周芳

(鶴壁市婦幼保健院 婦產(chǎn)科，河南 鶴壁 458030)

初產(chǎn)婦由于缺乏分娩經(jīng)驗，過分擔心胎兒安危，臨產(chǎn)前常表現(xiàn)出過度緊張、焦慮等消極情緒，這些消極情緒會刺激產(chǎn)婦的敏感度，增強分娩疼痛程度[1]。分娩及護理是產(chǎn)科醫(yī)療的重要組成部分，將直接影響母嬰的生活質(zhì)量及生命安全。常規(guī)護理雖有一定效果，但護理質(zhì)量仍需提高，護理風險管理也亟待加強[2]。本研究旨在探討一對一責任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦自然分娩率及妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月至2019年7月于鶴壁市婦幼保健院婦產(chǎn)科分娩的70例初產(chǎn)婦，采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各35例。對照組：年齡為22～34歲，平均(27.96±5.50)歲；孕周為37～40周，平均(38.90±0.82)周。觀察組：年齡為23～35歲，平均(28.90±5.54)歲；孕周為38～41周，平均(38.92±0.91)周。產(chǎn)婦均自愿簽署一對一責任制助產(chǎn)護理使用同意書。入選產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，足月妊娠、單胎、可自然分娩。排除精神障礙、胎位異常、妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。

1.2 護理方法對照組接受常規(guī)護理：護理人員按時進行病房巡視，關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，提供分娩指導、健康教育等護理干預，無專門助產(chǎn)士進行陪護。觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上接受一對一責任制助產(chǎn)護理干預。(1)分娩前：產(chǎn)婦入院后，護理人員及時了解產(chǎn)婦的臨床資料并進行歸納總結(jié)；主動向產(chǎn)婦介紹住院環(huán)境，降低產(chǎn)婦對新環(huán)境的抵觸心理；重點講解產(chǎn)時常見癥狀、分娩過程、營養(yǎng)補給、有效的放松方法等知識，了解產(chǎn)婦和家屬的想法與需求，與其建立健康和諧的關(guān)系，最大限度地提高產(chǎn)婦對一對一責任制助產(chǎn)護理的依從性。(2)第一產(chǎn)程護理：產(chǎn)婦宮口開至3 cm后，助產(chǎn)士要密切關(guān)注產(chǎn)婦的宮縮情況，對其腹部進行適當?shù)陌茨?，幫助產(chǎn)婦緩解疼痛；舒緩產(chǎn)婦的負面情緒，及時了解產(chǎn)婦的需求，幫助其在宮縮間歇期獲得充足的休息，保存體力。(3)第二產(chǎn)程護理：待產(chǎn)婦宮口完全擴張后，指導產(chǎn)婦掌握宮縮配合方式，調(diào)整呼吸，宮縮期正確用力，同時給予產(chǎn)婦充分的鼓勵。(4)第三產(chǎn)程護理：胎兒順利分娩后，檢測孕婦宮底高度及出血量，同時，仔細觀察新生兒情況。分娩30 min內(nèi)，協(xié)助母嬰進行早期接觸。(5)產(chǎn)后護理：分娩2 h后，將產(chǎn)婦送至病房，助產(chǎn)士給予產(chǎn)婦適當按摩，指導其進行母嬰接觸，講解產(chǎn)后注意事項，并向初產(chǎn)婦提供相應(yīng)的技術(shù)指導。

1.3 觀察指標觀察對比兩組產(chǎn)婦分娩方式(剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、自然分娩)、產(chǎn)程(第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程與總產(chǎn)程)及妊娠結(jié)局(新生兒窒息、濕疹、臍帶感染、產(chǎn)褥期疾病及乳腺炎)。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式觀察組初產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦分娩方式比較[n(%)]

2.2 產(chǎn)程時間觀察組各產(chǎn)程時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較

2.3 妊娠結(jié)局觀察組母嬰不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.401，P<0.05)。見表3。

表3 兩組妊娠結(jié)局比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

導致初產(chǎn)婦出現(xiàn)分娩過分緊張、恐懼等消極情緒的主要原因是其未能充分了解分娩進程，加上抗壓能力差，產(chǎn)婦飲食、睡眠和身體狀況受到嚴重影響[3-4]。這些影響，最終導致產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程進展以及妊娠結(jié)局的改變[5]。

一對一責任制助產(chǎn)護理可給予產(chǎn)婦全方位的護理干預，全程陪護，對異常情況做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，降低分娩風險[6]。護理人員在產(chǎn)婦分娩前及時了解產(chǎn)婦臨床信息，關(guān)注并順應(yīng)產(chǎn)婦心理和生理需求，使其做好充分的分娩準備；產(chǎn)婦宮口開至3 cm后，密切關(guān)注產(chǎn)婦的宮縮情況，通過按摩緩解產(chǎn)婦疼痛，待產(chǎn)婦宮口完全擴張后，指導產(chǎn)婦調(diào)整呼吸，宮縮期正確用力，同時不斷給予產(chǎn)婦積極的心理干預，增加其安全感和自豪感；胎兒順利分娩后，護理人員仔細觀察產(chǎn)婦及新生兒情況，加強新生兒護理指導，向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后注意事項，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復。本研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，各產(chǎn)程時間短于對照組，表明一對一責任制助產(chǎn)護理有助于減輕產(chǎn)婦心理壓力、調(diào)整心態(tài)，幫助產(chǎn)婦維持良好狀態(tài)，從而保證分娩順利進行，提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦痛感。護理后，觀察組母嬰不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組，表明一對一責任制助產(chǎn)護理可有效減少產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局，使其盡早康復。

綜上，一對一責任制助產(chǎn)護理有助于提高初產(chǎn)婦自然分娩率，縮短各產(chǎn)程時間，優(yōu)化妊娠結(jié)局，臨床應(yīng)用價值較高。