淺析收付費(fèi)雙軌制改革對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

傅庶

摘要：近年來，我國經(jīng)濟(jì)取得了較快穩(wěn)定的發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提高，醫(yī)療改革也在穩(wěn)步推進(jìn)，實(shí)行收付費(fèi)雙軌制是醫(yī)療改革中的重要部分。本文分析了收付費(fèi)雙軌制改革對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響，并以促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展為目標(biāo)，提出了自己的意見與建議。

關(guān)鍵詞：收付費(fèi)雙軌制;醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;影響

收付費(fèi)雙軌制改革極大的促進(jìn)了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，減少了財(cái)務(wù)人員的工作量，使資金的處理更加的高效精確，大大減少了財(cái)務(wù)問題，對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來了有益的影響，提高了醫(yī)院的辦事效率，有利于提高醫(yī)院的服務(wù)水平和治療水平，同時也保障了人民的利益。隨著城鄉(xiāng)一體化的推進(jìn)，農(nóng)村醫(yī)療合作的進(jìn)一步發(fā)展，完善醫(yī)療財(cái)務(wù)制度成為大勢所趨，因此，醫(yī)院應(yīng)采取積極有效的措施來提高財(cái)務(wù)管理的水平，提升服務(wù)的質(zhì)量，從而促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的高效率發(fā)展。

一、收付費(fèi)雙軌制改革對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

（一）提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平

實(shí)行收付費(fèi)雙軌制改革，對于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的提升具有重要影響。人民能夠享受的醫(yī)療保障是由國家提供的，醫(yī)院給病人提供治療，由國家來支付這部分資金，在進(jìn)行結(jié)算時，因?yàn)榻Y(jié)算方式的多種多樣，不可避免的會造成核算錯誤。實(shí)行收付費(fèi)雙軌制大大降低了計(jì)算的錯誤，既維護(hù)了醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，同時也促進(jìn)了醫(yī)保管理部門建立新型的合作模式，使醫(yī)療技術(shù)能夠更好的服務(wù)于人民，達(dá)到雙方利益的最大化。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率與準(zhǔn)確度，與醫(yī)院的藥品費(fèi)用、醫(yī)療檢查費(fèi)用等各項(xiàng)收支密不可分，這也在一定程度上為醫(yī)院的收付費(fèi)雙軌制改革提供了助力，極大的促進(jìn)其改革的進(jìn)程，減少了人們對其的抵觸情緒，同時也促進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方式的成熟發(fā)展。[1]

（二）增強(qiáng)醫(yī)院成本控制觀念

相對于過去醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，實(shí)行收付費(fèi)雙規(guī)制度改革的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系更加明確，減少了現(xiàn)金的流通，同時也幫助醫(yī)院樹立了成本觀念。財(cái)務(wù)管理人員在對財(cái)務(wù)資金進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時，需對改革后的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行深入了解，熟悉掌握各項(xiàng)收支，嚴(yán)格控制資金的使用，幫助醫(yī)院節(jié)省開支，減少不必要的資金浪費(fèi)，更好的將成本控制在合理的范圍之內(nèi)，提高資金利用效率，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的建立與完善，從而促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展。

（三）財(cái)務(wù)管理信息化、科學(xué)化

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理的過程中，投入大量資金、技術(shù)，推動財(cái)務(wù)管理的信息化。在財(cái)務(wù)管理信息化驅(qū)動下，各類醫(yī)療信息得以快速整合，并快速上傳到相應(yīng)的網(wǎng)站中，進(jìn)而增強(qiáng)各類資源的使用水平，幫助各個科室及時掌握各類藥物的使用情況，對于醫(yī)藥價格的管控以及短期調(diào)整提供了極大的便利，保證了相關(guān)工作開展的有效性。[2]財(cái)務(wù)管理的信息化在很大程度上，促進(jìn)了醫(yī)院精細(xì)化管理機(jī)制的建立，保持了醫(yī)院的競爭力。例如，在財(cái)務(wù)管理信息化下，醫(yī)院能夠根據(jù)自身發(fā)展情況，完成預(yù)算的制定以及執(zhí)行，進(jìn)而大大提升資金的使用效率，確保資金分配與使用的合理性。同時考慮到醫(yī)院相關(guān)科研工作的開展要求，借助于財(cái)務(wù)管理信息化，在醫(yī)院內(nèi)部建立起一種合理的資金調(diào)配體系，能夠在保證醫(yī)院正常運(yùn)營的情況下，對科研項(xiàng)目的投資規(guī)模進(jìn)行控制。

二、收付費(fèi)雙軌制下促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施

（一）制定財(cái)務(wù)管理控制制度

從過往經(jīng)驗(yàn)來看，醫(yī)院的有序健康發(fā)展，有賴于財(cái)務(wù)管理的管控能力。隨著醫(yī)療改革的深入開展，醫(yī)院面臨的競爭壓力逐步增加，為保證醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)該積極轉(zhuǎn)變思路，充分學(xué)習(xí)、借鑒過往有益經(jīng)驗(yàn)，以財(cái)務(wù)管理制度作為切入點(diǎn)，逐步完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制，強(qiáng)化企業(yè)內(nèi)部控制能力。例如，對于財(cái)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)建立起考核機(jī)制，定期對其工作成效進(jìn)行考核，確保財(cái)務(wù)工作的透明化，同時對資金使用進(jìn)行監(jiān)管，在監(jiān)管過程中，一旦發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)立即與相關(guān)部門進(jìn)行溝通，了解情況，并作出相應(yīng)的應(yīng)對措施[3]。除此之外，還可以在醫(yī)院內(nèi)部采取資產(chǎn)負(fù)債的方式，對醫(yī)院運(yùn)行過程中資產(chǎn)變化、負(fù)債情況進(jìn)行梳理，明確醫(yī)院的收益，逐步構(gòu)建起以負(fù)債為核心的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)院對于自身各項(xiàng)資產(chǎn)的管理能力，有效減少成本支出，確保盈利空間。

（二）完善會計(jì)信息管理制度

對于新醫(yī)院財(cái)會制度下的信息化建設(shè)，醫(yī)院需要充分的考慮到自身的實(shí)際情況，將醫(yī)院的各個部門的發(fā)展?fàn)顩r都考慮在內(nèi)，最大程度的使用原始數(shù)據(jù)，創(chuàng)新會計(jì)管理工作的手段與方式，實(shí)現(xiàn)各個部門的有效溝通，完善會計(jì)信息管理制度，使醫(yī)院的管理狀況能夠最大程度的滿足現(xiàn)代化發(fā)展的要求，更好的對醫(yī)院的工作進(jìn)行管理。因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部會計(jì)信息的完善，建立科學(xué)有效的醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)信息管理系統(tǒng)，提高資源的利用率，征求各部門的意見與建議，聽取員工的心聲，建立更加人性化的會計(jì)信息制度，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)會制度的會計(jì)信息化建設(shè)。[4]

（三）提高員工的專業(yè)素質(zhì)

醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)高低對于醫(yī)院會計(jì)信息化建設(shè)有著最為直接的影響。為保證會計(jì)信息化的順利進(jìn)行，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)扎實(shí)做好會計(jì)人員的培訓(xùn)工作，采取定期培訓(xùn)或者輪訓(xùn)的方式，穩(wěn)步提升財(cái)務(wù)管理人員對于各項(xiàng)信息技術(shù)與手段的掌控水平，從而更好地應(yīng)對信息化對于自身工作的影響。同時做好監(jiān)督考核工作，為激發(fā)財(cái)務(wù)管理人員工作的積極性與主動性，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立起完善的考核機(jī)制，對財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行逐層管理，確定考核的周期、考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)考核結(jié)果對其進(jìn)行物質(zhì)獎勵和精神獎勵。[5]除了采取上述兩種方式之外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行人才梯隊(duì)建設(shè)，通過定性引入人才的方式，在醫(yī)院內(nèi)部建立起專業(yè)化的人才隊(duì)伍，不斷增強(qiáng)財(cái)務(wù)部門整體水平，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化。

（四）加強(qiáng)人力資源管理

醫(yī)院會計(jì)信息化對于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平以及工作人員的工作效率均產(chǎn)生了極為深遠(yuǎn)的影響。為進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)院會計(jì)信息化的積極作用，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在提升工作人員專業(yè)素質(zhì)的前提下，通過規(guī)章制度的建立健全，在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建起完備的人力資源管控機(jī)制，以更好地管控會計(jì)人員的行為，保證各項(xiàng)信息化工作的順利進(jìn)行。例如對財(cái)務(wù)管理人員的日常行為進(jìn)行規(guī)范，梳理財(cái)務(wù)管理人員的工作內(nèi)容、工作流程，細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)，以此來增強(qiáng)人力資源管理的指向性，避免出現(xiàn)管理的盲目化，造成管理資源的浪費(fèi)。同時可以學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國家的有益經(jīng)驗(yàn)，善于營造良好的工作氛圍，采取切實(shí)可行的手段，在財(cái)務(wù)科室內(nèi)部，形成積極、向上的工作氛圍，從而提升工作效率。

三、結(jié)語

在收付費(fèi)雙軌制改革進(jìn)程中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身的實(shí)際，采取必要的手段，進(jìn)行財(cái)務(wù)管理體系的信息化建設(shè)工作，通過財(cái)務(wù)管理體系，來準(zhǔn)確掌握醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況以及一定時間內(nèi)運(yùn)營情況，并進(jìn)行綜合性分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，梳理問題，以制度建設(shè)與考核機(jī)制為基礎(chǔ)，增強(qiáng)責(zé)任意識，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理體系的完善與發(fā)展。同時醫(yī)院也應(yīng)該意識到自身的不足，提高危機(jī)意識，為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展儲備人才，進(jìn)而提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，促進(jìn)醫(yī)院管理效率的提高，滿足現(xiàn)代化發(fā)展的要求。

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