李國(guó)輝　張霞

【摘 要】目的：探討老年急性心肌梗死病人采取經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）手術(shù)后影響近期預(yù)后的主要因素。方法：選取我院心血管內(nèi)科2018年1月與2019年1月收治的200例急性心肌梗死病人為對(duì)象，其中心功能正常與心功能不全組，各有100例急性心肌梗死病人，對(duì)比兩組患者近期預(yù)后效果。結(jié)果：心功能不全組中患者年齡、合并癥等預(yù)后效果與心功能正?；颊呦啾?，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：老年急性心肌梗死病人采取PCI手術(shù)后，年齡、并發(fā)癥等是造成術(shù)后不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的主要因素，影響到預(yù)后效果，需要采取相應(yīng)的控制措施。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;PCI手術(shù);預(yù)后影響因素

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--02

老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病患者數(shù)量增加，老年人機(jī)體功能下降大多伴有器官病變、心腔結(jié)構(gòu)改變、心肌灌注不足等，加重患者病情。冠心病近些年呈現(xiàn)增加趨勢(shì)，尤其是我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)后，急性心肌梗死患者患者數(shù)量與規(guī)模持續(xù)增加。通過引入經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）手術(shù)，可以改善病人心肌灌注、實(shí)現(xiàn)血管再通的目的，大幅度降低患者住院死亡率。雖然部分患者采取PCI手術(shù)并輔助抗血小板、抗凝等治療措施，但近期依然會(huì)出現(xiàn)各類心臟時(shí)間，其中老年群體為高發(fā)人群，直接影響到患者生活質(zhì)量。文中全面分析影響PCI術(shù)近期預(yù)后的因素，給出針對(duì)性控制措施。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象均為我院急診科2018年1月-2019年1月收治，其中男性112例、女性88例，最小年齡66歲、最大年齡83歲、平均年齡（66.75±4.23）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者缺血性胸痛或類似癥狀持續(xù)時(shí)間≥0.5h，口服硝酸甘油后相關(guān)癥狀并未得到緩解且年齡大于60歲;排出標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病時(shí)間≥12h，入院后1d內(nèi)心肌缺血證據(jù)消失并未采取PCI手術(shù)。

1.2 研究措施

利用wps建立Excel表格，登記與病人相關(guān)的信心，包括一般情況、既往病史、體格檢查等內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

年齡、合并糖尿癥等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)分析均選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，提升數(shù)據(jù)分析的準(zhǔn)確性與科學(xué)性，保證最終結(jié)果的合理性。

2 結(jié)果

2.1 2組患者一般資料的對(duì)比

兩組急性心肌梗死患者在性別、是否吸煙、合并高血壓等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者年齡、合并糖尿病、合并冠脈病變等對(duì)比，差異顯著（P<0.05）

2.2 Logisitic回歸分析結(jié)果

本次分析時(shí)因變量選擇是否存在心功能不全，自變量選擇P<0.05因素，回歸結(jié)果顯示。PCU術(shù)后近期出現(xiàn)心功能不全影響因素為年齡、入院血糖及術(shù)前心功能

3 討論

急性心肌梗死作為常見心腦血管疾病，因?yàn)榛颊吖跔顒?dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌供血不足，使心肌結(jié)構(gòu)和功能受損的一種病癥。近年來，隨著科學(xué)研究的不斷深入，越來越多學(xué)者傾向于冠心病是由于患者不良生活方式而引發(fā)的一種相關(guān)性疾病。因此，在急性心肌梗死患者臨床治療過程中，在保證基本的藥物治療外，還要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，幫助患者糾正生活中的不良習(xí)慣，養(yǎng)成良好的心態(tài)及規(guī)律的作息習(xí)慣至關(guān)重要。

本次研究結(jié)果表明，急性心肌梗死PCI近期預(yù)后影響中年齡因素尤為顯著，通?；颊吣挲g越大，意味著患者存在越嚴(yán)重的臟器功能退化，容易伴有其他基礎(chǔ)性疾病，使得患者手術(shù)耐性減弱，影響到預(yù)后質(zhì)量;，意味著老年患者心功能偏差，耐受心肌缺氧缺血能力減弱，使得病情進(jìn)展加快，雖然采取PCI手術(shù)可以改善患者心功能，但術(shù)后容易發(fā)生心功能不全的可能;急性心肌梗死預(yù)后受到高血糖影響表現(xiàn)為：①急性心肌梗死發(fā)作會(huì)造成交感神經(jīng)興奮性增加，使得體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)與代謝出現(xiàn)失衡，造成患者相關(guān)激素水平提升，加強(qiáng)糖原分解，強(qiáng)化糖原異生途徑，造成患者內(nèi)體血糖水平升高，容易造成心律失常問題;②血糖升高會(huì)提升心肌缺血缺氧的敏感性，使得心肌耗氧量增加，造成左心室舒張末期容量增加，造成左心室重塑，進(jìn)而影響到患者心功能，術(shù)后病人出現(xiàn)心力衰竭、心率失常的風(fēng)險(xiǎn)增加，直接對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生影響。此外，對(duì)患者進(jìn)行健康教育、同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)、督促患者進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，再對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的同時(shí)還根據(jù)患者身體狀況制定了健康、合理的飲食搭配。確?；颊吣軌驀?yán)格遵照醫(yī)囑正確用藥，同時(shí)在確保患者心情愉悅、情緒穩(wěn)定的前提下，配以適當(dāng)鍛煉和合理飲食，降低預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)因素。

總之，老年急性心肌梗死病人采取PCI手術(shù)后，年齡、并發(fā)癥等是造成術(shù)后不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的主要因素，影響到預(yù)后效果，需要采取相應(yīng)的控制措施。

參考文獻(xiàn)

王建鋒，王緯經(jīng)，陸袁洲.心肌缺血預(yù)適應(yīng)聯(lián)合前列地爾對(duì)急性心肌梗死病人PCI術(shù)后微循環(huán)和預(yù)后的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（12）：1887-1890.

郭文超，張?bào)K，惠永明.維生素D水平與急性ST段抬高型心肌梗死病人PCI術(shù)后ST段回落的關(guān)系探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（13）：2018-2021.

陳強(qiáng)，李楠，蘇曉梅，黃晨.瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療對(duì)急性心肌梗死病人PCI術(shù)后血液流變學(xué)及NT-proBNP、TNF-α、IL-6的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（01）：99-102.

喬彬，孔巖，房玲.135例老年急性心肌梗死行PCI術(shù)病人的護(hù)理與健康教育[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（07）：57.