傳染病醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療檔案管理的重要性及對(duì)策

于連波

公主嶺市傳染病醫(yī)院(公主嶺市結(jié)核病防治所)吉林 公主嶺136100

傳染病醫(yī)院具有公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙重屬性,承擔(dān)著傳染病診療等重要任務(wù)。隨著社會(huì)的發(fā)展,傳染病種類也不斷增多,醫(yī)院患者數(shù)量增加,醫(yī)療檔案數(shù)量也因此不斷增加。在此情況下,傳染病醫(yī)院必須高度重視醫(yī)療檔案管理問(wèn)題,并能靈活運(yùn)用各科學(xué)策略與先進(jìn)方法優(yōu)化醫(yī)療檔案管理模式,才能讓診療、科研等各項(xiàng)工作更順利安全地開(kāi)展。下面結(jié)合實(shí)際,就傳染病醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療檔案管理的重要性做具體分析。

1 傳染病醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療檔案管理的重要性分析

醫(yī)療檔案記錄了患者就醫(yī)診療的整個(gè)過(guò)程,其中記錄了患者在每一個(gè)診療階段的病情變化、用藥、診療效果等,這些資料是醫(yī)務(wù)工作者為患者提供診療服務(wù)時(shí)的重要參考依據(jù)。確切的說(shuō)是前一期的檔案資料是后期醫(yī)護(hù)人員確定診療方案與用藥方案時(shí)的重要參考信息。并且患者在治愈出院后醫(yī)院對(duì)患者做追蹤回訪也要依據(jù)患者的醫(yī)療檔案進(jìn)行[1]。

傳染病醫(yī)院的醫(yī)療檔案是醫(yī)院在診療患者過(guò)程中形成的診療記錄,檔案中記錄了傳染病類型、對(duì)患者健康的影響程度、診療方法、診療效果以及患者姓名、性別、年齡等各項(xiàng)信息,是進(jìn)行傳染病研究時(shí)的重要參考資料。平時(shí)做好醫(yī)療檔案管理,保證醫(yī)療檔案不被遺失、涂改等,對(duì)于傳染病研究工作來(lái)說(shuō)具有重要意義。

醫(yī)療檔案也是傳染病醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中形成的重要文字類資源,是醫(yī)院管理體系的一個(gè)重要組成部分,做好對(duì)醫(yī)療檔案的整理、管控也能促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理水平提升與醫(yī)療服務(wù)水平提升,使醫(yī)院有能力為患者提供更科學(xué)、安全與優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[2]。

總的來(lái)說(shuō),醫(yī)療檔案是傳染病醫(yī)院的重要資源,做好醫(yī)療檔案管理對(duì)醫(yī)院、患者以及社會(huì)具有重要意義。但目前一些傳染病醫(yī)院的醫(yī)療檔案管理工作做的還不夠健全完善,存在檔案管理標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、程序混亂、方法大一落后等問(wèn)題,使醫(yī)療檔案的真實(shí)性、完整性得不到保障。在新醫(yī)改背景下,傳染病醫(yī)院必須進(jìn)一步提高對(duì)醫(yī)療檔案管理工作的重視度,并靈活運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)手段優(yōu)化醫(yī)療檔案管理模式,提升醫(yī)療檔案管理水平,讓醫(yī)療檔案的功能作用得到充分發(fā)揮。

2 傳染病醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療檔案管理對(duì)策分析

2.1 轉(zhuǎn)變觀念,做好教育宣傳 當(dāng)前,傳染病醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中還存在不重視醫(yī)療檔案管理的現(xiàn)象,思想上的不重視引發(fā)了一系列問(wèn)題。如在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療檔案收集不及時(shí),對(duì)檔案存放環(huán)境不重視,造成檔案受潮或受到損毀等?；诖?傳染病醫(yī)院首先應(yīng)轉(zhuǎn)變思想觀念,正確認(rèn)識(shí)到醫(yī)療檔案管理的重要性與必要性,在此基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)療檔案管理制度、規(guī)范以及方式方法等進(jìn)行健全完善,讓醫(yī)療檔案管理水平得到提升。同時(shí)針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各工作人員醫(yī)療檔案管理意識(shí)淡薄的情況,醫(yī)院應(yīng)加大宣傳與教育力度。利用相關(guān)會(huì)議、培訓(xùn)活動(dòng)等向各工作人員宣傳醫(yī)療檔案管理知識(shí)與規(guī)范,讓各工作人員樹(shù)立檔案管理意識(shí),明確檔案管理責(zé)任,掌握檔案管理技能,能積極參與到醫(yī)院的檔案管理工作中來(lái)[3]。

2.2 完善制度,加強(qiáng)人才培養(yǎng) 傳染病醫(yī)院醫(yī)療的檔案管理工作復(fù)雜瑣碎,在醫(yī)院就診人數(shù)不斷增加的情況下,檔案管理難度更是明顯加大。在此情況下,傳染病醫(yī)院要能嚴(yán)格按照國(guó)家、行業(yè)相關(guān)規(guī)范與要求,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況對(duì)醫(yī)療檔案管理制度進(jìn)行健全完善,利用具體的制度給各項(xiàng)管理工作一定程度的規(guī)范、指導(dǎo)與約束,從而推動(dòng)各項(xiàng)檔案管理工作順利、有效開(kāi)展。針對(duì)傳染病醫(yī)院當(dāng)前存在的醫(yī)療檔案管理不夠規(guī)范等問(wèn)題,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)現(xiàn)有的檔案管理規(guī)范進(jìn)行補(bǔ)充與調(diào)整,于工作規(guī)范中詳細(xì)標(biāo)明醫(yī)療檔案管理要求、目的、流程、各階段的方式方法以及檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)等,從而讓檔案管理混亂的問(wèn)題得到有效解決。

除了健全完善醫(yī)療檔案管理制度外,傳染病醫(yī)院也需加快推進(jìn)高素、專業(yè)化人才的教育與培養(yǎng)。醫(yī)療檔案管理工作需要由專門的人員來(lái)落實(shí),因而檔案管理人員的能力素質(zhì)、思想態(tài)度等也就直接決定了檔案管理水平與效率。當(dāng)前傳染病醫(yī)院內(nèi)部有部分檔案管理人員責(zé)任意識(shí)淡薄、能力素質(zhì)缺乏,無(wú)法使用計(jì)算機(jī)以及先用信息技術(shù)開(kāi)展信息化的檔案管理工作,造成醫(yī)院檔案管理工作效率低下。基于此,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立科學(xué)長(zhǎng)效的人才培養(yǎng)機(jī)制,結(jié)合檔案信息化管理相關(guān)要求對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核,全面提升工作人員專業(yè)能力與信息技術(shù)水平,為醫(yī)療檔案管理工作的開(kāi)展提供保障。

2.3 創(chuàng)新方式手段,推進(jìn)信息化技術(shù) 在科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的現(xiàn)代化背景下,傳染病醫(yī)院醫(yī)療檔案的信息化、數(shù)字化管理將成必然趨勢(shì)。傳染病醫(yī)院要能充分利用現(xiàn)代信息化術(shù)促進(jìn)健康體檢檔案管理模式轉(zhuǎn)變,讓電子化、信息化管理模式盡快得以實(shí)施。在日常的管理工作中,傳染病醫(yī)院可利用信息技術(shù)推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)的音像檔案與電子檔案建設(shè),從根本上減少紙質(zhì)化檔案所占比例,提高檔案管理信息化程度。除此之外,醫(yī)院可用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)防護(hù)技術(shù)來(lái)對(duì)各醫(yī)療檔案檔案進(jìn)行管理與保護(hù),以設(shè)置訪問(wèn)權(quán)限等方式檔案核心數(shù)據(jù)加強(qiáng)安全防護(hù),有效保障檔案信息安全[4]。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述,醫(yī)療檔案是傳染病醫(yī)院開(kāi)展病患救治、傳染病研究等時(shí)的重要參考資料,因而做好醫(yī)療檔案管理具有重要意義。在當(dāng)前背景下,傳染病醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步提高對(duì)檔案管理的重視度,并結(jié)合實(shí)際情況不斷完善檔案管理制度與體系,創(chuàng)新檔案管理方式,實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療檔案的有效管理。