莫婕云

【摘 要】目的：探討采用純中醫(yī)手法治療小兒消化功能失調(diào)的臨床效果觀察。方法：選取2017年6月～2018年12月在我科收治的65例消化功能失調(diào)的患兒，其中屬消化不良性泄瀉22例，厭食、食積類25例，便秘18例，采用嬰幼兒太極按摩配合手指點穴手法治療，10日為一療程，一日一次，一次予太極按摩治療20～25分鐘，手指點穴5～10分鐘，治療過程每日進行評估比較。結(jié)果：嬰幼兒太極按摩配合手指點穴治療各型消化功能失調(diào)均收到程度不同的臨床效果，尤其消化不良性泄瀉及便秘有效率達到100%，綜合總有效率達98%。結(jié)論：嬰幼兒太極按摩配合手指點穴治療小兒消化功能失調(diào)療效顯著，具有一定的臨床實用價值。

【關(guān)鍵詞】嬰幼兒太極按摩;手指點穴;消化功能失調(diào)

【中圖分類號】R242【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--02

消化功能失調(diào)是由于嬰幼兒期消化功能尚未成熟，內(nèi)傷乳食，停聚不化，氣滯不行所形成的一種消化道疾病。以不思乳食，腹部脹滿，大便不調(diào)等為特征。

何謂太極按摩，指在太極穴（即神闕穴）施用的一種按摩手法，能培扶元氣而行氣化功能，鼓舞中氣，增強升降出入之氣機，加強加深自然呼吸，使大氣壯旺，血脈暢榮，五臟六腑得以自然呼吸，充分發(fā)揮了人體的自然本能[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年6月至2018年12月期間在我院兒二科門診及住院部收治的嬰幼兒消化功能失調(diào)的患兒共計65例，胎齡29W±2d～40W±5d，平均月齡6月左右，最小的23天，最大4歲，以1月～8月為主，出生體重1.3～4.1kg。臨床癥狀：乳食內(nèi)積，面色少華，煩躁多啼，夜臥不安，食欲不振，拒奶，大便溏泄酸臭或便秘等。

1.2 治療方法 先予嬰幼兒太極按摩20`25分鐘，將患兒仰臥床上，施術(shù)者平膝而坐，將手烘熱（尤其是寒冷季節(jié)），左手或右手內(nèi)勞宮穴對準小兒太極穴（即神闕穴），施以與小兒腹式呼吸腹壁起伏的頻率相等的外力，用力極微，重在意、在合拍;如雞孵卵，一顆不可閃失;如貓捕鼠，一心注意在手，隨著患兒呼吸，呼按吸要提，不即不離而行按摩之。根據(jù)患兒癥狀予辯證選穴，配合手指點穴治療5～10分鐘。主要治療原則應(yīng)以調(diào)理脾胃功能、疏通中焦氣機為主。以厭食為主選中脘、上脘并輕摩胃脘;以腹脹、腹痛為主，予摩腹，由臍始向外旋摩，由淺至深，點揉下脘、天樞、氣海、大腸俞、合谷;以便秘為主，順時針摩腹，由上至下、由輕至重、由淺至深，點揉大腸俞，搓摩八醪穴;以嘔吐為主，以多指摩揉胃脘部，由上至下，手法宜由輕漸重、由淺漸深，點揉內(nèi)關(guān)穴;以泄瀉為主，逆時針摩腹，重揉神闕，點揉膻中、氣海、大腸俞、命門、按揉內(nèi)勞宮。

1.3 療效判斷根據(jù)嬰幼兒面色、大便、腹痛腹脹、食量、體重、睡眠情況進行治療前后分析比較判斷療效。①顯效：治療2～3天，大便有明顯好轉(zhuǎn)，腹痛、腹脹減輕，食量增加;治療3～5天，睡眠明顯好轉(zhuǎn);治療7～10天面色轉(zhuǎn)紅潤，臉形變圓，體重增加。②治療7～10天大便明顯好轉(zhuǎn)，腹痛腹脹減輕，食量增加;治療15～20天睡眠好轉(zhuǎn);治療20～25天面色轉(zhuǎn)紅潤，臉形變圓，體重增加。③效果較差：治療10天大便稍好轉(zhuǎn)，腹痛腹脹減輕，食量有增加;治療20～30天睡眠稍好轉(zhuǎn)，體重增加慢。④治療15～20天臨床效果不明顯，家屬放棄這個治療方法。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料有效率（%），采用x?檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

65例消化功能失調(diào)患兒行太極按摩配合手指點穴治療，各類型消化功能失調(diào)治療前后臨床癥狀改善情況，見表1。

3 討論

中醫(yī)認為，小兒“脾常不足”，脾胃為后天之本，氣血生化之源，為全身氣機升降的樞紐[2]。消化功能失調(diào)多見于嬰幼兒至學(xué)齡前兒童，有因喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食不節(jié)、過時肥甘;有因胃陰不足，食物難以腐熟，津液無以化生，從而厭食;有陰中氣虛弱，脾胃失健，以致消化、吸收、傳導(dǎo)功能異常，納食不振、不思飲食;有因先天不足，后天失養(yǎng)，脾胃功能虛弱，致消化功能異常。張錫純說：“人之中氣，左右回旋，脾主升清，胃主降濁，在下之氣不可一刻不升，在上之氣不可一刻不降，一刻不升則清氣下陷，一刻不降則濁氣上逆。沒有脾胃的升降運動，則清之氣不能輸布，后天之精不能歸藏，飲食清氣無法進入，廢濁之氣無法排出。人體升降運動的樞紐，臍以上若天以降，臍以下如地而升。地地為根，腎主之;在天為干為枝，脾胃主之。在腎之氣，為先天之本;在脾胃之氣，為后天之本。腎所主生命之元氣與脾胃所主之中氣，其升降樞紐皆在臍旁2寸天樞，因而升降之氣交在腹在臍”[3]。這里印證了太極按摩為什么選神闕穴，太極按摩原理除了利用傳統(tǒng)中醫(yī)穴位的作用外，還順應(yīng)患兒的呼吸氣息所產(chǎn)生的共振效應(yīng)，增加呼吸量，調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律，提高了肺的功能，促成了宗氣的生成與運行，而使氣機的升降有力、有序，達到“同聲相應(yīng)，同氣相求”的效果。從而使脾胃等臟器受到直接、間接的按摩作用，提高了臟腑功能的活動能力，加強了對水谷精微的吸收，對糟粕的排泄，增強了中氣的升降出入運動。手指點穴屬于中醫(yī)傳統(tǒng)推拿按摩的范疇，以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，通過對孩子穴位的點、按和推拿來調(diào)理臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、調(diào)整陰陽、扶正祛邪以期治病求本。經(jīng)過臨床實踐，太極按摩配合手指點穴確確實實收到比較好的治療效果，是一項值得廣泛推崇的綠色治療。

參考文獻

蘇永泉.蘇永泉嬰幼兒太極按摩真?zhèn)鱗M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012.9：

李東垣.脾胃論[M].人民衛(wèi)生出版社 2005.8

連成.推按精義[M].內(nèi)部參考印刷資料