劉旭翠 馬雅霜

【摘 要】目的：探討小兒肺炎支原體感染分別采用快速血清學(xué)與微生物培養(yǎng)檢測(cè)的診斷價(jià)值。方法：選取本院于2018年7月-2019年7月收治的60例支原體肺炎患兒，分別用快速血清法、微生物快速培養(yǎng)法來(lái)檢測(cè)，對(duì)比診斷價(jià)值。結(jié)果：微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)法的陽(yáng)性率（91.67%）顯著高于快速血清檢測(cè)法（76.67%，P<0.05）;經(jīng)快速血清學(xué)檢驗(yàn)得知，小于1歲患兒的陽(yáng)性率較其他年齡段，明顯偏低（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)肺炎支原體感染患兒，采用微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)，準(zhǔn)確率高于快速血清學(xué)，且小于1歲患兒的快速血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性率低于其它年齡段。

【關(guān)鍵詞】快速血清學(xué);微生物培養(yǎng);小兒;肺炎支原體感染

【中圖分類號(hào)】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

支原體在自然界中廣泛存在，而在人體中，通常以一種共生菌的形式定植于口腔或呼吸道內(nèi)，另外，支原體還能在其他器官或部位傳播與擴(kuò)散。肺炎支原體（MP）是導(dǎo)致肺炎的常見(jiàn)病原體，有報(bào)道[1]指出，其感染患病年齡呈現(xiàn)出下降趨向，并且以學(xué)齡前兒童、嬰幼兒最為常見(jiàn)?？焖贉?zhǔn)確的檢出肺炎支原體，對(duì)患兒的及早對(duì)癥治療尤為重要。為了能夠明確微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)與快速血清學(xué)檢驗(yàn)在小兒肺炎支原體感染中的檢測(cè)、診斷價(jià)值，本實(shí)驗(yàn)選取肺炎支原體感染患兒，分別進(jìn)行兩種檢測(cè)診斷，并進(jìn)行比較，現(xiàn)對(duì)此報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2018年7月-2019年7月，選取來(lái)本院診治的肺炎支原體感染患兒，共計(jì)60例，均與《兒科常見(jiàn)病診斷與治療》中具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，臨床表現(xiàn)為氣喘、咳痰、發(fā)熱等，而經(jīng)X線胸片檢查，可觀察到單側(cè)絮狀陰影;排除合并精神疾病、器質(zhì)性疾病者，并排除合并其他類型感染者。所選取患兒中，男41例，女19例，最小年齡3個(gè)月，最大12歲，平均（5.2±1.8）歲;最短病程3d，最長(zhǎng)1.4個(gè)月，平均（12.2±3.6）d。

1.2 方法（1）快速血清學(xué)檢測(cè)。于晨起空腹?fàn)顟B(tài)下，取2ml肘靜脈血，離心處理，1500r/分鐘，時(shí)間10分鐘，將血清分離出來(lái)。用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)肺炎支原體特異性免疫球蛋白M抗體進(jìn)行檢測(cè)，選用抗體檢測(cè)試劑盒，依據(jù)試劑盒說(shuō)明書開(kāi)展各項(xiàng)操作。針對(duì)檢測(cè)結(jié)果呈陰性者，需在3d后，再次進(jìn)行檢測(cè)確認(rèn)。（2）微生物培養(yǎng)。叮囑患兒溫水漱口，用無(wú)菌咽拭子對(duì)患兒咽喉部、口腔處進(jìn)行標(biāo)本采集，置于恒溫箱當(dāng)中，進(jìn)行培養(yǎng)，時(shí)間為24h，溫度控制在37℃，并對(duì)培養(yǎng)基顏色進(jìn)行細(xì)致觀察。如果顏色為黃色，則為陽(yáng)性，若顏色沒(méi)有顯著改變，或比較渾濁，即為陰性。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩方法檢測(cè)的陽(yáng)性率，比較各年齡段陽(yáng)性的分布結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS20.0處理文中數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩方法的支原體陽(yáng)性率對(duì)比

微生物快速培養(yǎng)法陽(yáng)性55例，陽(yáng)性率為91.67%;快速血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性46例，陽(yáng)性率為76.67%;微生物快速培養(yǎng)法陽(yáng)性率顯著偏高（X2=6.25，P<0.05）。

2.2 快速血清學(xué)檢驗(yàn)法在各年齡段的情況

經(jīng)快速血清學(xué)檢測(cè)得知，小于1歲患兒的陽(yáng)性率較其他年齡段，明顯偏低（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

小兒肺炎支原體感染是一種臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，肺炎支原體為細(xì)胞壁缺乏型微生物，其細(xì)胞膜由蛋白質(zhì)多糖復(fù)合物及脂質(zhì)構(gòu)成，肺炎支原體的這種結(jié)構(gòu)組成決定了其對(duì)作用于細(xì)胞壁的藥物如青霉素類不敏感，但對(duì)干擾蛋白質(zhì)合成類的藥物如紅霉素等敏感。因此快速、準(zhǔn)確的篩查出肺炎支原體對(duì)及早對(duì)癥治療有重要的指導(dǎo)意義。本實(shí)驗(yàn)針對(duì)肺炎支原體感染患兒，分別開(kāi)展微生物快速培養(yǎng)與快速血清學(xué)檢驗(yàn)，對(duì)比其臨床價(jià)值。從本實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)的陽(yáng)性率較快速血清學(xué)，明顯偏高。由此提示，采用微生物培養(yǎng)檢測(cè)準(zhǔn)確性與價(jià)值均高于快速血清學(xué)檢驗(yàn)，究其原因，可能與微生物培養(yǎng)檢測(cè)所采用的是人工合成液體類培養(yǎng)基，其材料實(shí)際是根據(jù)肺炎支原體的繁殖所需營(yíng)養(yǎng)而進(jìn)行配置的，因而特異性較強(qiáng)[4]。通過(guò)肺炎支原體的快速繁殖，分解葡萄糖酸，加速氫離子合成，降低培養(yǎng)基pH值，并通過(guò)辨別培養(yǎng)基顏色，來(lái)判斷肺炎支原體生長(zhǎng)情況，其較之快速血清學(xué)檢驗(yàn)，敏感性更強(qiáng)，因而可以提高支原體陽(yáng)性檢出率，獲得更高的準(zhǔn)確性[5-6]。還需要指出的是，通過(guò)分析快速血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果可知，小于1歲患兒的陽(yáng)性率較之其他年齡段，要明顯偏低，原因可能是小于1歲患兒在具體的免疫組織器官功能上，還沒(méi)有得到完全發(fā)育，且初次感染后并沒(méi)有明顯癥狀，特異性抗體效價(jià)比較低，因而會(huì)影響到抗體檢出率，降低陽(yáng)性率。

綜上所述，采用微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)肺炎支原體感染患兒，其陽(yáng)性率較之快速血清學(xué)，要明顯偏高;此外，小于1歲患兒的快速血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性率較之其它年齡段明顯偏低。

參考文獻(xiàn)

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