對比分析血清檢驗、細(xì)菌檢驗在檢查布氏菌感染的價值

劉新

【摘要】目的：分析在布氏菌感染的檢查中應(yīng)用血清檢驗或細(xì)菌檢驗的臨床價值。方法：抽取本院及外院自2017年3月～2019年5月收治的56例布氏菌感染患者，分別進(jìn)行血清檢驗與細(xì)菌檢驗，對比兩種檢查方式的檢測結(jié)果。結(jié)果：血清檢驗的陽性檢出率為89.29%，高于細(xì)菌檢驗的73.21%（P<0.05）。結(jié)論：布氏菌感染的臨床檢查中應(yīng)用血清檢驗的價值優(yōu)于細(xì)菌檢驗，值得臨床應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】布氏菌感染;血清檢驗;細(xì)菌檢驗;價值

布氏菌感染屬于人畜共患疾病，布氏菌則是主要的致病菌，也是一種小球桿狀菌，布氏菌進(jìn)入人體后將對網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)形成嚴(yán)重影響并產(chǎn)生增生，容易造成機體免疫、生殖及神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重受損。布氏菌感染者通常表現(xiàn)出波浪狀發(fā)燒，且伴隨多汗、腰椎酸痛、頭痛以及神經(jīng)痛等一系列癥狀，情況嚴(yán)重時還可能產(chǎn)生運動障礙和感覺障礙。為了做到布氏菌感染的早發(fā)現(xiàn)和早治療，本文旨在分析采用細(xì)菌檢驗或血清檢驗在布氏菌感染中的檢查價值。

1資料及方法

1.1常規(guī)資料 抽取本院及外院自2017年3月起，到2019年5月收治的56例布氏菌感染患者，男女性別比為32/24，年齡區(qū)間處于22～62歲，均值（42.5±0.3）歲，病程3～42d，病程均值（14.3±1.5）d。

患者入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床檢查證實屬于布氏菌感染者;（2）本次研究知曉且簽署知情同意書。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并流感或血液疾病者;（2）合并精神障礙和語言障礙者;（3）合并心腦腎等重要臟器損傷者。

1.2方法 患者分別進(jìn)行血清檢驗與細(xì)菌檢驗，（1）血清檢驗：患者進(jìn)行靜脈血液采集，結(jié)合其病情合理選擇血清檢驗方法，包括試管凝集實驗和虎紅平板凝集實驗。試管凝集實驗：試管6支，加入0.5ml生理鹽水，1號試管添加0.5ml抗體，混勻后吸取0.5ml添加至2號試管，混勻后吸取0.5ml添加至3號試管，繼續(xù)重復(fù)以上操作直到第5支試管，依次在5個試管內(nèi)加入0.5ml的布氏菌抗體，以6號試管為實驗的對照液。1～5號試管均置于37℃環(huán)境中，進(jìn)行12h細(xì)菌培養(yǎng)，各個試管中出現(xiàn)凝集等反應(yīng)時則代表呈陽性?；⒓t平板凝集實驗：首先對血液標(biāo)本內(nèi)血清進(jìn)行分離，采集0.03mL血清加入0.03ml抗原進(jìn)行混合，5min內(nèi)觀察試驗結(jié)果，如出現(xiàn)出現(xiàn)凝集反應(yīng)表示結(jié)果呈阻性;（2）細(xì)菌檢驗：患者靜脈血液采集之后，加入含雙相培養(yǎng)基的培養(yǎng)皿內(nèi)，進(jìn)行細(xì)菌分離，進(jìn)而可得到布氏菌。

1.3評估指標(biāo) 比較兩種檢驗方式的陽性檢出率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（x±s）描述，行t檢驗和X²檢驗，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

血清檢驗的陽性檢出率為89.29%，高于細(xì)菌檢驗的73.21%（P<0.05）。

表1 兩種檢驗方式的陽性檢出率[n（%）]

3討論

布氏菌的生命力特別頑強，有研究中發(fā)現(xiàn)，布氏菌能夠在牲畜分泌物以及排泄物內(nèi)生存約四個月之久，并且能夠在已經(jīng)死亡牲畜臟器內(nèi)生存約四個月之久，并且布氏菌能夠在惡劣環(huán)境下產(chǎn)生變異性。人類和攜帶布氏菌的牲畜接觸之后或者人類應(yīng)用了布氏菌感染的相關(guān)深處制品后，會造成機體布氏菌感染，因此對于非屠宰死亡的牲畜需要做好嚴(yán)格的消毒與滅菌工作。但市場販賣各類非屠宰死亡牲畜制品中需要嚴(yán)格管理并禁止，特別是在農(nóng)牧業(yè)生產(chǎn)區(qū)域嚴(yán)禁對死亡牲畜進(jìn)行隨意丟棄，防止對土地以及水源等形成污染。

針對已經(jīng)發(fā)生感染布氏菌的各類牲畜，則需要立即妥善處理，特別是要對牲畜排泄物等進(jìn)行全面清除，避免細(xì)菌產(chǎn)生進(jìn)一步的擴(kuò)散。同時各地的衛(wèi)生防疫部門還須開展積極有效的布氏菌感染知識宣教工作，特別是需要對廣大的農(nóng)牧業(yè)生產(chǎn)區(qū)人民加強布氏菌感染的宣傳力度，著重加強預(yù)防性理論知識的宣教，確保及早發(fā)現(xiàn)布氏菌感染情況，并及早采取有效的措施應(yīng)對，防止患者病情出現(xiàn)進(jìn)一步惡化。

布氏菌屬于人畜共患病的傳染性變態(tài)反應(yīng)疾病，同時近年來的臨床研究數(shù)據(jù)庫顯示，我國布氏菌感染臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著的上升趨勢，同時布氏菌感染病癥爆發(fā)點體現(xiàn)出集中爆發(fā)的顯著疫情特點，并且疫情爆發(fā)范圍也呈現(xiàn)出明顯的擴(kuò)大化趨勢。在患病人群方面，也由過去的農(nóng)牧居民逐漸擴(kuò)散至兒童與學(xué)生群體中，對于廣大患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。此類患者在感染布氏桿菌后會形成網(wǎng)狀內(nèi)皮的系統(tǒng)性反應(yīng)，同時此類患者還合并其他相關(guān)并發(fā)癥，諸如菌血癥、毒血癥等，對于患者機體免疫能力以及生殖系統(tǒng)等形成嚴(yán)重?fù)p傷。

現(xiàn)階段臨床中對于布氏菌感染患者的診斷中，通常提倡盡早在患者患病早期發(fā)現(xiàn)其疫情狀況，進(jìn)而及早對感染患者進(jìn)行控制和處理傳染源進(jìn)行及早消滅，快速切斷傳染途徑，這是臨床診治工作順利開展的前提和基礎(chǔ)。目前臨床中常用的檢驗方式主要有細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)法與血清學(xué)檢驗法，此兩種檢驗方法都具有較高的臨床診斷應(yīng)用價值，同時和細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)法對比應(yīng)用血清學(xué)檢驗法責(zé)具有更顯著的優(yōu)越性。例如該檢查方式的檢查結(jié)果在特異性與敏感性方面更為突出，可實現(xiàn)對患者機體中各項感染指標(biāo)的有效反應(yīng)，同時更有利于明確判斷患者的具體疾病分期以及病癥類型等。而通過應(yīng)用細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)法進(jìn)行檢測時，則可能存在一定局限性，同時檢查過程中相對更為費時和費力，并且容易產(chǎn)生漏診等情況。本次研究中分別對56例布氏菌感染患者進(jìn)行血清學(xué)檢驗與細(xì)菌檢驗，從對比結(jié)果來看，患者應(yīng)用血清檢驗的陽性檢出率顯著高于細(xì)菌檢驗。這也表明，在布氏菌感染患者臨床檢查中，通過應(yīng)用血清檢驗的臨床價值更高，有利于降低患者的漏診率，能夠更有效的明確布氏菌感染患者的實際情況，有利于加強布氏菌感染的控制效果。

綜上所述，布氏菌感染的臨床檢查中應(yīng)用血清檢驗的價值優(yōu)于細(xì)菌檢驗，值得臨床應(yīng)用并推廣。