王鳳亮

【摘 要】目的：探究尼莫地平結(jié)合阿司匹林用于腦血管痙攣性頭痛頭暈的療效及安全性。方法：依據(jù)診治時(shí)間順序行數(shù)字編號將所有腦血管痙攣性頭痛頭暈患者隨機(jī)分為研究組與對照組。所有腦血管痙攣性頭痛頭暈患者均接受病史詢問、常規(guī)檢查、情緒疏導(dǎo)等基礎(chǔ)治療，口服尼莫地平治療。研究組腦血管痙攣性頭痛頭暈患者加用阿司匹林腸溶片。比較不同時(shí)間點(diǎn)兩組腦血管痙攣性頭痛頭暈患者的VAS（視覺疼痛模擬評分），臨床療效及安全性。結(jié)果：研究組腦血管痙攣性頭痛頭暈患者VAS評分降低幅度大于對照組（P<0.05）;治療28d后，兩組腦血管痙攣性頭痛頭暈病情均得到有效控制，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，尼莫地平加阿司匹林腸溶片臨床治療的總有效率90.38%（94/104）明顯高于單用尼莫地平76.92%（80/104），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;個(gè)別腦血管痙攣性頭痛頭暈患者出現(xiàn)輕微腹部不適感，無需特殊處理自行緩解，治療期間肝腎功能均正常，研究組發(fā)生腦血管急性事件1例，對照組發(fā)生5例，研究組安全性明顯更有優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：對腦血管痙攣性頭痛頭暈患者使用尼莫地平與小劑量阿司匹林腸溶片，療效確切，安全可靠，值得深入推廣研究。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林;腦血管;痙攣性;頭痛頭暈

【中圖分類號】R541.14【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

研究表明，腦血管痙攣癥狀的發(fā)生于患者體內(nèi)血色素的增加有密切關(guān)系[1]，因此抑制血栓素的生成對于改善患者腦血管痙攣病癥有重要意義，而頭痛頭暈是腦血管痙攣的主要病癥[2]。本次研究旨在觀察，在口服血管痙攣常用藥物尼莫地平的基礎(chǔ)上，加用抗血栓素制劑阿司匹林治療腦血管痙攣性頭痛頭暈的療效及安全性。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院自2018年1月-2019年4月收治的，經(jīng)頭顱CT診斷確診的腦血管痙攣性頭痛頭暈患者208例作為研究對象，排除因其他原因?qū)е碌念^痛、頭暈。年齡51-75歲，男128例，女80例。依據(jù)患者診治時(shí)間順序行數(shù)字編號將所有腦血管痙攣性頭痛頭暈患者隨機(jī)分為研究組（104例）與對照組（104例），兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有腦血管痙攣性頭痛頭暈患者均接受病史詢問、常規(guī)檢查、情緒疏導(dǎo)等基礎(chǔ)治療，口服哈藥集團(tuán)生產(chǎn)的尼莫地平治療，40mg/次，3次/d。研究組腦血管痙攣性頭痛頭暈患者加用阿司匹林腸溶片（石家莊歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）治療，每日劑量控制在75mg，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較不同時(shí)間點(diǎn)兩組腦血管痙攣性頭痛頭暈患者的VAS（視覺疼痛模擬評分），臨床療效及安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，采用卡方檢驗(yàn)，采用單因素方差分析多組均數(shù)，兩獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間點(diǎn)VAS評分 醫(yī)治前研究組、對照組腦血管痙攣性頭痛頭暈患者的VAS評分分別為（8.45±1.75）分、（8.56±1.84）分，醫(yī)治后，分別為（2.12±0.67）分、（4.97±0.75）分，研究組腦血管痙攣性頭痛頭暈患者VAS評分降低幅度大于對照組（P<0.05）。

2.2 臨床療效 治療28d后，兩組腦血管痙攣性頭痛頭暈病情均得到有效控制，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，尼莫地平加阿司匹林腸溶片臨床治療的總有效率90.38%（94/104）明顯高于單用尼莫地平76.92%（80/104），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 安全性 個(gè)別腦血管痙攣性頭痛頭暈患者出現(xiàn)輕微腹部不適感，無需特殊處理自行緩解，治療期間肝腎功能均正常，研究組發(fā)生腦血管急性事件1例，對照組發(fā)生5例，研究組安全性明顯更有優(yōu)勢（P<0.05）。

3 討論

尼莫地平可選擇性擴(kuò)張腦血管，對于機(jī)體腦血液循環(huán)的改善有明顯作用[3]，能緩解腦血管痙攣癥狀，是臨床治療腦血管痙攣病癥的常用藥物。阿司匹林在臨床上常用于解熱鎮(zhèn)痛，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，阿司匹林可通過阻滯TXA2的形成預(yù)防腦血管痙攣[4]，其抗血小板凝聚作用也在腦血管痙攣性頭痛頭暈中發(fā)揮積極作用。與尼莫地平同用，有協(xié)同作用，能增強(qiáng)擴(kuò)血管、避免腦動脈痙攣等作用[5]，顯著改善患者腦血管痙攣病癥，本研究中主要體現(xiàn)在有效緩解患者頭痛、頭暈癥狀。以往臨床上應(yīng)用阿司匹林時(shí)劑量較大[6]，應(yīng)用于腦血管痙攣性頭痛頭暈不良反應(yīng)發(fā)生較高，本次研究中采用小劑量阿司匹林腸溶片，僅出現(xiàn)個(gè)別腹部輕微不適癥狀，且無需給予特殊救治，可自行緩解。

研究結(jié)果證實(shí)，對腦血管痙攣性頭痛頭暈患者使用尼莫地平與小劑量阿司匹林腸溶片，療效確切，安全可靠，值得深入推廣研究。

參考文獻(xiàn)

韓建梅.尼莫地平結(jié)合小劑量阿司匹林應(yīng)用于腦血管痙攣性頭痛頭暈治療中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2017，4（87）：17192-17193.

肖承年.尼莫地平聯(lián)合小劑量阿司匹林治療腦血管痙攣性頭痛頭暈的療效分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2015，24（8）：639-640.

杜方杰.尼莫地平聯(lián)合西比靈治療偏頭痛的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（20）：46-47、

嚴(yán)秋霞.尼莫地平聯(lián)用小劑量阿司匹林治療偏頭痛療效觀察[J].海峽醫(yī)學(xué)，2011，23（4）：81-82.

李明春，陳美清，尼莫地平與小劑量阿司匹林治療偏頭痛90例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（36）：74.

冉啟山，李航，余云湖.抗血小板治療聯(lián)合尼莫地平預(yù)防老年動脈瘤栓塞術(shù)后癥狀性腦血管痙攣的臨床療效觀察[J].中國處方藥，2015，12（7）：52-54.