王濤

【中圖分類號(hào)】?R821.1+3??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-213-01

最近幾年，增強(qiáng)CT檢查成為了我國各個(gè)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)常會(huì)應(yīng)用的到的一種檢查方式，在實(shí)際應(yīng)用的過程中也取得了較為理想的效果。增強(qiáng)CT檢查的方式在心臟造影、血管造影以及輸卵管造影等多項(xiàng)檢查中都得到了很好的應(yīng)用?，F(xiàn)階段，人們已經(jīng)對增強(qiáng)CT檢查并不陌生了，并且，增強(qiáng)CT檢查也已經(jīng)成為了一種在檢查之前需要向體內(nèi)注入增強(qiáng)造影劑的一種常規(guī)檢查方法。但是，我們都知道常規(guī)的影像檢查本身都是具有一定輻射性的，而增強(qiáng)CT的檢查也不例外，那么，增強(qiáng)CT的檢查是否會(huì)對人體產(chǎn)生較大的危害？如何在短時(shí)間之內(nèi)將造影劑排出體外？這些問題成為了現(xiàn)階段人們所關(guān)注的重點(diǎn)?；诖耍疚倪M(jìn)行了如下綜述：

1 進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查之前要對檢查者的病史以及用藥史進(jìn)行明確

我們通常所說的造影劑又被稱之為對比劑，在現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)的造影檢查中有廣泛的應(yīng)用，其主要是指在臨床治療以及檢查過程中對檢查者的某一內(nèi)臟組織或者是腔道的對比度進(jìn)行提升，這樣一來可以更加清晰的使相關(guān)器官的輪廓以及病變特征等等得到顯示，此種物質(zhì)是造影檢查過程中必須應(yīng)用到的[1]。現(xiàn)階段，我國各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)CT檢查過程中所應(yīng)用到的造影劑大多數(shù)是含碘造影劑，是一種含有不同濃度碘的藥物，這種藥物主要被應(yīng)用在CT的增強(qiáng)檢查以及心血管造影、靜脈尿路造影、子宮輸卵管造影等檢查項(xiàng)目當(dāng)中，在實(shí)際應(yīng)用的過程中取得了較為理想的效果，有效提升了檢查的綜合準(zhǔn)確性，其應(yīng)用范圍也在進(jìn)一步擴(kuò)展。

對于碘對比劑來說，在對其進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用的時(shí)候，可以提供更加高質(zhì)量的診斷圖像，但是與此同時(shí)也會(huì)使人體出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，由于每個(gè)人的自身身體素質(zhì)是存在較大差異的，因此，不良反應(yīng)的產(chǎn)生往往也存在著一定的不確定性?？赡軙?huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)過敏性休克以及心臟驟停等嚴(yán)重的不良反應(yīng)，這就要求在對患者進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查之前，患者應(yīng)該對造影劑的檢查知情同意書進(jìn)行仔細(xì)閱讀，從而做好充分的心理準(zhǔn)備，當(dāng)確定自己完全可以承受不良反應(yīng)所帶來的風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，再簽署知情同意書[2]。此外，相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員在對患者進(jìn)行對比劑應(yīng)用的時(shí)候，應(yīng)該注意對患者的既往病史以及用藥史情況進(jìn)行明確，從而對患者現(xiàn)階段的身體狀態(tài)有一定的了解，這樣更加方便對是否應(yīng)用對比劑以及對比劑的應(yīng)用量進(jìn)行確定，同時(shí)還要排除禁忌癥。例如，如果患者以前出現(xiàn)過藥物過敏癥狀，主要包括蕁麻疹、支氣管痙攣以及中毒低血壓等等;患者對含碘藥物存在過敏史;有腎功能衰竭。以上種種情況醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該對其有較為全面的了解，從而對患者是否適合進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查進(jìn)行確定，避免過敏等不良反應(yīng)情況的出現(xiàn)。

2 檢查完成之后的相關(guān)注意事項(xiàng)

當(dāng)增強(qiáng)CT檢查完成之后，患者應(yīng)該多喝水，這樣一來虧起到促進(jìn)碘對比劑排除體外的作用。碘對比劑對人體的副作用來說，多數(shù)時(shí)候程度都是較輕的，通常不需要對其進(jìn)行針對性的處理，經(jīng)過一段時(shí)間之后患者自己會(huì)慢慢恢復(fù)正常。但是對于部分患者來說，有可能會(huì)引起較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，并且這種不良反應(yīng)的發(fā)生往往會(huì)具有持續(xù)性的特點(diǎn)，會(huì)對患者的生產(chǎn)生活以及了工作產(chǎn)生一定的影響，其嚴(yán)重不良反應(yīng)癥狀主要包括喉頭水腫以及過敏性休克等等。不過我國各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影像科對此已經(jīng)建立起了一套相對完整的應(yīng)對方案，方案中所涉及到的內(nèi)容主要包括過敏反應(yīng)的預(yù)防、對比劑優(yōu)化以及檢查后的護(hù)理等等，對于不同的人群而言，此方案所發(fā)揮的作用也存在著一定的區(qū)別，但是都可以使對比劑的綜合應(yīng)用安全得到了有效保證，降低了過敏反應(yīng)以及嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，同時(shí)也減輕了不良反應(yīng)的發(fā)生程度[3]。

通常情況下，造影劑會(huì)在24小時(shí)之后經(jīng)人體的消化道排除體外，并不會(huì)對患者的身體健康產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響。為了可以進(jìn)一步提升碘對比劑的排泄速度，患者檢查完之后應(yīng)該多喝水，這也就是醫(yī)學(xué)上經(jīng)常會(huì)受到的“水化”，這樣一來可以有效解決對比劑殘留的問題，從而使其對身體健康造成的影響大大減小。

3 注意檢查過程中碘對比劑的外滲

在進(jìn)行造影檢查的過程中，還應(yīng)該對碘對比劑外滲的情況進(jìn)行注意，部分患者在注射完碘對比劑之后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、關(guān)節(jié)疼痛以及嘔吐的情況，尤其是對于部分患者來說，還會(huì)出現(xiàn)喉嚨發(fā)癢以及呼吸困難的情況，這時(shí)候患者以及患者的家屬應(yīng)該及時(shí)向相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行告知。如果患者完成檢查并且離開醫(yī)院之后存在不適的情況，也應(yīng)該注意要及時(shí)就醫(yī)，在就醫(yī)的時(shí)候，應(yīng)該告知醫(yī)療工作人員患者不久前做了增強(qiáng)CT檢查，這樣一來可以更加方面相關(guān)醫(yī)療工作人員對患者注射碘對比劑之后發(fā)生的不良反應(yīng)情況進(jìn)行確定以及排除。對于患者自身來說，沒有必要過度恐慌，之所以離開醫(yī)院之后仍舊存在不適的情況，其原因是多種多樣的，并且在上文當(dāng)中我們也提到，患者絕大多數(shù)的不良反應(yīng)都是程度較輕的，如果是較為嚴(yán)重的、危機(jī)生命的情況，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員會(huì)立即啟動(dòng)《對比劑不良反應(yīng)急救流程》，從而保證患者的身體健康，由此我們可以看出，對比劑的注射會(huì)對人體產(chǎn)生一定的不良影響，但是完全沒有必要引起恐慌，這種影響是完全可以緩解的?，F(xiàn)階段，對比劑在應(yīng)用的過程中，最為常見的一種不良事件發(fā)生的可能就是對比劑外滲現(xiàn)象，當(dāng)對比劑出現(xiàn)外滲現(xiàn)象的時(shí)候，主要是由于注射時(shí)的高壓操作所產(chǎn)生的，在這種狀態(tài)之下，對于那些血管本來就非常脆弱的患者來說，發(fā)生對比劑滲漏的可能性會(huì)大大提升。其次，對于經(jīng)過多次化療治療的腫瘤患者來說，其血管較細(xì)，并且血管的脆性增加，血管的綜合彈性會(huì)比正常人的血管弱很多，如果對其進(jìn)行降低注射壓力的注射方式，也勢必會(huì)導(dǎo)致對比劑皮下滲漏的風(fēng)險(xiǎn)有所提升。因此，患者在進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查的時(shí)候，碘對比劑注射之后如果出現(xiàn)注射部位持續(xù)灼熱或者是水腫長時(shí)間不能恢復(fù)正常的情況，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按照相應(yīng)對比劑的應(yīng)急處理方案進(jìn)行及時(shí)處理，通常情況下并不會(huì)對患者自身身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，在48小時(shí)之內(nèi)患者的不良反應(yīng)便會(huì)消失。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 李廣喜，王勝利.菏澤市198臺(tái)醫(yī)用CT機(jī)影像質(zhì)量控制檢測結(jié)果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（1）：124-127.

[3] 尹曉霞，張振明，張力， 等.探討低輻射劑量和低對比劑劑量CT肺血管造影術(shù)在肺動(dòng)脈栓塞診斷中的應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（22）：163-164.