摘 要：醫(yī)院檔案積累了醫(yī)院發(fā)展過程中歷史、學(xué)術(shù)、技術(shù)、人才的眾多資料，通過分析這些檔案能對醫(yī)院有一個(gè)全面系統(tǒng)的了解。醫(yī)院檔案如同醫(yī)院的“史書”，對醫(yī)院未來發(fā)展有著重要的參考價(jià)值。然而在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院檔案管理中存在的諸多問題，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的管理和未來發(fā)展。本文在對新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的意義進(jìn)行詳細(xì)闡述的基礎(chǔ)上，總結(jié)了現(xiàn)階段醫(yī)院檔案管理中存在的問題，并給予了有效的解決策略，旨在進(jìn)一步提高醫(yī)院檔案管理水平，使其在新醫(yī)改中發(fā)揮其應(yīng)有的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;醫(yī)院;檔案管理

醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分 ，肩負(fù)著社會(huì)公眾的醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)服務(wù)，其經(jīng)營發(fā)展需要兼顧醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性和醫(yī)院發(fā)展壯大的利益性[1]。新醫(yī)改背景下醫(yī)院的運(yùn)營模式發(fā)生了較大的變化，傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式已經(jīng)不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療衛(wèi)生需求[2]。為了適應(yīng)醫(yī)院整體管理模式的變革，醫(yī)院檔案管理也要與時(shí)俱進(jìn)的發(fā)展，充分發(fā)揮檔案資源的優(yōu)勢，運(yùn)用信息化管理模式來有效的將醫(yī)療、科研、臨床、教學(xué)緊密的結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案資料價(jià)值的最大化，這也是新醫(yī)改對醫(yī)院檔案管理的要求，也是保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的必備條件。

1 新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的意義

在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院管理水平提高的重要標(biāo)志，保證檔案管理的精確、完善、及時(shí)、準(zhǔn)確，是推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)一步改革發(fā)展的關(guān)鍵[3]。

檔案是醫(yī)院發(fā)展中的一面鏡子，醫(yī)院累積的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)、檔案材料、病例資料為未來發(fā)展提供了重要的史料依據(jù)，它完整的體現(xiàn)了醫(yī)院發(fā)展歷程，研究者對檔案資料進(jìn)行深入的分析和研究，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)改不同時(shí)期的特點(diǎn)，有針對性地的進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，有重點(diǎn)的推進(jìn)改革，制定符合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的改革方案，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院綜合實(shí)力的提升。

檔案是醫(yī)院發(fā)展中積累的文化財(cái)富[4]。檔案資料中收錄了醫(yī)院發(fā)展中諸多珍貴史料，這些檔案資料見證了醫(yī)院的發(fā)展歷程，是醫(yī)院精神文明建設(shè)的第一手資料，對醫(yī)院未來的發(fā)展方向起到了導(dǎo)向作用。而對于廣大公眾來說，醫(yī)院的檔案資料是了解醫(yī)院的重要窗口，是判斷醫(yī)院醫(yī)療水平的標(biāo)尺。對于醫(yī)院職工來說，醫(yī)院檔案資料中大量的文字和圖片信息完整的展現(xiàn)了醫(yī)院的發(fā)展格局和未來的發(fā)現(xiàn)方向，能使之產(chǎn)生榮譽(yù)感，最終形成一種正向激勵(lì)。

檔案管理是醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容，傳統(tǒng)的檔案管理模式中存在的多種弊端，導(dǎo)致醫(yī)院檔案存在損壞、丟失的風(fēng)險(xiǎn)，并且無法適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代管理模式，因此在新醫(yī)改背景下，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)檔案管理模式向現(xiàn)代檔案管理模式的轉(zhuǎn)變，提高檔案管理水平和檔案管理的有效性是醫(yī)院檔案管理亟待解決的重要問題。

2 新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理存在的問題

1）檔案管理意識(shí)較落后。在醫(yī)院各項(xiàng)管理內(nèi)容中，檔案管理常常被忽視，檔案管理工作沒有得到管理者的重視，管理者將關(guān)注點(diǎn)放在新醫(yī)改實(shí)施后，醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展[5]。這種檔案管理意識(shí)落后的情況是醫(yī)院留存的歷史問題，管理者認(rèn)為檔案管理并不能給醫(yī)院帶來實(shí)際的經(jīng)濟(jì)效益，而將重心放在經(jīng)營和發(fā)展方面，則能夠給醫(yī)院帶來更多的經(jīng)濟(jì)效益。在這種觀念的影響下，檔案管理水平較低成為一種常態(tài)，檔案資源的完整性、真實(shí)性、有效性受到嚴(yán)重影響。

2）檔案管理制度不健全。醫(yī)院的檔案管理制度形式化較為嚴(yán)重，并沒有根據(jù)醫(yī)院檔案管理的實(shí)際情況來制定相關(guān)的制度，制度的不健全導(dǎo)致檔案管理中漏洞百出，無法保證檔案資料的完整、有效和真實(shí)，這些寶貴的檔案資料難以發(fā)揮其應(yīng)有的作用?，F(xiàn)有的檔案管理制度沒有落實(shí)到位，管理者將醫(yī)院的職能定位為“治病救人、經(jīng)營發(fā)展”上，認(rèn)為在檔案管理中投入人力、物力和財(cái)力無疑是一種資源浪費(fèi)，導(dǎo)致檔案管理難以發(fā)揮應(yīng)有的效用。也正因如此醫(yī)院會(huì)存在一種“怪相”，療區(qū)的醫(yī)務(wù)人員工作異常繁忙，而檔案管理崗位則較為清閑，這種工作環(huán)境下，檔案管理人員的工作積極性不高，消極工作態(tài)度較為普遍。

3）檔案管理信息化水平較低。新醫(yī)改要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立使用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐。在信息技術(shù)飛速發(fā)展的當(dāng)下，醫(yī)院現(xiàn)行的傳統(tǒng)檔案管理模式以手工記錄的紙質(zhì)檔案為主，紙質(zhì)檔案向電子檔案的轉(zhuǎn)變是檔案管理未來發(fā)展的必然趨勢。受到醫(yī)院信息化建設(shè)水平的限制，醫(yī)院檔案管理信息系統(tǒng)發(fā)展速度較慢，現(xiàn)有功能無法滿足檔案使用需求，檔案管理信息系統(tǒng)與醫(yī)院其他部門之間的共享、交互功能仍舊不完善，難以保證檔案使用效率。醫(yī)院檔案管理信息化水平較低，不利于檔案管理信息的進(jìn)一步開發(fā)和利用，使檔案資料的價(jià)值大打折扣。

3 新醫(yī)改背景下檔案管理的改進(jìn)策略

1）提高檔案管理意識(shí)。醫(yī)院管理者應(yīng)充分的認(rèn)識(shí)到檔案管理的重要性，認(rèn)識(shí)到檔案管理水平與醫(yī)院未來發(fā)展息息相關(guān)，將提高檔案管理水平作為一項(xiàng)重要的工作來抓。醫(yī)院檔案不僅記錄了醫(yī)院的成長史，還包含一些重要的醫(yī)療技術(shù)資料和醫(yī)療數(shù)據(jù)，這些檔案資料是進(jìn)行科研和教學(xué)的寶貴財(cái)富。通過檔案資料中醫(yī)療案例的對比和分析，能夠?yàn)楝F(xiàn)階段的臨床治療提供數(shù)據(jù)支持，并在此基礎(chǔ)上制定科學(xué)的治療方案，減少臨床診療過程中的誤診、漏診和疾病判斷時(shí)間，有效的提高了診斷的準(zhǔn)確性和治療的有效性。豐富的檔案資料是醫(yī)療技術(shù)研發(fā)的基礎(chǔ)，也是醫(yī)療研討會(huì)交流、分享的重要內(nèi)容，只有管理者充分的認(rèn)識(shí)到檔案管理的重要性，才能通過提高檔案管理水平來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提高。

2）完善醫(yī)院檔案管理制度。醫(yī)院檔案管理制度是約束檔案管理工作人員工作行為的前提條件，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹贫炔拍艹浞值陌l(fā)揮其約束和激勵(lì)作用。隨著新醫(yī)改進(jìn)程的不斷加快，醫(yī)院需要進(jìn)一步的完善檔案管理制度，并引入嚴(yán)格的監(jiān)管制度，檔案管理制度和監(jiān)管制度不僅僅針對檔案管理的一線工作人員，對醫(yī)院內(nèi)其他科室的檔案管理工作均需要進(jìn)行規(guī)范和約束，確保來自基層醫(yī)療部門的檔案治療達(dá)標(biāo)，經(jīng)過專人整理、核對和匯總后交由醫(yī)院檔案管理部門進(jìn)行存檔。在全院范圍內(nèi)樹立檔案管理意識(shí)，規(guī)范檔案管理工作流程，形成從上到下的聯(lián)動(dòng)效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)檔案管理的針對性和時(shí)效性。通過完善的檔案管理制度來實(shí)現(xiàn)對檔案管理人員的激勵(lì)，促使其能夠積極從事檔案管理工作，提高檔案管理水平。

3）加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)。醫(yī)院信息化建設(shè)是新醫(yī)改中的重要內(nèi)容，醫(yī)院檔案管理信息化需要建立在醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)上，加快醫(yī)院信息化建設(shè)的步伐，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各部門與檔案管理信息系統(tǒng)的連接，確保各科室的重要檔案均能夠及時(shí)的上傳，經(jīng)過篩選后的最終進(jìn)入檔案管理信息系統(tǒng)。信息化檔案管理能提高檔案處理的效率，提高的檔案管理的安全性和準(zhǔn)確性，各科室均能從檔案管理系統(tǒng)中獲得醫(yī)療信息、病人資料、科研情況、醫(yī)療技術(shù)、臨床實(shí)驗(yàn)等多方面共享資源，信息化技術(shù)的應(yīng)用大大提高了檔案資料的價(jià)值，這對于提高醫(yī)院整體的管理水平和醫(yī)療水平有著重要的推動(dòng)作用。

4 結(jié)語

新醫(yī)改是一項(xiàng)復(fù)雜、系統(tǒng)的長期工程，醫(yī)院檔案管理同樣是一項(xiàng)系統(tǒng)且復(fù)雜的工作，醫(yī)院在管理模式逐漸變化的過程中，其傳統(tǒng)檔案管理模式正在向檔案管理信息化過度，在這個(gè)過程中會(huì)出現(xiàn)諸多的問題，尤其是管理者對檔案滾利的不重視，很大程度上弱化了檔案管理在醫(yī)院發(fā)展中的作用。但并不能因此否定檔案管理在醫(yī)院未來可持續(xù)發(fā)展中的重要價(jià)值，在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院應(yīng)深刻的認(rèn)識(shí)到檔案管理的重要性，并針對其中存在的問題給予整改，從根本上提高檔案管理水平，使檔案管理在新醫(yī)改背景下發(fā)揮它應(yīng)有的作用。

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作者簡介

麥潤萍（1988-），女，漢族，廣東廣州人，助理館員。