探究顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥的影響因素與預(yù)防護(hù)理措施

錢貽雅

【摘 要】目的：對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的影響因素進(jìn)行深入的分析，并針對(duì)性的對(duì)預(yù)防護(hù)理措施進(jìn)行探討。方法：選擇我院于2017年4月至2018年5月期間收治的顱內(nèi)動(dòng)脈介入栓塞術(shù)患者來(lái)開(kāi)展研究，患兒共計(jì)64例，通過(guò)對(duì)所有患者的年齡、性別、壓迫時(shí)間以及患肢制動(dòng)時(shí)間等資料進(jìn)行回顧性分析的方式，來(lái)對(duì)影響患者術(shù)后并發(fā)癥的因素進(jìn)行分析，并針對(duì)性的對(duì)預(yù)防護(hù)理措施進(jìn)行探討。結(jié)果：在全部64例患者之中，出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的患者共有8例，占比為12.50%，并發(fā)癥為穿刺部位血腫。下肢靜脈血栓以及動(dòng)脈瘤破裂。在對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析后發(fā)現(xiàn)，壓迫時(shí)間、體位干預(yù)以及患肢制動(dòng)時(shí)間對(duì)是否出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥有著非常大的影響。結(jié)論：在臨床治療的過(guò)程中，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)患者出現(xiàn)并發(fā)癥的主要影響因素為壓迫時(shí)間、體位干預(yù)以及患肢制動(dòng)時(shí)間，護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，以此來(lái)更好的保證患者的治療效果，并有效的降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能，從而更好的保障患者的安全。

【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù);術(shù)后并發(fā)癥;影響因素;預(yù)防護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

在臨床治療的過(guò)程中，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的主要癥狀為顱內(nèi)的局部動(dòng)脈異常囊型膨出，一旦患者沒(méi)能得到及時(shí)的治療而導(dǎo)致局部動(dòng)脈破裂，非常容易導(dǎo)致患者的蛛網(wǎng)膜下腔出血，從而導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)介入栓塞術(shù)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療過(guò)程中，得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，雖然其具有創(chuàng)口小、恢復(fù)快以及治療效果好等一系列的有點(diǎn)，但是同樣具有很高的術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。筆者對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的影響因素進(jìn)行了深入的分析，并針對(duì)性的對(duì)預(yù)防護(hù)理措施進(jìn)行了探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年4月至2018年5月期間收治的顱內(nèi)動(dòng)脈介入栓塞術(shù)患者來(lái)開(kāi)展研究，患兒共計(jì)64例，在所有患者中，出現(xiàn)醫(yī)院感染的患者共計(jì)8例，占比為12.50%。在所有患者中，共有男性患者39例，女性患者25例，患者的年齡區(qū)間在52歲至69歲之間，平均年齡為（59.4±5.3）歲。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，在此基礎(chǔ)上，患者及其家屬均對(duì)本次調(diào)查和研究知情，并自愿簽署嚴(yán)重就知情同意書(shū)。

1.2 方法

采取回顧性分析的方式，對(duì)患者病例中的年齡、性別，治療過(guò)程中的壓迫時(shí)間、患肢制動(dòng)時(shí)間以及體位干預(yù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。同時(shí)對(duì)患者的個(gè)人情況進(jìn)行了解，在此基礎(chǔ)上對(duì)可能引起顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的影響因素進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后并發(fā)癥的構(gòu)成比

2.2 患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后并發(fā)癥影響因素

3 討論

隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，介入治療的治療效果和安全性都得到了很大的提升。然而在臨床治療的過(guò)程中，依然存在各種并發(fā)癥的發(fā)生，不但對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生了很大的影響，甚至?xí)?duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅，因此采用針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理是非常有必要的[2]。

3.1 壓迫時(shí)間

在治療過(guò)程中，如果患者的壓迫時(shí)間未達(dá)到12h，很容易引起穿刺點(diǎn)出血、血腫以及淤血等問(wèn)題，為了更好的避免上述問(wèn)題的發(fā)生，保障患者穿刺點(diǎn)的快速愈合，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在拔鞘后應(yīng)進(jìn)行充分的按壓，按壓時(shí)間應(yīng)控制在30～45min左右，在完成按壓后，醫(yī)護(hù)人員贏使用全面自粘彈力繃帶來(lái)對(duì)穿刺部位進(jìn)行加壓包扎，包扎時(shí)間應(yīng)控制在12h以上，在包扎過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重點(diǎn)對(duì)穿刺點(diǎn)狀態(tài)進(jìn)行檢查，確保不存在出血、血腫等并發(fā)癥。

3.2 體位干預(yù)

在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，如果沒(méi)能進(jìn)行科學(xué)的體位干預(yù)，非常容易引發(fā)患者病灶部位出血，進(jìn)而產(chǎn)生動(dòng)脈瘤破裂等并發(fā)癥。為此，護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)性的引導(dǎo)患者采取去枕仰臥位，通過(guò)這樣的方式來(lái)更好的促進(jìn)患者顱內(nèi)的血液循環(huán)，在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員還需要在術(shù)后的3～7d內(nèi)進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，避免患者出現(xiàn)過(guò)早離床活動(dòng)的問(wèn)題，同時(shí)，在患者臥床休息的過(guò)程中，可以通過(guò)抬高床頭的方式，來(lái)降低患者顱內(nèi)靜脈回流和顱內(nèi)壓，以此來(lái)更好的保護(hù)患者血管。

3.3 制動(dòng)時(shí)間

一旦患者出現(xiàn)制動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的問(wèn)題，非常容易引發(fā)患者的下肢靜脈血栓。尤其是在患者年齡過(guò)大或者血液高凝的狀態(tài)下，還會(huì)加深靜脈血液非正常凝結(jié)的可能，進(jìn)而導(dǎo)致患者的深靜脈血液回流。在這樣的情況下，護(hù)理人員在患者手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)該對(duì)患者的患肢制動(dòng)情況進(jìn)行科學(xué)的把控。在術(shù)后的12h內(nèi)，定時(shí)對(duì)患者下肢皮膚的情況進(jìn)行觀察和檢查，在術(shù)后12h后，積極開(kāi)展對(duì)患者肢體的按摩并引導(dǎo)患者進(jìn)行體位變換。在此過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)保持患者下肢可以處于自由屈伸的情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者肢體末端出現(xiàn)蒼白、溫度下降、疼痛或者感覺(jué)消失等問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)考慮是否發(fā)生下肢血栓，并立即進(jìn)行針對(duì)性的治療和護(hù)理。

綜上所述，在臨床治療的過(guò)程中，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)患者出現(xiàn)并發(fā)癥的主要影響因素為壓迫時(shí)間、體位干預(yù)以及患肢制動(dòng)時(shí)間，護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，以此來(lái)更好的保證患者的治療效果，并有效的降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能，從而更好的保障患者的安全。

參考文獻(xiàn)

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