劉炯

【中圖分類號(hào)】R445.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-013-01

都說(shuō)醫(yī)院能看到世間的人生百態(tài)，這話真不假。上周馬女士因?yàn)槌俗鲎廛囋庥鲕嚨湥^被狠狠撞了一下，到了醫(yī)院，醫(yī)生開具了頭顱MRI，馬女士在我們磁共振室門口大聲嚷嚷，“這醫(yī)院太不要臉了，我這懷孕7個(gè)月的孕婦，還讓我做MRI檢查，要錢的話，直接給我說(shuō)不就行了，干嘛做這些檢查，傷害了胎兒怎么辦？要是生個(gè)傻兒子出來(lái)，我就仍在你們醫(yī)院門口，你們給我養(yǎng)！”。

作為政府、社會(huì)和家庭共同關(guān)注的對(duì)象，孕婦為了保證腹中小寶寶的健康生長(zhǎng)，常常需要進(jìn)行各種檢查。同時(shí)，由于孕婦也在參與社會(huì)各項(xiàng)活動(dòng)，不可避免的會(huì)受到一些影響，比如像馬女士，乘車的過(guò)程中，遭遇車禍，這些情況，也需要進(jìn)行各種檢查。大家熟知的是，像DR片、CT等高輻射的檢查，不適合孕婦，但是，作為基于水成像原理而進(jìn)行檢查的MRI，是否也適合于孕婦，大家也是眾說(shuō)紛紜，公說(shuō)公有理，婆說(shuō)婆有理，才會(huì)出現(xiàn)開頭馬女士那樣的鬧劇。

因?yàn)闊o(wú)知，所謂亂說(shuō)。孕婦對(duì)MRI的不了解，一聽到去放射科做檢查就火冒三丈，開國(guó)際玩笑哦，孕婦還可以做MRI？

作為一名放射科醫(yī)生，我們得給MRI正個(gè)名，在孕婦能不能做MRI這個(gè)話題上，我們的回答是，孕婦不但能做MRI，MRI還可以作為孕婦的一種產(chǎn)前篩查手段，某些方面，其準(zhǔn)確度甚至高于大家熟悉的多維超聲，但是一定要把握相關(guān)時(shí)機(jī)。

吃驚吧？

下面我們好好說(shuō)道。

孕婦之間的日常問(wèn)題，無(wú)非是，你做了幾次超前超聲啦。大家都知道產(chǎn)前超聲對(duì)于知曉母嬰健康的重要性，尤其是在預(yù)測(cè)胎兒有無(wú)畸形方面，但是當(dāng)孕婦羊水不足，或者是體位不對(duì)時(shí)，超前超聲的運(yùn)用受到了限制。而MRI對(duì)軟組織的超高敏感性，高清晰度的成像，能夠全方位顯示子宮和胎兒的情況，且沒有放射損傷，在很多醫(yī)院，作為產(chǎn)前超聲的補(bǔ)充與替代，逐漸成為孕婦產(chǎn)前篩查的重要手段。

我們?cè)诜派渑R床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，在孕婦進(jìn)行胎兒進(jìn)行產(chǎn)前篩查時(shí)，使用MRI，可以克服掃描條件與范圍的限制，不被機(jī)體骨骼影響，因?yàn)榫哂卸鄥?shù)、多方向和多角度成像的優(yōu)勢(shì)，在發(fā)現(xiàn)胎兒大腦等神經(jīng)系統(tǒng)、脊柱、四肢骨骼的畸形方面，相比于多維超聲，具有成像清晰、準(zhǔn)確，強(qiáng)大的軟組織分辨率，子宮和胎兒的一覽無(wú)余，沒有死角，就像我們身臨其境去看，在大腦發(fā)育異常、脊椎半椎體、四肢缺失與缺損等畸形診斷方面，優(yōu)勢(shì)十分明顯。

一項(xiàng)最新的研究指出，通過(guò)對(duì)100例孕婦進(jìn)行產(chǎn)前胎兒畸形篩查隨機(jī)對(duì)照研究，分別行多維超聲與MRI檢查，發(fā)現(xiàn)MRI相比于多維超聲，在特異性、靈敏性和準(zhǔn)確率方面，具有不可比擬的優(yōu)勢(shì)，尤其是在頭面部畸形、脊柱畸形、心臟畸形等方面的畸形檢出率，值得大規(guī)模推廣。

既往MRI這么強(qiáng)大，孕婦是不是在任何時(shí)刻就可以做這個(gè)檢查呢？

凡事沒有絕對(duì)！

在確定懷了孕的前3個(gè)月內(nèi)（孕早期），胎兒還不是很穩(wěn)定，在外界各種物理、化學(xué)因素的刺激下，胎兒容易發(fā)生各種損傷。將機(jī)體置于強(qiáng)大磁場(chǎng)的MRI，磁場(chǎng)吸引力很強(qiáng)，你看我們?cè)谧鯩RI前，都要摘掉身上的鐵器、首飾等，曾有病友坐著輪椅來(lái)做磁共振檢查，輪椅被吸飛的極端案例，所以，我們建議孕早期的婦女，暫緩MRI檢查。在確定懷了孕的4-9個(gè)月內(nèi)（孕中期），是行MRI的最佳時(shí)間窗，經(jīng)過(guò)了三個(gè)月的洗禮，胎兒已經(jīng)在子宮內(nèi)站穩(wěn)了腳跟，有了一定的根基，能夠與強(qiáng)大的磁場(chǎng)對(duì)抗，不會(huì)受到磁場(chǎng)的干擾;同時(shí)，胎兒在這段時(shí)間，不斷發(fā)育成熟，大多數(shù)結(jié)構(gòu)已經(jīng)成形，包括頭顱，軀干（心臟、脊柱）、四肢骨骼等，通過(guò)MRI能準(zhǔn)確判定胎兒的情況。

孕婦接受MRI檢查需要注意些什么？

因?yàn)閼言泻蠹に厮降淖兓?，自身體重增加，胎兒發(fā)育等因素，加上孕期多在家休息，和社會(huì)接觸較少，孕婦的情緒變化很大，相當(dāng)敏感，一點(diǎn)小事，可能會(huì)通過(guò)發(fā)火來(lái)表達(dá)內(nèi)心的不滿。雖然我們磁共振室的醫(yī)護(hù)人員會(huì)向孕婦仔細(xì)告知MRI的檢查事項(xiàng)，優(yōu)先讓孕婦先做檢查，但是，對(duì)于安全感缺失的孕婦，即使孕婦能自主活動(dòng)，我們建議，能在家屬的陪同下，孕婦進(jìn)行MRI檢查，是最為合適，不但能保證孕婦在往返醫(yī)院途中的安全，還能給孕婦以強(qiáng)大的安全感，幫助孕婦完善檢查前的準(zhǔn)備工作，保證檢查的順利進(jìn)行。