劉梅

【摘要】 目的：探討新生兒不同足跟血采集方法的臨床效果。方法：將來我院的74例新生兒作為本次研究對象，研究時(shí)間段為：2017年05月至2019年05月，74例新生兒按照入院先后順序分為研究組和參照組，給予參照組常規(guī)足跟血采集方法，研究組通過按摩新生兒小腿及足底后進(jìn)行足跟血采集，隨后評估其效果。結(jié)果：血采集一次性成功率：參照組血采集一次性成功率相較研究組明顯偏低（P<0.05）。臨床效果：參照組采血時(shí)間、疼痛程度及血斑大小相較研究組，明顯偏高（P<0.05）。結(jié)論：通過按摩新生兒小腿及足底后進(jìn)行新生兒足跟血采集，效果顯著，既能促進(jìn)血采集成功率，又能降低新生兒疼痛程度，減少采血時(shí)間，應(yīng)被臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 新生兒;足跟血采集;方法;臨床效果

近幾年，隨著我國生活水平的不斷提高，新生兒先天性疾病逐漸引起了人們的廣泛關(guān)注，其中血糖代謝紊亂為新生兒常見疾病，由于新生兒機(jī)體發(fā)育尚不成熟，因此，新生兒病情進(jìn)展較為迅速，不但影響新生兒顱腦發(fā)育，病情嚴(yán)重時(shí)會隨時(shí)危及新生兒生命健康。臨床一般通過新生兒足跟血采集來完成新生兒疾病篩查環(huán)節(jié)，同時(shí)可通過足跟血采集對新生兒血糖水平進(jìn)行監(jiān)測[1]。研究發(fā)現(xiàn)，采集足跟血的血質(zhì)量將直接影響檢測結(jié)果，因此，為了確保血采集成功率及臨床效果，采血過程中，合理選擇采集方式意義重大。故將我院接收的新生兒作為此次研究對象，并對其進(jìn)行小腿及足底按摩后實(shí)行足跟血采集，評價(jià)其臨床效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2017年05月至2019年05月，將該期間我院的74例新生兒作為研究對象，并根據(jù)新生兒入院順序?qū)⑵浞譃閮山M，即參照組和研究組，每組研究樣本為37例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次納入新生兒均需進(jìn)行足跟血采集;（2）新生兒家屬配合度較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）新生兒凝血功能存在嚴(yán)重障礙;（2）患有血液系統(tǒng)疾病;（3）家屬依從性較差。研究組：男（n=20）、女：（n=17），年齡分布：3-8（平均：5.50±2.07）歲;參照組：男（n=19）、女：（n=18），年齡分布：2-7（平均：4.50±2.09）歲。本次研究均獲得新生兒家屬知情權(quán)。對比基礎(chǔ)資料，P>0.05，無差異。

1.2方法

參照組：給予常規(guī)足跟血采集方法。研究組：通過按摩新生兒小腿及足底后進(jìn)行足跟血采集，采集血過程中，均取新生兒足底作為采血點(diǎn)，給予新生兒局部消毒處理，隨后采用三棱針進(jìn)行穿刺，穿刺過程中課輕柔按摩新生兒小腿，以此緩解穿刺疼痛[2]。血采集完成會后，對新生兒采血部位按壓3min。

1.3觀察指標(biāo)

新生兒血采集一次性成功率及臨床效果評估：臨床效果根據(jù)采血時(shí)間、疼痛程度及血斑大小進(jìn)行評價(jià);其中采用（VAS）對新生兒的疼痛程度進(jìn)行評價(jià)，評分越低，說明新生兒疼痛感越少。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中計(jì)量資料范疇，用t進(jìn)行檢驗(yàn)、平方差[（X±s）]進(jìn)行表示;計(jì)數(shù)資料范疇，以卡方（X2）進(jìn)行檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)資料借助SPSS21.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05有差異;P>0.05無差異表示。

2結(jié)果

2.1新生兒血采集一次性成功率對比

參照組血采集一次性成功率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于研究組，P<0.05，詳情分析見表 1。

表 1 新生兒血采集成功率對比（n，%）

2.2臨床效果對比

研究組采血時(shí)間、疼痛程度及血斑大小均低于參照組，P<0.05，具體分析見表2。

表 2 臨床效果對比（（X ±s））

3討論

臨床指出新生兒四肢毛細(xì)血管主要分布在軀干以及器官部位，因此，新生兒足跟血采集是否一次性成功主要取決于足跟血液循環(huán)情況[3]。足跟采血屬于侵入性操作，不但會帶給新生兒痛苦，采集過程中反復(fù)采集還會加大新生兒疼痛程度，因此，選擇合理的采集方式尤為重要。

臨床常規(guī)足跟采血時(shí)并未對新生兒進(jìn)行按摩措施，因此，采血過程中醫(yī)護(hù)人員難以找準(zhǔn)穿刺位置，由于足跟末梢血管并不明顯，將進(jìn)一步加大穿刺難度，從而帶給新生兒穿刺痛苦。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行新生兒足跟血采集過程中，可通過按摩小腿促進(jìn)局部血液循環(huán)，以此加大新生兒足跟血流量，于此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員對新生兒足底進(jìn)行按摩，按摩時(shí)可從足底推至足跟，以此促進(jìn)血液流出，提高足跟一次性血采集成功率。除此之外，醫(yī)護(hù)人員采集血過程中，應(yīng)對新生兒皮膚及血管事先進(jìn)行觀察，便于選擇最佳采血位置，避免出現(xiàn)反復(fù)穿刺[4]。通過本文研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行足跟血采集時(shí)，對新生兒小腿及足底采用按摩后，研究組血采集一次性成功率97.29%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組83.78%，P<0.05;研究組采血時(shí)間、疼痛程度及血斑大小均低于參照組（見表2），P<0.05，由此可見，通過按摩新生兒小腿及足底后進(jìn)行足跟血采集對新生兒足跟血采集成功率具有一定價(jià)值。

由此得出，對新生兒小腿及足底按摩后進(jìn)行足跟血采集具有顯著效果，不但能促進(jìn)血采集一次性成功率，縮短采血時(shí)間，還能緩解采血疼痛，臨床應(yīng)大力推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張俊華. 新生兒疾病篩查足跟血采集方法兩種體位的對比研究[J]. 中國藥物與臨床， 2018， 18（12）：191-193.

[2]薛淑媛， 馮穎， 楊艷， 等. 烏魯木齊地區(qū)4784例新生兒葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥篩查結(jié)果分析[J]. 中國優(yōu)生與遺傳雜志， 2019， 27（01）：62-63+83.

[3]萬志丹， 陳敬林， 黃湘，等. 濾紙干血片法毛細(xì)管電泳Hb Bart′s帶篩查新生兒α-珠蛋白生成障礙性貧血的應(yīng)用價(jià)值評價(jià)[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2016， 13（7）：893-895.

[4]涂志華， 林堯， 周知，等. 以新生兒足跟血濾紙干血斑為標(biāo)本的地中海貧血群體篩查研究[J]. 中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 41（2）：132-135.