于彩霞 王佳佳 于新嬌

【摘要】

目的：探討手術(shù)室護(hù)理配合對骨科切口感染的影響。方法：選擇我院骨科收治的92例手術(shù)治療患者作為研究對象，隨機(jī)將92例患者分為兩組，對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，觀察組介入手術(shù)室護(hù)理配合措施，比較兩組患者康復(fù)效果、術(shù)后VAS評分、手術(shù)室不規(guī)范護(hù)理操作及切口感染情況。結(jié)果：觀察組患者床上活動時間、下床活動時間、住院時間及VAS評分都低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組患者手術(shù)室不規(guī)范操作及切口感染發(fā)生率都低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理配合能明顯促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，減少手術(shù)室護(hù)理操作不規(guī)范引起的術(shù)后切口感染。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理配合;骨科

【中圖分類號】 R816.8

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-224-01

1資料與方法

1.1患者資料選擇2018年4月至2019年6月我院骨科收治的92例手術(shù)治療患者作為研究對象，按照手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施不同，隨機(jī)將92例患者分為兩組。觀察組49例，男性33例，女性16例，平均年齡（47.2±2.3）歲; 對照組43例，男性28例，女性15例，平均年齡（46.5±2.7）歲;兩組患者基礎(chǔ)資料比較無差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法對照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則介入手術(shù)室護(hù)理配合干預(yù)措施，具體包括：手術(shù)室管理，外源性病原菌是導(dǎo)致術(shù)后感染的主因，為此手術(shù)室空間消毒和空氣含菌量要重點(diǎn)控制，術(shù)前做好手術(shù)室空間和設(shè)施設(shè)備的消毒，術(shù)前和術(shù)中做好空氣質(zhì)量監(jiān)測，接臺手術(shù)或是手術(shù)時間超過3h的，要減少人員走動或設(shè)施設(shè)備移動，同時要減少手術(shù)室周邊環(huán)境可能引起的交叉污染，根據(jù)患者病情進(jìn)行分級管理，手術(shù)室人流和物流通道要嚴(yán)格管理，醫(yī)療廢棄物要密閉儲存和分類處理;手術(shù)室溫度對患者體溫有較大影響，體溫過低會降低患者免疫力，增加術(shù)后感染機(jī)率，為此要控制好手術(shù)室溫度，圍術(shù)期做好手術(shù)患者的保溫措施[1]。人員管理，手術(shù)室中人員主要包括醫(yī)務(wù)人員和患者，嚴(yán)格做好患者術(shù)前皮膚清潔，入手術(shù)室前對創(chuàng)口進(jìn)行消毒清洗，手術(shù)室時間過長要及時更換術(shù)巾，醫(yī)務(wù)人員則要嚴(yán)格手部消毒和無菌衣更換，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的無菌意識，減少手術(shù)室人員走動。器械和設(shè)備管理，術(shù)前應(yīng)對手術(shù)器械和設(shè)施設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格消毒滅菌處理，對于消毒滅菌效果要進(jìn)行驗證，選擇正確合理的消毒滅菌方法，術(shù)前嚴(yán)格檢查無菌器械包裝完整程度，防止植入性器械、輸液針、無菌紗布等無菌醫(yī)療器械引起切口感染，嚴(yán)格控制手術(shù)室外來物品，手術(shù)器械、醫(yī)療器械及設(shè)施設(shè)備的領(lǐng)取發(fā)放等要建立相應(yīng)的制度[2]。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者康復(fù)效果、術(shù)后VAS評分、手術(shù)室不規(guī)范護(hù)理操作及切口感染情況。術(shù)后康復(fù)觀察指標(biāo)包括床上活動時間、下床活動時間及住院時間，上述指標(biāo)所用時間越短，說明患者術(shù)后康復(fù)效果越好。分別于術(shù)后24h和72h觀察兩組切口疼痛情況，評估疼痛使用VAS量表，VAS評分在0分和10分之間，0分表示無疼痛，10分為劇烈疼痛，對患者日常工作和生活有嚴(yán)重影響。手術(shù)室不規(guī)范護(hù)理操作包括消毒不徹底、隔離措施不到位、衛(wèi)生清理不干凈、活動頻率、手部消毒不到位、器械和設(shè)備準(zhǔn)備不足等，手術(shù)室護(hù)理操作不規(guī)范是引發(fā)術(shù)后感染的重要因素，通過評比兩組不規(guī)范護(hù)理操作發(fā)生率，評價手術(shù)室護(hù)理配合的應(yīng)用價值[3]。術(shù)后觀察患者切口愈合情況，術(shù)后切口發(fā)生紅腫硬結(jié)、積液化膿等情況即可視為術(shù)后切口愈合不良，需要再次切口引流者視為切口感染。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析本文實驗所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0分析，所得數(shù)據(jù)檢驗方法分別為x2檢驗和t檢驗，當(dāng)統(tǒng)計值P<0.05表明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后康復(fù)效果及疼痛情況比較觀察組患者床上活動時間、下床活動時間、住院時間及VAS評分都低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者手術(shù)護(hù)理不規(guī)范操作及切口感染情況比較觀察組患者手術(shù)室不規(guī)范操作發(fā)生率低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05），見表2。觀察組術(shù)后切口感染1例，呼吸系統(tǒng)感染2例，術(shù)后感染發(fā)生率為6.1%（3/49），對照組術(shù)后發(fā)生切口感染3例，呼吸系統(tǒng)感染3例，泌尿系統(tǒng)感染2例，術(shù)后感染發(fā)生率為18.6%（8/43），觀察組術(shù)后感染發(fā)生率低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。

3討論

護(hù)理干預(yù)對臨床治療效果有較大的影響已成為學(xué)界共識，科學(xué)有效的護(hù)理措施有助于提高治療效果，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)或并發(fā)癥，因此護(hù)理干預(yù)措施的研究亦成為各科室研究的熱點(diǎn)。骨科患者術(shù)后易發(fā)生切口感染，感染的誘發(fā)因素眾多，良好的手術(shù)室護(hù)理配合能降低術(shù)后感染風(fēng)險，為此本文將其應(yīng)用于臨床中，實驗結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后康復(fù)效果和疼痛程度優(yōu)于對照組，通過對比兩組手術(shù)室護(hù)理操作發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理不規(guī)范操作發(fā)生率低于對照組，因此術(shù)后切口感染發(fā)生率亦低于對照組。綜上所述，術(shù)室護(hù)理配合能明顯促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，減少手術(shù)室護(hù)理操作不規(guī)范引起的術(shù)后切口感染。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐子媛.手術(shù)室護(hù)理配合對骨科切口感染發(fā)生情況的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，19（21）： 3333-3335.

[2]張新然.手術(shù)室護(hù)理配合對骨科切口感染的影響探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（15）：3089-3090.

[3]龐艷鴻.淺析手術(shù)室護(hù)理配合對骨科切口感染發(fā)生情況的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，15（2）：120-121.