法國小城：周末不得死在家里

◎文／ 亦博

只有醫(yī)生才能簽署死亡證明，但是醫(yī)生很難找。

杜埃市醫(yī)生正在進(jìn)行會(huì)議

蘭布萊扎克至今不能對(duì)母親的事釋懷

當(dāng)80歲的母親在一個(gè)周六黎明前去世時(shí)，桑德拉·蘭布萊扎克突然發(fā)現(xiàn)一個(gè)嚴(yán)峻的問題：在法國，沒有死亡證明，移動(dòng)尸體是違法的。只有醫(yī)生才能簽署死亡證明，但是醫(yī)生很難找。

她打電話給急救中心，對(duì)方告知她：“女士，周末沒有醫(yī)生。”

“但我們不能把尸體晾在這里，直到星期一早上?！碧m布萊扎克懇求說。隨后，她關(guān)掉暖氣，打開窗戶。警察來了，自治市的市長也來了。他們?cè)噲D幫她找一位醫(yī)生，但都無能為力。

“對(duì)于我來說，那是一場(chǎng)噩夢(mèng)。法律和現(xiàn)實(shí)完全脫節(jié)了?！碧m布萊扎克說。

蘭布萊扎克一家住在杜?！▏辈恳蛔鶕碛?萬人口的城市，在這里，對(duì)醫(yī)生痛苦的等待越來越頻繁。當(dāng)?shù)匾患覉?bào)紙用一個(gè)標(biāo)題概括了這種情況——最好別周末死在家里。

法國中部盧瓦爾省小鎮(zhèn)格萊斯勒的女鎮(zhèn)長伊莎貝爾還真的發(fā)布了一條政令，禁止轄區(qū)內(nèi)居民在周末或節(jié)假日在家中去世。

“最近發(fā)生的死亡事件證明了醫(yī)療系統(tǒng)的荒謬，而鎮(zhèn)長以荒謬的命令對(duì)此作出回應(yīng)?！碑?dāng)?shù)匦姓k公室發(fā)表的聲明稱。

在其他國家，護(hù)士、驗(yàn)尸官、病理學(xué)家都可以開具死亡證明。但在法國，這項(xiàng)任務(wù)由醫(yī)生獨(dú)占。他們必須探訪死者的家，確認(rèn)死者是自然死亡，并記錄死因。在法國，四分之一的人口是死在家中的。

醫(yī)生們頂住了一些來自政治人物的壓力，拒絕將開具死亡證明的權(quán)力下放給其他衛(wèi)生保健官員。他們認(rèn)為，這是一項(xiàng)嚴(yán)肅的醫(yī)療程序，如果在死亡原因上出現(xiàn)錯(cuò)誤，可能會(huì)導(dǎo)致法律后果。

過去，全科醫(yī)生過剩，醫(yī)生簽署死亡證明這一體系運(yùn)轉(zhuǎn)良好，許多大夫甚至主動(dòng)上門。今天，一些地區(qū)的醫(yī)生嚴(yán)重短缺已經(jīng)造成了法國人所說的“醫(yī)療沙漠”，但開具死亡證明的流程和要求基本沒變。

政府的數(shù)據(jù)顯示，法國約有8%的人生活在“醫(yī)療沙漠”中。盡管法國的醫(yī)生總數(shù)在不斷增加，但他們都集中在大都市，而非法國北部蕭條的前工礦業(yè)地帶。

萊格尼維爾市長克利斯朵夫·迪特里希說，他的小城有4500名居民，城里最后兩個(gè)醫(yī)生在2017年退休。迪特里希說，那一年，萊格尼維爾就通過了一項(xiàng)法令，禁止居民在家中死亡。他說，出臺(tái)法令旨在向國家衛(wèi)生當(dāng)局施壓，要求為他所在的地區(qū)指派一名醫(yī)生。結(jié)果喜憂參半：沒有醫(yī)生前來，但建立了一個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療中心。

在法國，有一半的家庭醫(yī)生超過55歲。法國政府正打算取消醫(yī)學(xué)院招生人數(shù)上限，并將年輕醫(yī)生派往醫(yī)療服務(wù)水平低下的地區(qū)。但這些措施緩不濟(jì)急，何況年輕大夫更愿意選擇?？?，而非全科。

2017年以來，法國也向在夜間、周末、節(jié)假日或醫(yī)療服務(wù)不足地區(qū)的那些證實(shí)死亡的醫(yī)生，支付每次100歐元的補(bǔ)貼，但這項(xiàng)政策的效果似乎有限。