持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)法(CQI法)對(duì)子宮腺肌癥動(dòng)脈栓塞術(shù)后疼痛管理的 效果及對(duì)護(hù)理滿意度的影響情況

呂智英

【摘要】 目的：對(duì)子宮腺肌癥動(dòng)脈栓塞術(shù)（UAE）術(shù)后患者應(yīng)用傳統(tǒng)方法與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)法（CQI）進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比哪一種方法對(duì)其術(shù)后疼痛和護(hù)理滿意度影響更為積極有效一些。方法：在本院所有所收治的子宮腺肌癥采取動(dòng)脈栓塞手術(shù)之后的患者中，抽取60例作為研究群體，并按照護(hù)理干預(yù)方法以及模式差異，分為觀察組和對(duì)照組，每組組內(nèi)病例數(shù)為30例，而且僅有干預(yù)方法不同。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)，而觀察組則采取CQI法進(jìn)行術(shù)后疼痛管理，對(duì)兩組受試者24h、48h和72h的VAS評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比，以分析疼痛管理效果，同時(shí)觀察臨床護(hù)理滿意度評(píng)分，以對(duì)比二者之間有無護(hù)理方法和模式滿意度方面不同之處。結(jié)果：CQI法和普通護(hù)理方法分別進(jìn)行術(shù)后疼痛管理應(yīng)用之后的VAS評(píng)分觀察可見，觀察組受試者術(shù)后的24h、48h、72h疼痛情況并不如對(duì)照組那么明顯，VAS評(píng)分明顯更低（P<0.05），而在護(hù)理滿意度方面，則觀察組受試者護(hù)理滿意度評(píng)分情況明顯要更高一些（P<0.05）。這樣的結(jié)果證明，觀察組所使用的管理方法和模式對(duì)于患者影響更為積極一點(diǎn)。結(jié)論：對(duì)于臨床子宮腺肌癥動(dòng)脈栓塞術(shù)后患者，采取CQI法進(jìn)行術(shù)后疼痛管理，最終管理效果更加可觀，護(hù)理滿意度也相對(duì)較高一些，比傳統(tǒng)管理方式效果更好，有助于提高術(shù)后疼痛管理的工作效果和護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 子宮腺肌癥;動(dòng)脈栓塞術(shù);術(shù)后疼痛;疼痛管理;持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)法;臨床應(yīng)用;效果;護(hù)理滿意度;影響;

引言：

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是臨床常用一類治療子宮腺肌癥的治療手段，能夠在保留子宮前提下有效緩解患者疼痛的問題，但是此類手術(shù)方法對(duì)于患者來說也會(huì)留下一定程度的疼痛，因此加以有效疼痛管理十分關(guān)鍵[1]。系統(tǒng)的疼痛管理需要不斷進(jìn)行提高，尤其要不斷進(jìn)行質(zhì)量方面的改進(jìn)，使實(shí)施過程更加合理，效果更優(yōu)化。疼痛是影響患者恢復(fù)的主要因素，因此系統(tǒng)性的持續(xù)質(zhì)量提高，能夠促使患者身心健康的恢復(fù)[2]。本次研究對(duì)此類手術(shù)后患者采取CQI法之后的術(shù)后疼痛管理效果和護(hù)理滿意度情況進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析和探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

受試者均在本院所收治進(jìn)行子宮腺肌癥動(dòng)脈栓塞術(shù)的患者中選取，總共60例，并按照干預(yù)方法不同分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。年齡階段在24-49歲，平均則為（35.8±4.7）歲，痛經(jīng)時(shí)間（5.46±3.12）年，合并癥包括子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜異位癥。

1.2方法

患者都采取相同的經(jīng)皮雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，并使用持續(xù)靜脈自控鎮(zhèn)痛泵，其中包括生理鹽水50ml，鹽酸托烷司瓊2mg，曲馬多100mg，舒芬太尼50ug。

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)后疼痛管理，首先積極開展心理護(hù)理，與患者交流溝通，采取音樂等形式來分散患者注意力，其次做好基礎(chǔ)護(hù)理，穿寬松衣物保障室內(nèi)溫濕度適宜，術(shù)后24h內(nèi)鼓勵(lì)患者多飲水進(jìn)食粗纖維食物。最后每?jī)尚r(shí)一次進(jìn)行生命體征觀察，檢查穿刺點(diǎn)滲血、傷口狀態(tài)以及鎮(zhèn)痛泵工作情況。

觀察組采取CQI法術(shù)后疼痛管理，首先建立并制定整體改進(jìn)方案，收集既往資料以及病例，以觀察常見不足和問題，然后針對(duì)性制定護(hù)理工作目標(biāo)和方式，優(yōu)化護(hù)理工作流程。其次應(yīng)對(duì)現(xiàn)有特點(diǎn)針對(duì)性進(jìn)行工作，著重進(jìn)行心理護(hù)理和人文關(guān)懷，積極與患者進(jìn)行交談，及時(shí)進(jìn)行疼痛評(píng)估，從疼痛狀態(tài)、心理狀態(tài)等多方面入手，積極進(jìn)行檢查，最后提出問題進(jìn)行修正、處理和提高[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)所有受試者術(shù)后24h、48h和72h三個(gè)階段的疼痛情況進(jìn)行觀察，著重觀察VAS評(píng)分情況，最低分為0分，最高分為10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越劇烈。同時(shí)對(duì)受試者護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察，滿意度評(píng)分最低為0分，最高分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示對(duì)護(hù)理方法越滿意，護(hù)患關(guān)系越和諧。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，臨床疼痛情況和護(hù)理滿意度評(píng)分都用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，采用t和X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

開展護(hù)理工作之后進(jìn)行VAS評(píng)分收集對(duì)比以及護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比時(shí)能夠發(fā)現(xiàn)，觀察組受試者術(shù)后24h、48h和72h的VAS評(píng)分明顯要更低一些（P<0.05），而護(hù)理滿意度評(píng)分則明顯更高（P<0.05）。兩組受試者術(shù)后疼痛管理的效果和護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比詳見表1.

表 1 兩組受試者術(shù)后疼痛管理的效果和護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

3.結(jié)論

對(duì)于子宮腺肌癥來說，疼痛是一個(gè)相對(duì)較為常見的問題，特別是手術(shù)治療之后疼痛的問題相對(duì)較為明顯，直接影響患者術(shù)后恢復(fù)，甚至?xí)聿煌潭鹊膽?yīng)激性刺激等問題[4]。為了有效規(guī)避相關(guān)問題，臨床治療過程中采取有效術(shù)后疼痛管理作用價(jià)值十分明顯，尤其是CQI法能夠?qū)φw管理流程加以不斷更新和優(yōu)化，進(jìn)而促使管理效果和質(zhì)量進(jìn)行一定程度提高，起到一個(gè)較為積極的價(jià)值和意義，對(duì)于患者術(shù)后疼痛程度降低來說有著明顯的作用。

如上所述，有關(guān)方法在該類術(shù)后患者疼痛管理中應(yīng)用效果相對(duì)較好，比傳統(tǒng)模式成效更佳，護(hù)理滿意度評(píng)分也相對(duì)較好一些，有助于改善患者現(xiàn)有的疼痛情況。

【參考文獻(xiàn)】

[1]趙成，趙衛(wèi)東，周虎，etal.高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合GnRH-a治療子宮腺肌癥的臨床研究[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017（12）：1839-1844.

[2]梁立梅.三維彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤及子宮腺肌癥的臨床符合率及診斷價(jià)值分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（23）：2873-2874.

[3]馬莉.達(dá)菲林聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2018，45（24）：49-51.

[4]談軍.止痛化癥膠囊聯(lián)合米非司酮與單純應(yīng)用米非司酮治療子宮腺肌癥的療效分析[J].特別健康，2017（15）：69-70.