早期綜合康復(fù)護(hù)理急性腦血栓患者的臨床效果評價

趙娜

【摘 要】目的：探究早期綜合康復(fù)護(hù)理在急性腦血栓患者護(hù)理中的臨床效果。方法：研究選取我院接收84例急性腦血栓患者，納入患者采用隨機(jī)數(shù)字表法均分，設(shè)為觀察組及對照組。對照組：常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理;觀察組：常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上同步進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計護(hù)理前后肢體運(yùn)動能力和日常生活能力評分變化。結(jié)果：3周后兩組進(jìn)行比較，觀察組患者運(yùn)動功能和生活能力評分均明顯高于對照組（P<0.01）。結(jié)論：早期綜合康復(fù)護(hù)理可改善急性腦血栓患者運(yùn)動功能和日常活動能力。

【關(guān)鍵詞】急性腦血栓;康復(fù)護(hù)理;肢體運(yùn)動能力;日常生活能力

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

急性腦血栓的發(fā)病原因主要是血栓栓塞腦血管，近年來，該病的發(fā)病率在中老年人群中呈逐年上升的趨勢，如未能得到及時救治則可能發(fā)生嚴(yán)重的后果。本文采用隨機(jī)對照研究方法探究患者發(fā)生急性腦血栓后，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以早期綜合康復(fù)護(hù)理的臨床獲益情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選我院神經(jīng)內(nèi)科收治的84例急性腦血栓患者（2017年12月-2018年12月），采用隨機(jī)數(shù)字表法平分為觀察組和對照組。對照組中，男性20 例，女22 例; 患者年齡54～76 歲，平均（69.3±13.9） 歲。觀察組中，男性24 例，女性18 例;患者年齡51～77 歲，平均（65.9±17.3） 歲。對照組和觀察組患者在平均年齡、性別、體重指數(shù)等一般資料方面無差異 （P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 研究納入與排除標(biāo)準(zhǔn)（1）明確的腦血栓診斷（有CT或磁共振影像學(xué)支持），（2） 病程≤7天; （ 3） 可正常配合臨床診療工作。（4）排除肢體殘疾，意識障礙患者。（5）排除合并其他臟器嚴(yán)重疾病患者。（6）排除精神異?；颊?。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組 患者給予常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療及護(hù)理。

1.3.2 觀察組 在常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療及護(hù)理基礎(chǔ)上由專人針對患者病情制定綜合康復(fù)訓(xùn)練計劃，包括（1）心理康復(fù)護(hù)理;緩解患者焦慮、恐懼等不良情緒，

增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）肢體康復(fù)護(hù)理：協(xié)助患者完成關(guān)節(jié)運(yùn)動，保證每一關(guān)節(jié)活動次數(shù)不小于5次，每日控制患者握手鍛煉兩次，另外當(dāng)患者肢體呈弛緩狀態(tài)時，實施拮抗肌電生物反饋物理治療等理療;（3）語言康復(fù)護(hù)理：要求患者完成伸舌頭、對口型和鼓腮等動作，每一動作重復(fù)5 次以上，陪伴患者進(jìn)行言語訓(xùn)練。

1.4 觀察指標(biāo)（1）腦血栓患者肢體運(yùn)動功能評分（2）腦血栓患者日常生活能力評分。分別記錄兩個時間段的患者數(shù)據(jù)：治療開始時與治療3周后。

1.5 療效評價（1）運(yùn)動功能： 以Fugl-Meye評定法評定患者運(yùn)動功能變化情況，該方法為百分制，以分值高低反映運(yùn)動功能的強(qiáng)弱。（2）日常生活能力：Barthel指數(shù)包括10項內(nèi)容，同樣為百分制。數(shù)值越高，則代表患者相對獨(dú)立性越好，對他人的依賴性越小。該指數(shù)規(guī)定生活基本可以自理的患者分?jǐn)?shù)需在60分以上，40～60分的患者在日常生活中需要他人的幫助，20～40分的患者生活則需要很大幫助，界定20分以下患者生活完全失去自理能力。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 收集本研究中急性腦血栓的患者資料，采用SPSS17.0系統(tǒng)軟件分析;，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗用于觀察組和對照組計量資料的比較，P < 0.05時認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肢體運(yùn)動功能評分 治療前，觀察組上肢運(yùn)動功能評分（32.6±5.8）與對照組（32.7±5.7）無明顯差異性，P>0.05;治療后，觀察組評分（60.9±4.5）明顯高于對照組（45.7±5.3），P<0.05。治療前，觀察組上肢運(yùn)動功能評分（17.8±4.2）與對照組（18.9±4.7）無明顯差異性，P>0.05;治療后，觀察組評分（30.9±3.9）明顯高于對照組（21.3±4.3），P<0.05。

2.2 日常生活功能評分 治療前，觀察組日常生活功能評分（22.4±3.8）與對照組（21.7±4.1）無明顯差異性，P>0.05;治療后，觀察組評分（70.2±6.8）明顯高于對照組（50.7±6.0），P<0.05。

3 討論

急性腦血栓為神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，尤以老年人群多發(fā)。急性腦血栓患者預(yù)后差，不僅使患者本人受疾病困擾，也給家庭和社會帶來了沉重負(fù)擔(dān)。目前對急性腦血栓的治療仍是以神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)治療為主，這種方式著重于患者急性期的轉(zhuǎn)歸，但對患者最終預(yù)后效果卻有所忽略。在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行早期康復(fù)綜合治療，多方面對患者進(jìn)行主動或被動的康復(fù)訓(xùn)練，或許會降低患者的神經(jīng)損傷程度，并對后期患者肢體運(yùn)動的恢復(fù)起到幫助。早期康復(fù)訓(xùn)練主要指循序的進(jìn)行一些被動訓(xùn)練，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度選擇具體方式，比如進(jìn)行被動的關(guān)節(jié)活動、四肢擺放或變換體位等;另外當(dāng)患者的病情相對平穩(wěn)時，可鼓勵患者進(jìn)行早期站立甚至行走等方面的訓(xùn)練。有研究顯示，對急性腦血栓的患者早期進(jìn)行站立或步行方面的行為訓(xùn)練可使患者后期的活動能力和日常生活能力明顯提升，并降低偏癱和異常步態(tài)的發(fā)生率[1]。

李淺峰等人的研究認(rèn)為，急性腦血栓患者進(jìn)行早期綜合康復(fù)治療有助于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)[2]。楊俊飛等針對68例急性腦梗死患者的研究則顯示，早期綜合康復(fù)治療，可有助于患者恢復(fù)肌力和神經(jīng)功能，同時對患者的運(yùn)動功能和日常生活能力有提升作用[3];本研究同樣證實，早期綜合康復(fù)療法可使急性腦血栓患者獲益，并佐證早期綜合康復(fù)療法在急性腦血栓患者治療中的可操作性，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

宋東慶，李淑景，王玉春，張正壽，譚通.早期康復(fù)治療在ICU腦卒中患者康復(fù)中的療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2018，46（02）：171-173.

李淺峰，王玉龍.早期綜合康復(fù)治療急性腦血栓腦梗患者的臨床效果探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（02）：173-174.

楊俊飛，黃斌，季倩.早期綜合康復(fù)治療急性腦血栓腦梗死患者的臨床效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（28）：151-153.