卓曉潔

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?分析醫(yī)學檢驗專業(yè)實驗教學在高校的現(xiàn)狀，結(jié)合我校醫(yī)學檢驗實驗教學存在的問題，從實驗教學方式、教學內(nèi)容等方面提出改革的建議和觀點。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?醫(yī)學檢驗;臨床醫(yī)學;實驗教學;操作能力

[中圖分類號] ?G712 [文獻標志碼] ?A ? [文章編號] ?2096-0603（2020）13-0152-02

醫(yī)學檢驗作為臨床醫(yī)學的重要學科，主要是運用物理學、化學和生物學等實驗方法對各種標本（包括血液和其他體液標本、分泌物標本、排泄物標本以及組織標本等）進行定性或定量分析，為臨床提供有價值且準確的結(jié)果，以輔助臨床醫(yī)生對病人的疾病作出正確的診斷和及時的治療，并為觀察療效、推測預后以及疾病的預防等提供相關(guān)信息。

隨著國家大力發(fā)展城鄉(xiāng)醫(yī)療，縣級醫(yī)院數(shù)量明顯增多，而醫(yī)學檢驗技術(shù)的發(fā)展和人們健康需求的提升，使這些中小醫(yī)院對醫(yī)學檢驗人才數(shù)量、學歷、素質(zhì)的要求明顯提高，特別是高職教育。它近年來迅速興起的一種全新、獨特的教育類型，培養(yǎng)的人才必須貼近崗位需求，才能被社會認可和接受。醫(yī)學檢驗作為實踐性很強的學科，在高職學校的課程設置中，操作實驗課程占了專業(yè)課程的一半。因此，學生的操作能力是本專業(yè)的重中之重，也是畢業(yè)后進入工作崗位所需要具備的基本技能。

一、醫(yī)學檢驗專業(yè)實驗教學在高校教學的現(xiàn)狀

檢驗實驗教學重在鍛煉學生的動手操作能力，在實驗操作過程中，能很好地將理論與實踐相聯(lián)系，在發(fā)現(xiàn)問題和解決問題同時能夠很好地提高個人創(chuàng)新能力和科研能力，為培養(yǎng)臨床檢驗所需的檢驗人才奠定堅實的基礎。然而，傳統(tǒng)的學校實驗課重在實驗結(jié)果和實驗數(shù)據(jù)，操作步驟單一，過程枯燥。同時，由于實驗室場地和學校資金投入有限等各種原因，許多常規(guī)的實驗儀器設備配備不全，導致很多實驗不能完整有效地開展。大多數(shù)學生都是被動完成操作，學生缺乏對實驗的熱情和興趣，普遍出現(xiàn)“老師抽一鞭子，學生滾一步”的現(xiàn)象。

（一）實驗內(nèi)容跟不上臨床發(fā)展需求

現(xiàn)今，臨床醫(yī)學發(fā)展非常迅速，日新月異，各種新技術(shù)層出不窮，為臨床診斷治療帶來極大的便利。臨床檢驗也從過去的全手工操作快速發(fā)展成今天的以機械化操作為主，大大提高了工作效率。但是高校檢驗教材仍然保留陳舊的知識點和實驗內(nèi)容，雖然部分基礎操作內(nèi)容無法用機械代替，知識更新過慢，新的操作技術(shù)不能及時導入教材，學生也不能及時了解。很多課堂上教授的理論知識和操作手法已經(jīng)被臨床更新或者淘汰，培養(yǎng)出來的檢驗人才跟不上臨床檢驗科室的發(fā)展需求。

（二）師資力量不足

目前，高校特別是高等?？茖W校重理論輕實踐的現(xiàn)象較嚴重，對理論的重視和師資投入遠遠大于實驗實踐。從事實驗教學的教師無論是臨床經(jīng)驗、資歷、學歷都遠遠低于理論老師。有些學校的實驗教學老師身兼多職，既承擔多門課程的實驗教學，有時還需承擔部分理論教學。在大部分醫(yī)學院校，檢驗專業(yè)屬于邊緣學科，班級數(shù)量少，專業(yè)老師缺乏，學校對檢驗專業(yè)重視不夠，對實驗室的資金投入少之又少，缺少專業(yè)氛圍，難免讓學生也有自暴自棄的想法。

（三）理論枯燥，操作單一，設備落后

目前高校的檢驗專業(yè)教學基本是生搬硬套，大部分課程設計是以講授理論為主要內(nèi)容，教學強調(diào)按計劃進行，講求傳授知識的系統(tǒng)性、邏輯性、條理性，因而教師囿于規(guī)范化教學的要求，很難充分調(diào)動學生的積極主動性，忽視了知識如何運用環(huán)節(jié)和對學生實踐能力的培養(yǎng)，造成理論與實踐相脫節(jié)的現(xiàn)象。學生缺乏上實驗課的熱情，課前不預習，課后不總結(jié)，一問三不知，完全照著老師的思維，聽一步，做一步，沒有自己完成實驗的能力和解決問題的能力，更無創(chuàng)新可言。此外，部分課程復雜難懂，比如臨床血液學，血液細胞學知識量大，涵蓋范圍廣，細胞之間微細差別難以理解掌握，需要投入大量的時間、精力和耐性，通過顯微鏡觀察來識別。這就要求學生具備牢固的血液學理論知識的同時學校也需要配備精密度較高的顯微鏡供學生操作練習。目前還有很大一部分高校實驗用的顯微鏡還比較陳舊，精密度不夠，細胞在顯微鏡下的微細結(jié)構(gòu)無法呈現(xiàn)出來，學生難以辨別。這樣一來，除了不能滿足學生實驗課的需求，也大大打擊了學生的實驗熱情。顯微鏡在檢驗專業(yè)的實驗教學中占據(jù)最重要的地位，同時顯微鏡的技術(shù)更新飛快，零配件耗損也快，要保證跟顯微鏡有關(guān)的實驗課順利開展，學校就必須投入較大的資金。

（四）實驗教學與臨床脫節(jié)

現(xiàn)在的在校醫(yī)學生沒有接觸過臨床，對臨床檢驗沒有概念，就像一出生就關(guān)在籠子里的小鳥，不知道籠子外面的世界，即使老師怎么有聲有色地描述，學生也無法理解。同時，教師在學校的時間長了，也與臨床有所脫節(jié)，隨著技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)學檢驗技術(shù)、檢驗儀器不斷更新，而教師對新出的技術(shù)、設備儀器不太熟悉，沒有更新的知識和技術(shù)，也就無法更好將其傳授給學生。

二、醫(yī)學檢驗專業(yè)實驗教學改革措施

臨床需要理論知識牢固、操作能力過硬的醫(yī)學檢驗人才，為了提高實驗教學質(zhì)量與教學水平，將學生培養(yǎng) 成能力型、創(chuàng)新性和復合型的綜合素質(zhì)較高的就業(yè)人才，必須要進行教學模式改革。為了適應臨床崗位的需求，我們應該從實際出發(fā)，針對高校醫(yī)學檢驗實驗教學的薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施，加以改進。

（一）重視實驗技能的訓練，營造培養(yǎng)人才的氛圍

教師應幫助學生認識到醫(yī)學檢驗在臨床中的重要性。醫(yī)學檢驗重在操作，過程和結(jié)果一樣重要。要給臨床提供精確的數(shù)據(jù)，輔助臨床醫(yī)生進行診斷，就必須要有熟練的操作技能和謹小慎微的操作習慣，任何細微的差錯都可能造成結(jié)果的偏差，甚至引發(fā)嚴重的醫(yī)療事故。因此，在實驗教學中，教師應多聯(lián)系臨床實例和臨床操作視頻，提高學生的興趣和積極性，多鼓勵學生分組動手操作，也可采用“一人操作，一人拍攝，大家來找茬”的方法，增加趣味性，培養(yǎng)團隊精神。同時多鼓勵學生和教師參加各種校內(nèi)校外檢驗技能大賽，比賽可以很好地激發(fā)學生的積極性，交流切磋，取長補短，有效促進學生專業(yè)技能水平的提升。檢驗技能大賽對于醫(yī)學檢驗專業(yè)教學具有很強的促進作用，好的學習氛圍，可以讓學生在實踐技能操作中找出自身不足，這對于學生綜合發(fā)展有極大幫助。

（二）加強檢驗專業(yè)實驗教學的發(fā)展，完善課程設置

學校應重視檢驗專業(yè)的發(fā)展，無論是師資還是物資，都要給予充分的支持。首先應多安排教師到臨床科室脫產(chǎn)進修，加強與醫(yī)院的深度結(jié)合。通過實踐，將自己的理論知識與臨床實際操作相結(jié)合，取長補短，及時發(fā)現(xiàn)自己在教學上的不足，同時認識到實驗教學中的短板，將所見所得加以運用到實驗室的建設中。其次學校在檢驗專業(yè)的課程建設中應增設臨床見習課程，帶領(lǐng)學生參觀醫(yī)院檢驗科室，了解臨床檢驗科室的日常運作，有利于學生快速將理論與實際聯(lián)系在一起，激發(fā)學生的學習興趣。也可請醫(yī)院配合，安排檢驗科室人員來學校參與學生的實驗課，為學生帶來臨床中最新的技術(shù)操作和最實際的臨床病例。

由于醫(yī)學檢驗設備的不斷更新，促使專業(yè)課程設置一定要緊隨時代發(fā)展的步伐，注重新舊知識更替。臨床檢驗已淘汰的理論和操作都應及時從課本中去除，增加臨床所需的或者新的知識內(nèi)容。同時應不斷增加實驗室所需的設備器材，保證各種實驗項目的順利開展。只有保持和臨床實驗室的接軌，才能培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力以及適合臨床崗位需求的檢驗技術(shù)人才。

（三）改革傳統(tǒng)的考核方式

實驗考核是檢驗學生操作技能的重要方式，但是考核方式、內(nèi)容過分單一和死板，會造成學生只重視實驗結(jié)果和忽略操作過程。首先可以從考核內(nèi)容進行改革，從原來的根據(jù)實驗數(shù)據(jù)結(jié)果給分變成邊操作邊打分，學生從開始操作那一刻開始，所有的操作過程都算入加分扣分項，細節(jié)到實驗態(tài)度、操作的習慣、用物的擺放、醫(yī)療廢棄物的處理等，讓學生明白實驗不僅僅是看重結(jié)果也看重過程。其次還可以從考核方式進行改革，從傳統(tǒng)的老師打分變成學生參與打分，每位學生在進行操作考核的過程中，同時分派3～5位學生和老師一起進行打分，配合老師一起對被考核的學生進行“挑錯”。同時，可以將每位學生的操作考核拍成視頻，考后讓每位學生觀看自己的操作過程，讓學生換個角度更加清楚自己的長短處。

三、總結(jié)

隨著科技技術(shù)在醫(yī)學領(lǐng)域的高速發(fā)展，醫(yī)學檢驗專業(yè)在臨床占據(jù)的位置越來越重要，對檢驗專業(yè)的人才要求也越來越高。要想培養(yǎng)出臨床所需要的人才，學校的檢驗教學必須進行有效改革，致力于培養(yǎng)有能力、有創(chuàng)新、有素質(zhì)的綜合型人才，這是一個長期的過程。學者葉瀾曾經(jīng)說過，在學校中，沒有教師的發(fā)展，就沒有學生的發(fā)展;沒有教師的創(chuàng)造，就難得有學生的創(chuàng)造，教師在學生人才培養(yǎng)中的影響至關(guān)重要。當前，需要結(jié)合臨床人才的需求，改革教學模式，建全檢驗專業(yè)實驗教學體制。突出實踐重要性，進一步提高學生的實踐能力、創(chuàng)新意識和總體素質(zhì)。

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編輯 司 楠