李應(yīng)

【摘 要】目的：觀察四妙消痹湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的效果。方法：在2017年3月-2018年9月間，選取我院收治的68例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組（四妙消痹湯治療，共34例）與對(duì)照組（常規(guī)治療，共34例），針對(duì)兩組恢復(fù)情況進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組各方面指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期患者以四妙消痹湯進(jìn)行治療，可針對(duì)患者晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛以及握力等進(jìn)行改善，幫助患者進(jìn)行恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】四妙消痹湯;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期

【中圖分類號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床常見的慢性自身免疫性疾病，具有進(jìn)行性、侵蝕性、致殘性等特點(diǎn)。處于活動(dòng)期的患者，其病情發(fā)展較快，患者關(guān)節(jié)被破壞的速度加快，因此需要采取針對(duì)性的有效措施控制患者病情發(fā)展。常規(guī)治療方法多為西藥治療，如非甾體抗炎藥、激素等，其效果不顯著，療程長，不良反應(yīng)多，對(duì)患者影響較大。文中分析類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期患者應(yīng)用四妙消痹湯的療效，并對(duì)比常規(guī)治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2017年3月-2018年9月間，選取我院收治的68例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各34例。對(duì)照組男15例，女9例，31-75歲，平均（55.33±3.65）歲，病程1-12年，平均（7.38±1.35）年。觀察組男14例，女10例，31-74歲，平均（55.14±3.13）歲，病程1-13年，平均（7.29±1.5）年。兩組患者基礎(chǔ)情況相近，可比P>0.05，且均對(duì)本研究知情。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)常規(guī)治療方法，使用通化茂祥制藥公司生產(chǎn)的甲氨蝶呤治療（國藥準(zhǔn)字：H22022674），每次口服10mg，每周一次，療程12周。觀察組患者采用四妙消痹湯治療，使用的藥材有：山慈菇（9 g）、生甘草（10g）、虎杖（15g）、玄參（20g）、威靈仙（20g）、土茯苓（20g）、萆薢（20g）、當(dāng)歸（20g）、白花蛇舌草（30g）、金銀花（30g）、白芍（30g）、豨薟草（30g）。還可根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)酌情增減藥材，如濕氣較重的，加漢防己（20g）;氣血虛的，加生地（20g）;關(guān)節(jié)明顯疼痛的，加蜈蚣（2條）;脾胃虛的，加白芍（10g）。一劑藥用水煎煮剩400mL服用，一天一劑。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究中需對(duì)兩組晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛以及握力以及生活質(zhì)量、C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中各數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0處理，均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，t檢測(cè)，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組各方面指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05，研究具體數(shù)據(jù)見下表1。

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的治療時(shí)間較久，屬于慢性持久性疾病，且病情容易反復(fù)，給治療增加了困難。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者長期在病情的影響下，關(guān)節(jié)骨及其軟骨容易受到損傷、破壞導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)障礙，病情嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)殘疾情況[1]。此外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也容易引起類風(fēng)濕血管炎、類風(fēng)濕性心臟病等并發(fā)癥，進(jìn)一步增加病情復(fù)雜性以及加深對(duì)患者身心的傷害。病情處于活動(dòng)期的患者，其病情發(fā)展較快，對(duì)患者的傷害更大，需要及時(shí)采取措施抑制患者病情發(fā)展并改善病情。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的患者常采用口服甲氨蝶呤方式治療。甲氨蝶呤為抗代謝療法藥物，可緩解白血球發(fā)炎的癥狀而被廣泛應(yīng)用于抗風(fēng)濕治療中，減輕骨骼的損傷。但甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期患者的治療效果不顯著，需要較長的治療時(shí)間，期間容易引發(fā)不良并發(fā)癥，增加對(duì)患者病情治療的不利影響[2]。在中醫(yī)學(xué)中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于氣血虛弱、筋骨失養(yǎng)、正氣不足、毒邪范疇，并由此引起痹痛、濕熱等癥狀。研究中對(duì)患者應(yīng)用四妙消痹湯，其中使用了清熱解毒的金銀花、祛瘀和血止痛的當(dāng)歸、解毒瀉火的生甘草、滋陰清濕熱的玄參、通經(jīng)絡(luò)清濕的土茯苓、消腫清熱的山慈菇、利筋骨的威靈仙與萆薢、養(yǎng)血柔肝的白芍等藥材，將各種藥材合理運(yùn)用起到祛瘀通經(jīng)、清熱解毒的作用。同時(shí)金銀花、白芍、土茯苓、玄參的配合使用具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫功能、解熱通血的效果，利于患者的免疫功能與機(jī)體微循環(huán)的改善，控制活動(dòng)期患者的病情[3-4]。

從研究結(jié)果可知，觀察組患者的臨床療效顯著高于對(duì)照組的，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組的。表示對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期患者應(yīng)用四妙消痹湯的效果顯著優(yōu)于甲氨蝶呤的效果，且患者恢復(fù)快，不良反應(yīng)少。

綜上所述，四妙消痹湯具有顯著治療效果，利于患者關(guān)節(jié)功能的改善，值得在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期患者的臨床治療中推廣應(yīng)用。

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