腹腔鏡手術(shù)治療急性胃穿孔臨床研究

王明洲

【摘要】 目的：就腹腔鏡手術(shù)治療急性胃穿孔臨床效果進(jìn)行研究、分析。方法：本次入選人員均選自2018年8月至2019年8月我院收治的急性胃穿孔患者（70例），將其隨機分為對照組（35例）和觀察組（35例），對照組實施傳統(tǒng)開腹手術(shù)，觀察組實施腹腔鏡手術(shù)，觀察、比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療后，其臨床各項指標(biāo)均呈良好狀態(tài)，通過與對照組相關(guān)數(shù)據(jù)的對比，數(shù)據(jù)間呈現(xiàn)的差異較大，滿足了統(tǒng)計學(xué)條件（P<0.05）。結(jié)論：針對急性胃穿孔患者而言，在其治療過程中采用腹腔鏡手術(shù)，效果明顯，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù);急性胃穿孔;療效

1資料與方法

1.1一般資料

本次入選人員均選自2018年8月至2019年8月我院收治的急性胃穿孔患者（70例），將其隨機分為對照組（35例）和觀察組（35例）。其中，對照組的男性患者多于女性患者，分別為19例、16例，年齡最大的為71歲，年齡最小的為23歲，中位年齡為47歲;觀察組的男性患者同樣多于女性患者，分別為20例、15例，年齡最大的為74歲，年齡最小的為21歲，中位年齡為47.5歲。在研究開始前，已將有關(guān)內(nèi)容告知了患者及其家屬，其表示愿意積極配合。通過對觀察組和對照組年齡、性別等一般資料的分析、比較，數(shù)據(jù)間呈現(xiàn)的差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組實施傳統(tǒng)開腹修補手術(shù);觀察組實施腹腔鏡修補手術(shù)，具體操作內(nèi)容：

在患者進(jìn)入手術(shù)室后，幫助患者取仰臥位，采用氣管插管對患者進(jìn)行全麻處理，將患者的臍部下緣作為穿刺點，實施氣腹穿刺，待穿刺順利完成后，將氣腹針置入，建立人工氣腹，將患者的腹部壓力位置在6～10mmHg范圍內(nèi)，拔掉氣腹針，然后將腹腔鏡和10Tro-car置入腹腔內(nèi)，在基于腹腔鏡直視狀態(tài)下，在患者的右鎖骨、左鎖骨中線肋緣下2厘米處分別置入10mmTro-car和5mmTro-car，以此作為手術(shù)過程中的副操作孔;采用腹腔鏡仔細(xì)的探查患者的腹部臟器情況，給予膿液吸盡處理，將患者的穿孔部位確定后，加確保將其完全暴露出來，之后采用大網(wǎng)膜對患者的穿孔部位進(jìn)行修補，予以縫合處理，并有效固定;采用生理鹽水對患者的腹腔進(jìn)行沖洗，確保沖洗干凈，在患者的盆腔或小網(wǎng)膜處予以常規(guī)引流管留置。在手術(shù)完成后，對患者進(jìn)行相關(guān)綜合治療，如抗感治療、維持水電解質(zhì)平衡等，有效確保治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

針對兩組急性胃穿孔患者實施不同手術(shù)治療后，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要密切觀察患者的各項臨床指標(biāo)，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時間等，觀察患者有無出現(xiàn)并發(fā)癥，做好記錄

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文章所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計量、計數(shù)資料分別予以t、X2檢驗，通過檢驗如若數(shù)據(jù)P值在0.05范圍內(nèi)，則說明滿足了統(tǒng)計學(xué)條件。

2結(jié)果

2.1各指標(biāo)情況

觀察組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療后，其臨床各項指標(biāo)均呈良好狀態(tài)，通過與對照組相關(guān)數(shù)據(jù)的對比，數(shù)據(jù)間呈現(xiàn)的差異較大，滿足了統(tǒng)計學(xué)條件（P<0.05）。見表1。

表 1 兩組患者的各臨床指標(biāo)比較

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療后，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較低，通過與對照組相關(guān)數(shù)據(jù)的對比，數(shù)據(jù)間呈現(xiàn)的差異較大，滿足了統(tǒng)計學(xué)條件（P<0.05）。見表2。

表 2 兩組患者的并發(fā)癥幾率比較

3討論

急性胃穿孔是臨床外科常見的一種急腹癥，致病因素較多，包括胃潰瘍、精神壓力大，胃癌等，其中大部分患者均存在胃潰瘍史，加之暴飲暴食，就直接引發(fā)了此病的出現(xiàn)。病情發(fā)作時，患者的腹部及穿孔部位會感受到劇烈疼痛、以刀割、燒灼為主，短時間內(nèi)可擴(kuò)散至全腹，如若沒有得到及時、有效的治療，則會直接加重患者的病情，嚴(yán)重的話甚至?xí)橥{患者的生命[1]。

在急性胃穿孔的治療過程中，以往大多采用保守治療，但對于一些疾病癥狀較為嚴(yán)重的患者而言，受此病特殊性的影響，保守治療往往效果并不理想，故就需進(jìn)行手術(shù)治療，在胃穿孔的治療過程中大范圍的應(yīng)用了腹腔鏡修補術(shù)，相較于傳統(tǒng)手術(shù)，其通過創(chuàng)傷小、感染率低等特點，進(jìn)一步降低或規(guī)避了患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，有效緩解了患者的疼痛，改善了患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)了患者的恢復(fù)[2]。另外，腹腔鏡修補術(shù)可進(jìn)一步確保將患者的腹腔進(jìn)行有效全面的沖洗，大大減少了患者腹腔吸收毒素的幾率，有效提高了手術(shù)治療的安全性，提高了治療效果[3]。

通過本研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療后，其臨床各項指標(biāo)均呈良好狀態(tài)，通過與對照組相關(guān)數(shù)據(jù)的對比，數(shù)據(jù)間呈現(xiàn)的差異較大，滿足了統(tǒng)計學(xué)條件（P<0.05）;觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較低，通過與對照組相關(guān)數(shù)據(jù)的對比，數(shù)據(jù)間呈現(xiàn)的差異較大，滿足了統(tǒng)計學(xué)條件（P<0.05）。說明，在急性胃穿孔的治療中，采用腹腔鏡手術(shù)，可有效提高治療效果，降低或規(guī)避相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]姜濤，張少成，高海冰，等.經(jīng)腹腔鏡行胃穿孔修補術(shù)治療急性胃穿孔患者臨床效果分析[J].臨床研究，2018，24（4）：39—40.

[2]田勇.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性胃及十二指腸穿孔療效對比觀察[J]，當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，22（22）：59—60.

[3]黃志強，陸永秀.65歲以上老年急性胃十二指腸穿孔患者腹腔鏡手術(shù)效果分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2017，18（4）：307—309.