阿麗米熱·阿克木江

（新疆伊犁州友誼醫(yī)院藥劑科，新疆 伊犁）

0 引言

慢性尊麻疹的發(fā)生與個(gè)體免疫系統(tǒng)功能異常、內(nèi)分泌異常、代謝異常、精神壓力大、胃腸道疾病等多種因素有關(guān)，患者皮膚可出現(xiàn)皮疹，并伴有瘙癢以及刺痛感，該病病程長(zhǎng)且具有反復(fù)發(fā)作性，鹽酸西替利嗪分散片屬于臨床常用藥物[1,2]。本次研究為論證鹽酸西替利嗪分散片合卡介菌多糖核酸對(duì)慢性蕁麻疹臨床應(yīng)用價(jià)值，比較我院2018年3月至2019年3月27例行鹽酸西替利嗪分散片治療患者與27例行鹽酸西替利嗪分散片合卡介菌多糖核酸治療患者治療前后炎癥因子檢測(cè)結(jié)果、免疫因子檢測(cè)結(jié)果以及病情控制情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年3月至2019年3月收治的54例慢性蕁麻疹患者按照用藥方案不同將患者分為對(duì)照組（鹽酸西替利嗪分散片）與實(shí)驗(yàn)組（鹽酸西替利嗪分散片合卡介菌多糖核酸治療），實(shí)驗(yàn)組27例慢性蕁麻疹患者一般資料如下：男（15例）女（12例）比例為5:3，年齡在25歲至65歲，平均（43.52±1.22）歲，病程在6周至21周,平均病程在（13.14±0.12）周。對(duì)照組27例慢性蕁麻疹患者一般資料如下：男（14例）女（13例）比例為14:13，年齡在22歲至68歲，平均（3.58±1.24）歲，病程在6周至25周,平均病程在（13.18±0.11）周。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，P值大于0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的慢性蕁麻疹相關(guān)內(nèi)容，患者均持續(xù)6周以上出現(xiàn)白色或紅色邊緣清晰且時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的風(fēng)團(tuán)，局部瘙癢劇烈，在參與本次研究前4天停服抗組胺類、糖皮質(zhì)激素類藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并糖皮質(zhì)激素、大環(huán)內(nèi)酯類藥物以及咪唑類抗真菌藥患者；（2）排除合并其他過敏性疾病患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者均行鹽酸西替利嗪分散片（宜昌東陽(yáng)光長(zhǎng)江藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040308）治療，該組患者每日口服給藥10mg,qd。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組給藥基礎(chǔ)上聯(lián)合卡介菌多糖核酸注射液（湖南斯奇生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：S20020019）治療，該組患者每日注射給藥2mg ,qd。兩組患者均持續(xù)給藥4周。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者入院時(shí)、給藥治療4周后相關(guān)炎癥因子檢測(cè)結(jié)果以及免疫因子檢測(cè)結(jié)果變化情況；（2）觀察比較兩組患者治療4周預(yù)后情況，顯效：患者治療后瘙癢、風(fēng)團(tuán)均消失。有效：患者治療后瘙癢癥狀不明顯，對(duì)患者生活不會(huì)造成影響，風(fēng)團(tuán)數(shù)量在1-7分且直徑小于0.5cm。無(wú)效：患者治療后瘙癢癥狀明顯，對(duì)患者生活可造成較大影響，風(fēng)團(tuán)數(shù)量在8-14分直徑在0.5cm-2.0cm?？傆行实扔陲@效率與有效率的和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者治療前后相關(guān)炎癥因子、免疫因子檢測(cè)數(shù)值變化情況，具體情況（見表1），兩組患者給藥治療4周后相關(guān)炎癥因子、免疫因子檢測(cè)結(jié)果均有一定程度的改善，其中實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)炎癥因子、免疫因子均優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 觀察比較兩組患者單位時(shí)間預(yù)后情況，具體情況（見表2），實(shí)驗(yàn)組顯效例數(shù)、有效例數(shù)均多于對(duì)照組。

表1 兩組患者治療前后相關(guān)炎癥因子、免疫因子變化情況[±s、n]

表2 兩組患者單位時(shí)間預(yù)后情況[n/%]

3 討論

慢性尊麻疹目前主要通過使用過抗組胺藥以改善患者皮膚過敏癥狀，近些年隨著相關(guān)醫(yī)學(xué)研究者對(duì)慢性蕁麻疹臨床研究的不斷深入，將慢性蕁麻疹定義為變態(tài)反應(yīng)性疾病，個(gè)體免疫系統(tǒng)紊亂該病重要因素，傳統(tǒng)藥物治療中忽視對(duì)患者免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)[3-5]。鹽酸西替利嗪分散片給藥后可與機(jī)體H1受體進(jìn)行特異性結(jié)合，從而抑制慢性蕁麻疹患者體內(nèi)組胺在內(nèi)多種炎性因子的釋放,現(xiàn)代藥理研究顯示，鹽酸西替利嗪分散吸入后可在給藥后30min-60min達(dá)到血藥峰值，給藥后7h-10h達(dá)到半衰期，鹽酸西替利嗪分散片約有百分之70分的原藥自經(jīng)腎臟以尿液的形式排出，約有10%的原藥通過糞便排出[6]。卡介菌多糖核酸是從卡介苗中獲得的提取物，該品可輔助性改善患者體內(nèi)T細(xì)胞亞群的分泌，增強(qiáng)單核吞噬細(xì)胞的吞噬能力，在穩(wěn)定患者體液免疫以及細(xì)胞免疫的同時(shí)減少組胺等炎癥因子的釋放，可在一定程度上改善個(gè)體免疫能力。朱亞麗等臨床研究顯示行鹽酸西替利嗪分散片聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療的觀察組治療4周后總有效率為96.00%，明顯高于單純應(yīng)用鹽酸西替利嗪分散片治療的對(duì)照組，本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者治療4周后總有效率明顯高于對(duì)照組（100.00% VS 88.78%）,本次研究實(shí)驗(yàn)組患者總有效率與朱亞麗觀察組總有效率經(jīng)χ2檢驗(yàn)等于5.628，數(shù)據(jù)不存在明顯差異，由此可見，對(duì)于慢性蕁麻疹患者鹽酸西替利嗪分散片聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療單位時(shí)間內(nèi)預(yù)后效果明顯優(yōu)于單一鹽酸西替利嗪分散片治療[7]。本次研究在既往研究基礎(chǔ)上比較兩組患者治療前后CRP、IL-6以及TNF-α相關(guān)炎癥因子以及IgG、CD3+、CD4+等炎癥因子變化情況，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者入組時(shí)炎癥因子指標(biāo)數(shù)值與免疫因子相關(guān)指標(biāo)數(shù)值經(jīng)t值驗(yàn)證，數(shù)據(jù)不存在明顯差異，有效保證了給予不同用藥方案的兩組患者給藥前機(jī)體狀況無(wú)明顯差異，本次研究顯示治療4周后兩組患者免疫指標(biāo)以及炎癥指標(biāo)均發(fā)生明顯改變，實(shí)驗(yàn)組患者治療4周后上述炎癥因子檢測(cè)結(jié)果、免疫因子以及總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，由此可見，對(duì)于慢性蕁麻疹患者鹽酸西替利嗪分散片聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療可進(jìn)步一改善患者炎癥因子的分泌，改善慢性蕁麻疹患者免疫功能。

綜上所述，慢性蕁麻疹患者鹽酸西替利嗪分散片聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療有較高的臨床推廣價(jià)值。