娠。

（2）注意防寒保暖，不要受涼。

增強機體抵抗力，當先兆流產發(fā)生后，很多女性免疫力會下降，此時一定要注意防寒保暖，特別是在秋冬季節(jié)要有針對性的預防感冒，防止病情加重。

（3）均衡飲食。

懷孕期間需均衡的攝取六大類食物，以增加營養(yǎng)，多攝入容易消化的和維生素、微量元素含量高的食物，及時補充水分預防細胞脫水。不要吃辛辣凉等刺激性的食物。若是出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，可經醫(yī)生診斷再另外補充鐵劑，而懷孕前三個月激素改變，若孕吐現(xiàn)象嚴重，可服用維他命B6來減緩孕吐的現(xiàn)象，若胃口不佳，進食不足，也可補充適量氨基酸等。

此外，懷孕期間應當戒煙戒酒。研究發(fā)現(xiàn)，胎兒對煙草中的尼古丁的反應較為敏感，尼古丁可能導致胎兒心跳加快，胎盤供血不足，最終造成營養(yǎng)不良甚至畸形的嚴重后果。除此之外，酒精對胎兒的傷害更大，往往會導致胎兒發(fā)育緩慢、智商不高甚至畸形。因此，各位準爸爸準媽媽們應當在備孕期和懷孕期間都不要喝酒。

最后，孕期盡量不要喝濃茶，眾所周知，茶葉的其中一種主要成分就是咖啡因，攝入過多的咖啡因會使孕婦心跳加速，腎血流量升高，孕婦的心臟和腎臟比較脆弱，經不起這樣的負擔，當然也就會影響胎兒健康發(fā)育。

（4）避免穿高跟鞋。

懷孕期的婦女應當避免穿高跟鞋，盡量穿無跟的平底鞋，這樣可以避免足后跟因為長期承受身體的重量導致的疼痛。如果必須要穿帶跟高的鞋，2到3厘米最為適宜。

2.藥物治療。

對于黃體功能不足引起的先兆流產，可以給予孕激素補充治療。采用黃體酮保胎，也可肌注絨毛膜促性腺激素（HCG）治療，該激素有刺激黃體功能的作用。另外，對于懷孕早期雌二醇水平低下的孕婦，適量雌激素治療也可降低發(fā)生先兆流產的風險。臨床上常用的藥物還有地屈孕酮、維生素E以及中成藥（如固腎安胎丸、孕康口服液、滋腎育胎丸）等。

對于甲狀腺功能減退引起的先兆流產，目前國內一般采用補充外源性左甲狀腺素（優(yōu)甲樂）的方法來提高母體的甲狀腺激素水平，這樣即可避免胎兒在懷孕初期甲狀腺激素水平降低。導致懷孕初期婦女甲狀腺激素水平降低的原因之一可能是碘元素不足，及時足量補充碘元素即可。

糖尿病患者在懷孕期間如不注意，可能會因血糖增高而導致先兆流產，此時建議孕婦先通過控制飲食減少糖分的攝入，看胎兒是否發(fā)育正常，如果此種方法無效，再應用胰島素控制血糖。最新的臨床試驗發(fā)現(xiàn)，超短效胰島素類似物（賴脯胰島素、門冬胰島素）及口服降糖藥物，主要是格列本脲及二甲雙胍，可以有效治療糖尿病患者的同時保證胎兒的正常發(fā)育。

3.不必強行保胎。

若經過一般治療后，胚胎仍然發(fā)育不良，血hCG持續(xù)上升或下降，此時證明流產已不可避免，建議終止妊娠。由于大多數的先兆流產都是由于胚胎自身遺傳因素造成的，比如染色體異常，這種情況下，不必強行保胎，因為胚胎也遵循優(yōu)勝劣汰的自然規(guī)律，過分強行保胎，對胎兒和母體都會造成不利的影響。

結論

在懷孕初期，孕婦應當保證充足的睡眠，避免勞累，注意均衡飲食，適當活動，保持情緒穩(wěn)定，注意個人衛(wèi)生，避免外界刺激如電磁輻射、孕期性生活等。一旦發(fā)生先兆流產，應及時就醫(yī)，若因胚胎自身原因導致的先兆流產，此時流產已不可避免，不必強行保胎。